Transcript Bestillingsskjema pdf

Bestillingsskjema Bambino
Bestillingsskjema Panthera Bambino 2014-11
2014-11-01
HMS:
Bruker:
Leveringsadr:
Formidler:
= standard konfigurasjon
Farge
SB = Setebredde
Best. nr:
Tlf:
Dato:
E-post:
Tlf:
E-post:
Grå = inngår i prisen på art 356 SB 00/357 SB 00
Rød
24 cm
357 24 00
Sort
27 cm
30 cm
357 27 00
Vår ref:
33 cm
356 30 00
356 33 00
Setehøyde standard 41cm (38,5cm for sb 24)
Justerbar setedybde 23-30 (18-25 for SB24)
Bredde 24 & 27 cm har abduksjonsfront
Justerbar setedybde 28-35 (23-30 for SB24)
Camber, SB 24-33*
Bakaksel
336 SB 16
*Camberaksel 6° er standard
Serie nr:
Annen bakaksel
Se tilbehørsliste:
Bredde 24 - 33 cm maks. brukervekt 60 kg
Bakakselinnstilling
Tippepunkt
Standard posisjon, 25 mm
Carbon, SB 27-33
330 23 SB
Annen posisjon
Oppgi målene (A) for ønsket posisjon.
A=
5” for 20” drivhjul
Svinghjul
5” med tykk gummibane for 22-24” drivhjul
230 00 22 std for SB 24
230 00 96
5” for 22-24” drivhjul
OBS! Det behøves to svinghjul til en stol,
art.nr. er for ett svinghjul montert i en forhjulsgaffel komplett
230 00 02 std for SB 27-33
Justerbar rygghøyde 17-25 cm
Rygghøyde
mm
Uten ryggtrekk
323 SB 17
Justerbar rygghøyde 27-35 cm
323 SB 18
Fotplater Bambino 24
Fotbrett
400 21 31
Fotplater Bambino 30
400 21 31
Fotplater Bambino 27
400 21 34
Fotplater Bambino 33
400 21 34
20", Komp dekk, Titandrivring
Drivhjul
Monteringssats Swing up
400 21 10
24", Luft, Titandrivring
132 00 21 std for SB 24
130 00 20
22", Komp dekk, Titandrivring
24", Luft, Paragripp drivring
131 00 21 std for SB 27-33
130 00 50
20", Luft, Titandrivring
24", Luft, Tetragripp drivring
132 00 20
130 00 40
20", Luft, Paragripp drivring
24", Luft, Maxgrep drivring, tynn*
132 00 50
20", Luft, Maxgrep drivring, tynn*
132 00 30
22", Luft, Titandrivring
130 00 30
24", Spiderhjul, Luft, titandrivring
110 00 20
24", Spiderhjul, Luft, polymerdrivring
131 00 20
110 00 30
22", Luft, Paragripp drivring
24", Spox std, titandrivring, sorte eiker
131 00 50
110 00 80
22", Luft, Maxgrep drivring, tynn*
131 00 30
*OBS! Inneholder latex!
Andre drivhjul Se tilbehørsliste:
Eikebeskyttere
24” Eikebeskyttere
450 00 01 med logo
22” Eikebeskyttere
450 01 01 med logo
24” Eikebeskyttere
450 00 12 uten logo
20” Eikebeskyttere
450 00 20 med logo
22” Eikebeskyttere
450 01 12 uten logo
Andre eikebeskyttere Se side 3
www.panthera.no
Panthera Norge AS, Røykenveien 142 A, 1386 Asker
Tlf: 90 24 55 55, Faks: 66 78 11 40
side 1
E-post: [email protected]
Bestillingsskjema Bambino
Høy brems, Bambino, forlenget feste 
Brems
Bestillingsskjema Panthera Bambino 2014-11
Høy brems, rett håndtak m/forlenger
460 00 51, 460 00 52
460 00 84, 460 00 85
Høy brems, Bambino, fremflyttet
460 00 71, 460 00 72
Kjørebøyle/
Kjørehåndtak
Kjørebøyle (NB! Maks brukervekt 50kg)
sb24cm
Kjørehåndtak høyderegulerbare
sb30cm
422 02 24
Kjørehåndtak std
422 02 30
sb27cm
sb33cm
422 02 27
Kjørehåndtak +20cm
425 00 41, 425 00 42
425 20 41, 425 20 42
Kjørehåndtak +10cm
422 02 33
425 10 41, 425 10 42
Fester for kjørehåndtak/bøyle:
425 00 50, 425 00 53
Tippesikring, Bambino
Tippesikring
435 10 11 x 2
Klesbeskytter Bambino 20" liten skjerm
Klesbeskyttere
441 00 16, 441 00 17, 441 00 18 x 2
Klesbeskytter Bambino 20" stor skjerm
441 01 16, 441 01 17, 441 00 18 x 2
Klesbeskytter Bambino 22" liten skjerm
441 00 11, 441 00 12, 441 00 18 x 2
Klesbeskytter Bambino 22" stor skjerm
441 01 11, 441 01 12, 441 00 18 x 2
Klesbeskytter Bambino 24" liten skjerm
441 04 11, 441 04 12, 441 00 18 x 2
Klesbeskytter Bambino 24" stor skjerm
441 03 11, 441 03 12, 441 00 18 x 2
med korte pads 23 cm
Armlene
443 01 10 par
Pute Bambino 2,5 cm
Puter
Pute Bambino 5 cm
472 30 SB justerbar putedybde 25-31 cm
475 30 SB justerbar putedybde 25-31 cm
Pute kort justerbar 2,5 cm putedybde 33-41 cm
472 34 SB SB=30-33
Tilbehør
Pute kort justerbar 5 cm putedybde 33-41 cm
475 34 SB SB=30-33
Brystbelte Bambino
Rørbeskytter
438 02 38
stk
Elastisk beskytter for rør og lakk.
990 02 51
Nakkepute
471 00 SB
Rullestolveske hygiene
990 02 60
FreeWheel
FreeWheel
260 01 02, 260 20 61(Monteringssats Bambino Fotplate)
Ryggvinkel
innstilling
Ryggvinkel justeres med ryggskruen
Oppgi avstand (A) for ønsket ryggvinkel. A=
Fotbrett
innstilling
mm
Fotbrettinnstilling
Oppgi målene (A og B) for det fotbrett som er valgt.
A=
Merking
mm, B=
mm
JA stolen skal merkes med festepunkter for transport i bil.
NEI stolen skal IKKE merkes med festepunkter for transport i bil.
OBS! Se bruksanvisning for opplysninger!
Annet:
www.panthera.no
Panthera Norge AS, Røykenveien 142 A, 1386 Asker
Tlf: 90 24 55 55, Faks: 66 78 11 40
side 2
E-post: [email protected]
Bestillingsskjema Bambino
Bestillingsskjema Panthera Bambino 2014-11
Diverse Tilbehør
Airtech Kompressorpumpe, 300PSI
Diverse
100 331
Veske rygg M
oppladb. inkl AC & DC lader
14 13 03
Forflytningsbeskytter hjulbue hø/ve
Krykkeholder m kopp for 2 krykker
100 201
100 900
Eikebeskyttere
For valg av motiv se:
http://www.wheelchairgadgets.com
20" Eikebeskytter m motiv
12 45 20
22" Eikebeskytter m motiv
Oppgi kode for motiv:
12 45 22
24" Eikebeskytter m motiv
Antall eikebeskyttere:
12 45 24
Klesbeskytter 4mm oppsvingbar
Sete
100 200 x 2, 442 109 x 2 gjennomsiktig Lexan
Klesbeskytter 4mm oppsvingbar
100 203, 100 204, 442 109 x 2 Svart Lexan
Innleggsplate Lexan til pute
100 221
Mål: B
100 210 x 2, 442 109 x 2 gjennomsiktig Lexan
100 224
Polstring til klesbeskyttere 1cm
Mål: B
100 131 par
Polstring til klesbeskyttere 2cm
100 130 par
Fotplate Lexan 5mm
10 04 SB
xD
Hoftebelte Y-modell 2,5cm
Hoftebelte Y-modell 4cm
14 11 04
Hoftebelte enkel 5cm
Hoftebelte enkel, billås 4cm
14 11 06
Brystbelte 6cm
Brystbelte 10cm
14 10 03
Brystbelte 8cm
Brystbelte 12cm
14 10 04
Art nr:
V-Trak rygg
V-Trak ryggpute
Art nr:
Vest S h42 b23
Vest L h56 b27
14 12 05
Friksjonsdrivring, Tetragripp 24"
12 19 24
Svinghjul 5" LED lys, hard bane
Varilite pute Modell:
Vest M h49 b25
14 12 04
14 12 03
Svinghjul 5" høy, hard bane
120 201
Vest XS h36 b21
14 12 02
120 200
Varilite puter
stk
14 11 03
14 11 05
14 10 02
monteres på fotplate
Antall:
Hoftebelte enkel 4cm
14 10 01
Ankelrem Neopren
41 40 01
cm
14 11 02
Hjul
cm
Kilepute til sete hø 5cm
14 11 01
Brystbelter
Vester
xD
10 06 SB
Hoftebelte enkel 2,5cm
Hoftebelter
cm
Fotplate hengslet spesial
100 220
Mål: B
xD
Seteplate Lexan fastmontert
Klesbeskytter 4mm nedfellbar
Fotplater
stk
m 6 fester, justerbar bredde
Friksjonsdrivring, Tetragripp 22"
12 19 22
m 6 fester, justerbar bredde
Mål: B
Antall:
xD
cm
stk
V-Trak innfesting
Art nr:
Annet:
www.panthera.no
Panthera Norge AS, Røykenveien 142 A, 1386 Asker
Tlf: 90 24 55 55, Faks: 66 78 11 40
side 3
E-post: [email protected]