Transcript Årsrapporten 2013 - Martina Hansens Hospital

Innhold
GENERELL ORIENTERING5
HOSPITALETS OM- OG UTBYGGING10
Hospitalets hovedoppgaver, visjon og verdigrunnlag
6
Sykehusområder6
Styret7
PERSONELL8
Administrasjon8
Leger –
8
ortopedisk avdeling
8
Leger - revmatologisk avdeling
8
Leger – anestesiavdelingen
8
Helsefaglig personell
8
Sykepleietjenesten8
Røntgenavdelingen9
Laboratoriet9
Fysioterapiavdelingen9
Ergoterapiavdelingen9
Medisinsk kontortjeneste
9
Service avdelinger
9
Sosionomavdelingen9
Teknisk avdeling
9
Husøkonom avdeling
9
DIVERSE DRIFTSFORHOLD12
Senger12
Diverse utvalg og tjenester
12
Arbeidsmiljøutvalget12
HMS-arbeidet12
Internopplæring12
Kvalitets- og brukerutvalget består av 9 personer og 12
Bedriftshelsetjenesten12
Tilsynsfarmasøyten12
Forskningsrådet13
STILLINGER OG SYKEFRAVÆR10
BOLIGER OG BARNEHAGE10
Personalbarnehagen10
UNIVERSITETSFUNKSJON OG UNDERVISNING13
FORSKNINGSPROSJEKTER13
FAGLIG BERETNING16
Behandlede pasienter
16
Aldersfordeling16
Liggedøgn16
Rehabilitering17
Operasjoner17
Anestesier17
Postoperativ avdeling
18
Poliklinikken18
DRG-poeng19
Relativ kostnadseffektivitet
19
Plantall20
Produksjonsøkning20
Røntgenavdelingen21
Laboratoriet21
Dagkirurgi21
Sengepostene21
Fysikalsk avdeling
21
Ergoterapiavdelingen21
Medisinsk kontortjeneste
22
Serviceavdelinger22
Sosionomavdelingen22
Teknisk avdeling
22
Husøkonomavdelingen22
IKT- funksjonen
22
Ventelister22
VEDLEGG26
1) ORGANISASJONSKART
26
2) PUBLIKASJONER 2013
27
Bøker:27
Artikler:27
Abstrakt-og-foredrag-ortopeder27
KVALITET23
Kvalitetsforbedringer23
Kvalitetsparametere23
ØKONOMI23
3) FAGLIG OG VITENSKAPELIG ENGASJEMENT
4) STILLINGER OG SYKEFRAVÆR
5) OPERASJONSOVERSIKT 2013
32
34
35
DAGKIRURGISKE OPERASJONER:
36
6) PRODUKSJONSRAPPORT
PER 31. DESEMBER 2013
37
7) REGNSKAP
38
LANGSIKTIGE MÅL24
Utvidelse av hospitalet
24
© Mars 2014, MHH
Grafisk design og layout: Lauveng Design
Fasadefoto av hospitalet: Kenneth Lauveng
Andre foto: Martina Hansens Hospital
2
3
Generell orientering
Martina Hansens Hospital er eid av
Stiftelsen Martina Hansens Hospital
og er et spesialsykehus for ortopedisk kirurgi, revma-kirurgi og revmatologi.
Hospitalet hadde pr. 31.12.13, 340 (330) ansatte fordelt
på 265,5 (257) stillinger. Personalbarnehagen hadde 10
(10) ansatte. Tallene i parentes angir fjorårets tall.
Martina Hansens Hospital inngår i det offentlige helsevesen og har primært behandlingsansvar for pasienter
fra hele Akershus fylke. Hospitalet har driftsavtale med
Helse Sør-Øst RHF. Sykehuset er de siste årene blitt
mer spesialisert og er et av de to sykehusene i Norge
som setter inn flest leddproteser. Innenfor elektiv ortopedisk kirurgi er Martina Hansens Hospital det største
enkeltsykehus i Helse Sør-Øst, og utførte i 2012, 10,3%
(10,4%) av den elektive ortopedien i regionen (se figur).
Sykehuset Innlandet HF, Oslo universitetssykehus HF
og Vestre Viken HF hadde høyere aktivitet, men disse
omfatter flere sykehus som alle har elektiv ortopedisk
virksomhet. Martina Hansens Hospital har også den
eneste avdelingen i Akershus fylke for revmatologi og
revmakirurgi. Hospitalet hadde en økning av behandlede pasienter på ca. 3% i 2013, og antall DRG-poeng var
2,6% over fjoråret og 2,3 % over plantall. Det er avlagt
et årsregnskap med driftsinntekter på 317,3 (300,6)
mill. kroner, driftskostnader på 316,5 (300,0) mill. kroner og et samlet årsresultat på 1,9 (2,3) mill. kroner.(se
side 21). Hospitalet har ikke vesentlige forpliktelser pr.
31.12.13 ut over det som fremgår av årsoppgjøret.
Arbeidsmiljøet ved hospitalet er godt med relativt lav
utskiftning av personell. Sykefraværet var 6,2% i 2013,
mot 6,6% året før. Det er meldt om 14 (16) små yrkesrettede personalskader i 2013, 9 (9) av disse var skjær-/
stikkskader.
Virksomheten ved hospitalet er ikke påvirket av det ytre
miljø og det kan heller ikke sees at det ytre miljø blir
påvirket av sykehus-driften.
4
5
Elektiv ortopedisk kirurgi i Helse Sør-Øst 2012
Hospitalets hovedoppgaver, visjon og
verdigrunnlag
Fordelt prosentvis både enkelte helseforetak/sykehus
DRG-poeng for elektiv ortopedi Helse Sør-Øst 2012
n= 58.383
6,5%
Akershus Universitetssykehus
12%
Vestre Viken HF
15%
Sykehuset Innlandet HF
12,9%
Oslo Universitetssykehus HF
5,9%
Sykehuset Østfold HF
7,7%
Sykehuset i Vestfold HF
1.Pasientbehandling
2.
Utdanning av helsepersonell
3.Forskning
4.
Opplæring av pasienter og pårørende
Hospitalet utarbeider årlige handlingsplaner, og 2013
utgjorde 5. året av Strategiplanen for
5-årsperioden 2008-2013.
9,7%
Sørlandet sykehus HF
Hospitalets hovedoppgaver er, i henhold til avtale inngått
med Helse Sør-Øst å levere
spesialisthelsetjenester innenfor:
3,8%
Sykehuset i Telemark HF
Strategiplanens visjon sier at Martina Hansens Hospital skal
være førstevalg innenfor ortopedisk kirurgi, revmatologi og
revmakirurgi, mens verdigrunnlaget er at Martina Hansens
Hospital skal sikre pasientene en helhetlig kunnskapsbasert
behandling tuftet på kvalitet og service med fokus på
kontinuerlig forbedring. Pasientenes medbestemmelse for
egen helse skal sikres, og behandlingen skal gis i samsvar
med gjeldende lover og rettigheter.
Behandlingsmetodene skal være forskningsbaserte, og
hospitalet skal være rask med å ta i bruk medisinske
nyvinninger når disse er kvalitetssikret. Det skal også
legges stor vekt på å behandle og pleie pasientene med
respekt, medmenneskelighet og innlevelse, og det skal
ytes god service. Personalet er vår viktigste ressurs og
forholdene skal legges til rette for et godt arbeidsmiljø.
9,9%
Lovisenberg Diakonale sykehus AS
5,5%
Diakonhjemmet sykehus AS
10,3%
Martina Hansens Hospital
0,6%
Betanien Hospital
Styret
Styreleder: Advokat Andreas Mellbye
Sykehusområder
Helse Sør-Øst ble i 2009 delt inn i 7 sykehusområder. Martina Hansens Hospital ligger i sykehusområdet Vestre Viken som
omfatter Asker, Bærum og Buskerud, Akershus sykehusområde omfatter resten av Akershus fylke samt noen bydeler i Oslo
nordøst. Martina Hansens Hospital har siden 1970 hatt de aller fleste av sine pasienter fra Akershus fylke som nå er delt i 2
sykehusområder. I 2013 kom våre pasienter fra:
HELDØGNPASIENTER
6
OMRÅDE
Ortopedi
Revma
Asker og Bærum
26%
(27%)
28%
Buskerud
12%
(14%)
Akershus øst
32%
Oslo
DAGPASIENTER OG POLIKLINIKKER
Dagkirurgi
Ortopedisk
poliklinikk
Rev. Pol. og
dagbehandling
(24%)
31%
(33%)
36%
(36%)
35%
(34%)
5%
(5%)
10%
(12%)
12%
(12%)
3%
(3%)
(32%)
55%
(61%)
33%
(32%)
32%
(31%)
56%
(57%)
10%
(7%)
4%
(4%)
13%
(12%)
10%
(9%)
3%
(3%)
Resten av HSØ
15%
(7%)
6%
(5%)
11%
(11%)
8%
(10%)
2%
(2%)
Andre helsereg.
5%
(3%)
1%
(1%)
1,5%
(1%)
1%
(1%)
Hospitalstyret har bestått av advokat Andreas Mellbye,
overlege dr. med. Lars B. Skogland og konserndirektør Eilif
Bjerke som representanter for eierne. Marianne Hagen har
tidligere representert Akershus fylkeskommune, men er nå
aksjonæroppnevnt styrerepresentant.
I 2013 gikk Arne Ekeland, tidligere administrerende direktør
ved MHH, inn i styret for Lars B. Skogland. Hilde Vik Matre
gikk inn for Eilif Bjerke.
Representanter for de ansatte har vært intensivsykepleier
Merete S. Birkelund, overradiograf Ellen Lindstad og
seksjonsoverlege Pål O. Borgen.
Adm. direktør og sjeflege Pål Jeroen Husby, sjefsykepleier/
personaldirektør Ingvard Helland, økonomidirektør Halfdan
Brandtzæg, legerådsformann/seksjonsoverlege Nikolaos
Ikonomou, samt leder av sykepleierrådet/ass. sjefsykepleier
Kate Skavhaug har deltatt på møtene.
0,2% (0,2%)
7
Personell
(13,4) anestesisykepleiere. På dagkirurgisk seksjon er det
5 observasjonssenger og 3 liggestoler. Poliklinikken har 2
operasjonsstuer for mindre inngrep og 13 konsultasjonsrom.
Hygienesykepleier registrerer postoperative infeksjoner og
gir råd og veiledning om tiltak i smittevernarbeidet.
Administrasjon
Mange av pasientene blir behandlet av tverrfaglige team.
Avdelingen har benscanner for måling av bentetthet.
Martina Hansens Hospital er et spesialsykehus med 262,6
(258) stillinger og 100 normerte senger. Administrasjonen
er liten, og legene som inngår i denne deltar også i det
kliniske arbeidet.
Sentraladministrasjonen besto i 2013 av adm. direktør/
sjeflege Pål Jeroen Husby, sjefsykepleier/-personaldirektør
Ingvard Helland og økonomidirektør Halfdan Brandtzæg.
(Det vises ellers til org.kart s. 22)
Mange har osteoporose, og denne pasientgruppen er sterkt
økende ved avdelingen. Kveldspoliklinikk en dag pr. uke
inngår i tjenesteplanen for overlegene, men flere overleger
og assistentleger driver kveldspoliklinikk utover dette på
frivillig basis. Avdelingens leger har drevet vitenskapelig
arbeid med flere foredrag samt undervist på postgraduate
kurs, (se bilag 2 og 3).
Adm. direktør Pål Jeroen Husby
Leger – ortopedisk avdeling
Avd. overlege Kjetil Nerhus
Publikasjoner:
14 (12) abstracts og foredrag.
Leger – anestesiavdelingen
Avdelingen har 14 (12) overlege- og 10 (9)
assistentlegestillinger.
Ortopedisk avdeling har seksjoner for ryggkirurgi og
barneortopedi (post 2), hoftekirurgi (post 3), kne- og
skulderkirurgi (post 3), revmakirurgi med fot- og ankelkirurgi
(post 4) og dagkirurgi med håndkirurgi. Kveldspoliklinikk
en dag pr. uke inngår i tjenesteplanen for overlegene, mens
flere assistentleger deltar i kveldspoliklinikk på frivillig
basis.
Kst. avd. overlege Odd Wathne fra
16/10-12
I tillegg til det kliniske arbeidet har avdelingens leger deltatt
på en rekke kurs og kongresser som ledd i
videreutdanning. De har også vært aktivt engasjert
i vitenskapelig arbeid med egne artikler og foredrag,
samt undervist på postgraduate kurs. 4 av legene ved
ortopedisk avdelig har doktorgrad, og 4 er opptatt i
doktorgradsprogrammet ved Det medisinske fakultet, UiO.
(vedlegg 2 og 3). I 2013 ble 2 assistentleger med gruppe
I-tjeneste fra MHH godkjente spesialister i ortopedisk
kirurgi, og i løpet av de siste årene har ca. 20% av legene
som får sin spesialistgodkjennelse i ortopedisk kirurgi etter
norske spesialistregler fått sin gruppe I tjeneste fra Martina
Hansens Hospital.
Helsefaglig personell
Publikasjoner:
1 (1) bok, 5(9) artikler og 56 (64) abstracts og foredrag.
Leger - revmatologisk avdeling
Avd. overlege Olav Bjørneboe
Avdelingen har 6 (6) overlege- og 3 (3) assistentlegehjemler.
Foruten behandling av innlagte pasienter med revmatiske
lidelser driver avdelingen utstrakt poliklinisk virksomhet.
8
Anestesiavdelingen har 5 (4) overlegehjemler.
Det har de siste årene vært et økende antall operasjoner ved
hospitalet, og derav større behov for anestesiservice.
Anestesilegene behandler også pasienter med kroniske
smerter og deltar i sykehusets kvalitetsarbeid.
Sykepleietjenesten
Sjefsykepleier Ingvard Helland
Martina Hansens Hospital har 118 (115) sykepleiere og 11
(12) hjelpe-pleierstillinger. Sykepleietjenesten, radiografer
og bioingeniører er organisert i linje under sjef-sykepleier.
Det samme gjelder tøysentral og husøkonom avdeling
med 25 (25) ansatte, (se bilag 1). Sjefsykepleiers kontor
er også tillagt personalfunksjoner m/personalarkiv samt
boligforvaltning.
Hospitalet har 3 sengeposter – 2 ortopediske sengeposter,
en post på 19 senger (post 2), og en på 28 senger (post
3) samt en kombinert revmakirurgisk/revmatologisk
post på 28 senger (post 4). Fire av sengene på post
4 er organisert til dagbehandling av revmatikere som
trenger infusjonsbehandling av biologiske medikamenter.
Hospitalet har egen postoperativ avdeling med 12 tekniske
senger. Operasjons- og anestesiavdelingen bemanner
7 operasjonsstuer, herav 2 på dag-kirurgisk seksjon.
Bemanningen er 20,3 (20) operasjonssykepleiere og 13,6
2013 har vært et aktivt år for sykepleietjenesten, og
det har vært lagt vekt på videreutdanning av personalet
med deltagelse i eksterne kurs samt internundervisning.
En oversykepleier deltar i forskning og er medlem av
forskningsrådet, og en har ledet et kurs i Livsstyrketrening.
Avdelingssykepleier Elisabeth Raanaa har vært koordinator
for ca. 40 hofteskolekurs.
Publikasjoner:
3 (7) foredrag og postere.
Røntgenavdelingen
Overradiograf Ellen Lindstad
Røntgenavdelingen har 5,8 (6,2) stillinger. Avdelingen har
2 laboratorier for skjelettrøntgen og et for lav Tesla MR.
MR-bilder og polikliniske røntgenbilder fra revmatologer
og ortopediske assistentleger beskrives av 2 radiologer
på konsulentbasis. Øvrige bilder beskrives av ortopediske
overleger.
Røngenavdelingen yter service til sykehusets innlagte
pasienter og poliklinikk, men MR-undersøkelser utføres også
på pasienter som henvises eksternt.
Avdelingen fikk oppgradert en ny røntgenlab vinteren
2013. Avdelingen er praksisplass for studenter fra
Høgskolen i Oslo. Røngenavdelingen er også involvert i flere
forskningsprosjekter.
Laboratoriet
Overbioingeniør Ragnhild Mørch Moen
Laboratoriet har 4,9 (4,7) stillinger fordelt på 6 (6)
bioingeniører. Laboratoriet har stor analyse-aktivitet.
Fysioterapiavdelingen
Sjeffysioterapeut Unni Seljom
Fysioterapiavdelingen har 12 (12,2) stillinger. Avdelingen
har 2 turnus-kandidater pr. år, en hvert halvår. Avdelingen
er videre praksisplass for Mensendieck-utdanningen,
Høgskolen i Oslo. I løpet av året er det også arrangert
etterutdanningskurs for 137 fysio-terapeuter fra
østlandsområdet. Tre fysioterapeuter har mastergrad,
1 er opptatt i doktorgradprogrammet, UiO og 3 har
videreutdanning i Livsstyrketrening/rehabilitering av
pasienter med kroniske og sammensatte plager. Fysioterapiavdelingen er involvert i flere forskningsprosjekter, og det er
publisert en artikkel og holdt flere eksterne foredrag).
Ergoterapiavdelingen
Avd. leder Liv Hæhre
Avdelingen har 2,4 (2,4) stillinger for ergoterapeuter fordelt
på 3 personer. Ergoterapeutenes virksomhet er omtrent
likt fordelt mellom ortopedisk og revmatologisk avdeling.
En ergoterapeut har ledet et kurs i Livsstyrketrening og
avdelingen er engasjert i undervisning og forskning. I 2013
er et nytt forskningsprosjekt om behandling av håndartrose
ferdigstilt.
Publikasjoner:
5 abstract og foredrag
Medisinsk kontortjeneste
Kontorleder: Cathinka Astrup Gjersøe
Kontortjenesten har 29 (28,2) stillinger. Tjenesten er
delt i et ortopedisk og et revmatologisk sekretariat og
har i tillegg ansvar for ekspedisjonstjenesten, poliklinisk
timebestilling og andre sekretærfunksjoner. Åpningstiden
for ekspedisjonen har i flere år vært utvidet til kl. 20.00
mandag til torsdag for å gi bedre service for polikliniske
pasienter som møter til kveldspoliklinikk og røntgen samt
besøkende til inneliggende pasienter.
Service-avdelinger
Sosionomavdelingen
Avd. leder Ann Elise Wiegels
Sosionomavdelingen har 1,5 (2) stillinger. Avdelingen yter
service både til ortopedisk og revmatologisk avdeling samt
poliklinikken. Sosionomene har også deltatt i det tverrfaglige
rehabiliteringstilbudet til innlagte pasienter, samt deltatt i
ulike pasientskoler.
Avdelingen har også vært engasjert i forskning.
Teknisk avdeling
Avd. leder Vidar Johansen
Teknisk avdeling har 4,5 (4,5) stillinger som står for den
tekniske drift, og vedlikehold av hospitalets bygninger og
utearealer.
Husøkonom avdeling
Husøkonom Kjellfrid Larsen
Avdelingen har 24,6 (25) stillinger. I tillegg til renhold
og tøyfunksjon har avdelingen også ansvar for drift av
personalkantine.
9
Stillinger og
sykefravær
Hospitalet hadde 262,6 (258) stillinger ved utgangen
av 2013.
Sykefraværet for hospitalet har vært 6,2% (6,2%). Av dette
var 2,4% (2,2%) korttidsfravær og 3,8% (4,0%) langtidsfravær. Egen-melding/sykmelding (1-16 dager) utgjorde 1.537,5
(1.980) dager. Fravær utover 16 dager utgjorde 2373,9
dager. Fravær pga. syke barn utgjorde 232 (272) dager.
Sykefraværet i hele Helse Sør-Øst var på 7,5% (7,6%).
Hospitalet har drevet holdningsarbeid for å få ned sykefraværet. I vinterhalvåret får personalet gratis appelsiner. Det
er tilbud om veiledet gymnastikk i bassenget. De ansatte har
også tilgang til massasjestol og solarium.
BOLIGER OG BARNEHAGE
Hospitalets boligmasse består av 1 enebolig, en tomannsbolig og eiendommen Lille-Martina med 30 hybelleiligheter og
6 treromsleiligheter. Det er økende behov for rehabilitering
av disse og det avsettes investeringsmidler fortløpende
til dette formål. Fire av boenhetene på Lille-Martina blir
benyttet til pårørende/foreldre, kontor for organisasjonene/-tillitsvalgte.
Hospitalet disponerte 4 (3) leiligheter i Emma Hjorth Hjems
boligselskap.
Personalbarnehagen
Styrer Liselotte Karlsson
Barnehagen har 4 avdelinger og en kapasitet på 52 plasser. Hospitalet driver selv 3 avdelinger med til sammen 39
10
plasser med en bemanning på 10,4 (10,4) stillinger. Den 4.
avdelingen er utleid til Tommeliten barnehage.
HOSPITALETS OM- OG UTBYGGING
Det er et økende behov for ortopediske og revmatologiske
tjenester. Ventelistene ved hospitalet er lange selv om
aktiviteten er økt med ca. 20% i løpet av siste 5-års periode.
Samtidig er det behov for en tverrfaglig poliklinikk for rehabilitering av pasienter med rygg- og skulderlidelser.
Det er derfor planlagt en utvidelse av sykehuset med en
fløy vestover på 5 etasjer. Den nye fløyen inkludert tekniske
rom, parkeringskjeller og lager blir på ca. 10.000 m2. Dette
vil dekke dagens underkapasitet og ta høyde for økende
behov fram mot år 2025. Utvidelsen er planlagt finansiert
i det private marked. For å dekke de mest akutte behov for
økt bygningsareal ble det oppført en paviljong i tilslutning til
poliklinikken sommeren 2005.
Her har mottagelsesavdelingen, poliklinisk timebestilling
og benscanner fått plass i tillegg til 3 kontorer. Ny reguleringsplan som omfatter planlagt utvidelse av hospitalet ble
enstemmig godkjent av Bærum kommunestyre 28. mars
2012. Gjennom 2013 har arbeidet med utbyggingsprosjektet
stått i fokus.
Samtlige avdelinger ved Hospitalet har deltatt i planleggingsarbeidet, det er opprettet en styringsgruppe og ulike
arbeidsgrupper. Skissesøknad og anbudsrunde for prosjektet
planlegges ferdigstilt i løpet av første halvår i 2014.
11
Diverse driftsforhold
SENGER
Hospitalet har hatt 75 (75) døgnsenger i aktivt bruk i 2013,
men kunne disponere ytterligere 6 senger. I tillegg er det 12
senger i postoperativ avdeling og 5 observasjonssenger og 3
liggestoler i dagkirurgisk seksjon.
DIVERSE UTVALG OG TJENESTER
Arbeidsmiljøutvalget er i 2013 blitt ledet av
hovedverneombud Tone Nicolaysen. Det har hatt 10 (9)
møter og behandlet 64 (63) saker. Utvalget har i 2013 hatt
fokus på sykefraværet som har gått ned til 6,2%, og ulik
HMS oppfølging. Bedriftshelsetjenesten Stamina Helse
har deltatt på 2 av møtene. AMU hadde en ekskursjon til
Ringerike sykehus i oktober med den hensikt å få innspill til
utbyggingsprosjektet ved Martina Hansens Hospital.
HMS-arbeidet koordineres av HMS-rådgiver Kirsti Magni
Johannessen i deler av sin stilling, med deltagelse av
hovedverneombud Tone Nicolaysen. HMS-arbeidet er
prioritert hele året og det jobbes med å sikre at alle
medarbeidere blir ivaretatt med oppdaterte prosedyrer. Det
utarbeides årlig detaljert handlingsplan for HMS-tiltak ved
sykehuset.
HMS- avvik/anmerkninger blir tatt opp i AMU 2 ganger årlig.
Internopplæring koordineres av Kirsti Magni Johannessen
i deler av sin stilling. Det blir gjennomført lovpålagt
opplæring i brannvern (teoretisk og praktisk øvelse),
hjerte-/lungeredning, kjemikaliehåndtering, ergonomi,
avvikshåndtering, biologiske faktorer og medisinskteknisk
utstyr ved alle enheter. Det er introduksjonsdag for
nyansatte og det avholdes internundervisning på en rekke
fagområder.
Kvalitets- og brukerutvalget består av 9 personer og
ledes av seksjonsoverlege Nikolaos Ikonomou. Sykepleier
Monica Skrondal er kvalitetsrådgiver i 85% stilling.
Brukerrepresentanter er Steinar Andersen og Kari Stensås
Sletner. Det er avholdt 5 (6) møter. Kvalitetsutvalget
har behandlet 55 (72) skade-/avviksmeldinger. Av disse
ble 42 (54) uønskede hendelser meldt til Helsetilsynet/
Kunnskapssenteret.
12
Alle komplikasjoner registreres, også påregnelige
komplikasjoner som avvik, noe som ikke ble gjort tidligere.
Alle reoperasjoner og alvorlige komplikasjoner enten de er
påregnelige eller ikke rapporteres til Kunnskapssenteret.
Meldte avvik gjennomgås i kvalitetsutvalget, på legenes
morgenmøte og de enkelte avdelinger. Det er foretatt 7
(8) interne revisjoner, 2 (4) eksterne revisjoner og 7 (2)
interne tilsyn av sykehusfarmasøyten. Dype sårinfeksjoner
etter protesekirurgi ble registrert av hygienesykepleier
Kate Skavhaug. Frekvensen av dyp sårinfeksjon etter
protesekirurgi var 0,7 % i 2013.
Et eget komplikasjonsregister ble opprettet i 2013 for
postoperativ oppfølgning etter knekirurgi. Registeret skal
etter hvert inkludere flere fagområder.
ANTALL
HVA SKADENE OMHANDLET
2
(6)
Lungeemboli postoperativt
6
(6)
Utvikling av blødning/hematom postoperativt
15
(20)
2
(2)
Nerveskader
4
(2)
Proteseluksasjon etter operasjon
1
(0)
Dyp venetrombose
1
(0)
Brudd etter hofteoperasjon/fallskader
5
(19)
Diverse andre skader
42
(54)
TOTALT
Dyp infeksjon etter kirurgi
Bedriftshelsetjenesten utføres av Stamina HOT.
Bedriftssykepleier har deltatt på AMU-møter og møter
med verneombud og deltatt i oppfølgingssamtaler
og dialogmøter om sykefravær. Det er utført
dataplassvurderinger, funksjonsvurderinger av arbeidsplass
samt individuelle tilpasninger ved de ulike enheter.
Tilsynsfarmasøyten i 20% stilling har utført revisjon
angående oppbevaring av legemidler på postene samt
epikrisekvalitet m.h.t. samstemning av legemiddellister. Det
ble registrert få avvik og noen anmerkninger som er lukket.
Tilsynsfarmasøyten utarbeider også legemiddelstatistikk
for de enkelte poster. Det tertialvise narkotikaoppgjøret er
ryddig for alle seksjoner. I tillegg er det gitt undervisning om
hypertensjon på postene.
undervisning, (se bilag 2 og 3).
Forskningsrådet ledes av seksjonsoverlege Stig Heir.
Fysioterapeut Elisabeth Thornes er sekretær. Rådet har
avholdt 8 (10) møter og vurdert 7 (6) forskningsprosjekter.
Man har i 2013 fått etablert egen forskningsserver for
MHH. Rådet har hatt møte med Personvernombudet og
Forskningsenheten i Helse Sør-Øst, og det er signert avtale
med Heidi Torstensen, Oslo Universitetssykehus som
personvernombud for forskning ved hospitalet.
FORSKNINGSPROSJEKTER
UNIVERSITETSFUNKSJON OG UNDERVISNING
Martina Hansens Hospital har fra 1998 undervist
medisinske studenter fra Universitetet i Oslo. Studentene er
i 4. semester og får smågruppeundervisning i undersøkelse
av ortopediske og revmatiske pasienter. Studentene
har gitt hospitalet god evaluering, og fra april 2000 er
antallet studentgrupper økt fra 1 til 2. Fra 2004 har
studentene også avlagt eksamen ved hospitalet. I 2013
hadde Martina Hansens Hospital ingen undervisning for
medisinske studenter, imidlertid vil man igjen fra 2014
oppta samarbeidet med UiO. Martina Hansens Hospital gir
praktisk undervisning til sykepleierstudenter fra Høgskolen
Diakonova og Lovisenberg Diakonale Høgskole, fysioterapi-,
ergoterapi-,
sosionom-, radiograf- og bioingeniørstudenter fra Høgskolen
i Oslo, samt til hjelpepleiere og sekretærer under
utdannelse.
I tillegg drives omfattende intern undervisning.
Sykehuset utdanner spesialister i ortopedisk kirurgi og
i revmatologi. Ca. 20% av ortopeder som godkjennes
etter norske spesialistregler har de siste årene fått sin
sluttutdannelse ved Martina Hansens Hospital. Ortopedisk
avdeling har 4 leger med doktorgrad og er gruppe I avdeling
i spesialistutdannelsen mens revmatologisk avdeling
har en lege med doktorgrad og er gruppe II avdeling.
Martina Hansens Hospital driver også forskning, og fagfolk
fra hospitalet er mye benyttet i ekstern postgraduate
Publikasjoner: 1(1) bok, 5 (12) artikler og 72 (96) abstract og
foredrag.
Ortopedisk avdeling har 4 godkjente doktorgradsprosjekter,
et om tromboseprofylakse (seksjonsoverlege Pål
Borgen), et om kneproteser og osteotomier under kneet
(avdelingsoverlege Tor Kjetil Nerhus), et om meniskskader
(assistentlege i fordypning Nina Kise), og et om fremre
korsbåndskonstruksjon (assistentlege Cathrine Aga).
For øvrig er det pågående prosjekter om skulderskader,
hofteproteser, osteotomier og skiskader.
Revmatologisk avdeling og poliklinikken har prosjekter
om akutt artritt, reumatoid artritt, axialspondylartritt
(Bechterew), håndartrose og rehabilitering samt
medikamentutprøving. Flere av disse prosjektene er
samarbeidsprosjekter med andre avdelinger. Avdelingen
har ett pågående doktorgradsprosjekt i samarbeid med
Diakonhjemmet Sykehus.
Anestesi og postoperativ avdeling har prosjekter om
smertebehandling. Avdelingen deltar også i en internasjonal
multisenter observasjonsstudie om ventilatorbehandling og
lungekomplikasjoner.
Fysioterapi- og ergoterapiavdelingen er engasjert i flere av
de nevnte studiene. I tillegg utfører fysioterapiavdelingen
opp-følgingsstudier av konservativ behandling av
skulderlidelser, kartlegging av rehabilitet og validitet av en
standardisert test for skulder- og nakkepasienter og andre
studier. Fysioterapeut Elisabeth Thornes har et godkjent
doktorgradsprosjekt om effekt av trening på spinalstenose.
Ergoterapiavdelingen har et prosjekt om håndartrose.
13
14
15
Rehabilitering
Faglig beretning
365 (278) pasienter, dvs. 12% (10%) ble utskrevet til
rehabiliteringsinstitusjoner. Av disse ble 195 (164) pasienter
utskrevet til videre opptrening ved Godthaab Helse og
Rehabilitering, 61 (38) til Fram Helse-rehabilitering, 28
(29) til NIMI Ringerike, 13 (16) til Jeløy Kurbad, 20 (14) til
Hokksund rehabiliterings-senter og 10 til Vikersund Kurbad.
Behandlede pasienter
Utskrevne pasienter
Dagkir/Revma pasienter
Til sammen
Operasjoner
Ort. avd.
1.912 (1.813)
2.596 (2.517)
4.508 (4.330)
Rev.avd.
1.066 (1.038)
1.737 (1.674)
2.803 (2.712)
Samlet er antallet behandlede pasienter 4% (1%) høyere
enn i 2011. Fordelt på de to avdelingene er det en økning
ved ortopedisk avdeling på 4% (-1%) mens det ved
revmatologisk avdeling er en økning på 3% (4%) fra året
Samlet
2.978 (2.851)
4.333 (4.191)
7.311 (7.042)
År
før. 59% (60%) av pasientene fikk sin behandling som
dagbehandling. Revmatologisk dagbehandling er registert
som poliklinikk.
Aldersfordeling
<20
20-29 år
30-39 år
40-49 år
50-59 år
60-69 år
70-79 år
>80
Ort. avd.
3% (4%)
3% (4%)
5% (
5%)
11% (10%)
19% (16%)
27% (27%)
24% (24%)
8%
(8%)
Rev. avd.
1%
(1%)
6% (4%)
8% (11%)
14% (16%)
20% (17%)
24% (25%)
20% (19%)
7% (7%)
Ort.avd.
30
Rev.avd.
20
15
<20
20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79
>80
Antall liggedøgn var 13.733 (14.490). Liggedøgn fordelte seg slik:
2013
8.892 (65%)
4.841 (35%)
2012
9.555 (66%)
4.935 (34%)
Andelen liggedøgn for pasienter fra andre fylker enn
Akershus har vist en svak økning de siste 4 årene. Før
fritt sykehusvalg ble innført 1. januar 2001 utgjorde
Akershuspasienter mer enn 95% av antall liggedøgn.
Beleggsprosent 63,1%(63,8%)
Øyeblikkelig hjelp2,8%(2,5%)
Liggetid
4,9
(4,9) dager
16
1635
2298
2723
3456
5915
6424
6409
6619
6994
5518
5574
5700
62
73
78
82
66
63
67
67
65
82
84
82
Totalt ble det innsatt/revidert 1021 (973) leddproteser.
Liggedøgn
Akershus
Andre fylker
19851007
19901666
19952116
20002828
20053883
20074034
20084306
20094440
20104540
20114525
20124674
20134694
% opr.
Antallet opererte pasienter økte med 0,4% (3%) i forhold
til 2012. Dagkirurgi utgjorde 55% (56%) av totalt antall
opererte pasienter.
10
0
Tot. Antall pas.
(innlagte og
dagkirurgi)
Dette er på linje med landsgjennomsnittet. For usementerte
proteser er 15 års overlevelse bare 70%, lik
som landsgjennomsnittet. De usementerte protesene er
benyttet på de yngste pasientene, der protese-overlevelsen
generelt er kortere.
Når det gjelder kne-proteser er 14 års overlevelse 94%,
signifikant over landsgjennomsnittet som ligger på 89%.
I 2012 ble 6,7% (6,7%) av landets hofteproteser og 7,4%
(7,8%) av kneprotesene satt inn på Martina Hansens
Hospital.
Det er videre foretatt 514 (514) revmakirurgiske
inngrep, 410 (448) ryggoperasjoner og 126 (75) og
rekonstruksjoner av fremre korsbånd i kneet. Strykninger
på operasjonsprogrammet for innlagte pasienter var 3,8%
(3,3%).
Av dagkirurgi var det mest kne 655 (862), hånd 818 (708)
og ankel/fot operasjoner 840 (751) som ble utført (vedl. 5).
Strykninger på operasjonsprogrammet for dagkirurgiske
pasienter var 5,9% (5,1%).
Det har vært utført operasjoner og anestesier på 2.134
(2.078) innlagte pasienter og 2.560 (2.596) dag-kirurgiske
pasienter. (vedl.5).
25
5
Mer enn halvparten av pasientene var over 60 år.
Antall
opr. pas.
Martina Hansens Hospital reopererer også flere
pasienter der protesene er innsatt på andre sykehus.
Tall fra leddregisteret viser at hospitalet har en 15 års
«overlevelse» av sementerte hofteproteser på 88%.
2011
10.215 (70%)
4.363 (30%)
2010
12.259 4.547
(73%)
(27%)
Gjennomsnittlig liggetid for sykehusene i Helse SørØst var 4,1 (4,1) dager. Fordelt på de 2 avdelingene var
beleggsprosent, liggetid og øyeblikkelig hjelp:
Beleggspr.Liggetid ØH
Ort. avd. 60,6% (66,9%)
5,4 (5,4) dager 2,4% (3,2%)
Rev. avd. 48,1% (55,8%)
5 (4,0) dager
2,2% (2,2%)
Disse fordelte seg slik:
20122013
Hofteledd
598
606
Kneledd
341
391
Skulderledd
27
24
Albueledd
1
0
Håndledd
0
0
Fingerledd
6
0
Stortåledd
0
0
Anestesier
Det ble gitt 6.995 (6.692) anestesier til 4.691 (4.540)
pasienter. En pasient kan ha flere anestesiformer for samme
inngrep. Anestesitypene fordeler seg slik:
20122013
TIVA
34%23%
Sedasjon21%
Spinalanestesier 15%12%
Epidural og kombinasjon
spinal og epidural 0,8%0,5%
Plexus- og andre
ledningsanestesier19% 16%
Narkose
0,3%0,3%
Lokal- og infiltrasjonsanestesi
31%21%
Dette er 48 flere proteseoperasjoner enn i 2012. Av de
543 (517) innsatte primærprotesene i hofter var 65 (12%)
usementerte, og 144 (26%) var hybridproteser der en av
komponentene var sementert og den andre usementert.
10% (14%) av proteseoperasjonene var
utskiftningsoperasjoner, vesentlig pga. løse proteser. På 26
(26) av disse ble det benyttet ben fra sykehusets benbank.
Ifølge tall fra Nasjonalt register for ledd-proteser var
reoperasjonsfrekvensen for hofteproteser for hele landet i
2013 14% (15%).
17
Aldersgruppering av opererte pasienter:
2012
2013
5-10 år
0,1%
10-20 år2%
20-40 år10%
40-60 år39%
60-80 år44%
80-90 år5%
>90 år
0,3%
0,1%
2%
11%
36%
45%
5%
0,3%
Poliklinikken
DRG-poeng
26.038 (25.048) pasienter er behandlet ved hospitalets
poliklinikk, en økning på 3% (9% ) fra året før.
Gjennomsnittlig vurderingstid for henvisninger var 4,3 dager
mot 5,3 dager for hele Helse Sør-Øst. I desember fikk 44%
direkte time på poliklinikken etter mottatt henvisning.
DRG står for diagnoserelaterte grupper og er et
aktivitetsklassifiseringssystem benyttet i finansieringen av
sykehus.
Fordeling av polikliniske pasienter på de to avdelingene
Antall pas.
ASA-score for 4.691 (4.540) pasienter:
2012
2013
1. Frisk pasient
30%
26 %
2. Moderat org. lidelse
64%
67 %
3. Alvorlig org. sykdom
5%
6%
4. Livstruende org. sykdom0,02%
0.02%
5. Ikke oppgitt ASA-score0,1%
0,3%
94% (94%) av pasientene hadde ASA score 1 og 2, mens 6%
(5%) hadde ledsagende alvorlige sykdommer (ASA score 3).
Frisk
pasient
26%
Moderat
org. lidelse
Herav sykepleierkons.
Ortopedisk avdeling 15.14714.749)
- herav anestesilege 164(171)
og sykepl.
1.166 (865)
Revmatologisk avd.
- herav revmakir.
487 (293
10.991 (10.491)
131 (268)
6%
For ortopedisk avdeling er det en økning av konsultasjonene
på 3% (2%), og på revmatologisk avdeling en økning på
4% (3%). Kveldspoliklinikk utgjorde 31% (30%) av legekonsultasjonene på ortopedisk avdeling og 7% (6%) på
revmatologisk avdeling.
Det er utført 996 (1.031) DEXA målinger av benmasse og
502 (514) ultralydundersøkelser av barnehofter.
Livstruende
org. sykdom
0,02%
Bruk av skiftestuer:
DRG-poeng for polikliniske pasienter inklusiv revma
dagpasienter som har fått behandling med biologiske
medikamenter var 1.287 (1.343).
Ort. avd.
67%
Alvorlig
org. sykdom
Antall korrigerte DRG-poeng opptjent i 2013 var 8.623
(8.347). Dette er en økning på 2,5% (4%) fra året før,
enda DRG-vektene for Martina Hansens Hospital sine
pasienttyper ble redusert med 1,5% fra 2011 til 2012.
Økning
Ortopedi, gipsing
mm.- herav små
opr.
1.866 (1.957)
106 (62)
-5% (0,5%)
Revmatologi,
injeksjoner mm.
2.249 (2.090)
11% (32%)
2.138 (2.003) pasienter ble overvåket på postoperativ
avdeling noen timer etter operasjonen. Av disse fikk 6 (3)
tilbake eget blod ved autotransfusjon. 358 (394) pasienter
fikk PCA eller nevrale blokader som smertebehandling. 7
(1) pasient ble overflyttet til intensiv/-hjerteovervåkning,
Bærum sykehus, Ahus eller OUS. 17 (47) pasienter ble
overflyttet fra sengeposter til PO for overvåkning pga.
smertebehandling eller observasjoner, eks. hjertearytmier.
18
Gjestepasientene fordelte seg med 1,3% (1,5%) fra Helse
Nord, 0,3% (0,2%) fra Helse Midt-Norge og 0,7% (0,5%) fra
Helse Vest.
Fordelt på de 2 avdelingene var korrigerte DRG-poeng:
Rev.avd.
Innlagte pas.
Revmakir. og ortopedi
post 4
4.651(4.502)
941
(989)
350
(343
Dagkirurgi
Poliklinikk inkl. revma pas.
til biologisk behandling
1.118(968)
372(372)
915
(971)
7.082
(6.831)
1.265 (1.314)
Relativ kostnadseffektivitet
Martina Hansens Hospital ligger i sykehusområdet Vestre Viken (Asker, Bærum og Buskerud). Kostnadseffektiviteten til
landets sykehus blir hvert år beregnet av SINTEF og publisert i Samdata. Tallene for Martina Hansens Hospital, de 4 sykehusene som inngår i Vestre Viken HF samt de private ideelle sykehusene Lovisenberg diakonale sykehus og Diakonhjemmet
sykehus var i 2012 (som er siste tilgjengelige rapport):
Driftskostnader pr. DRG-poeng
2012
Postoperativ avdeling
I perioden 2009 - 2012 ble DRG-vektene for vår
pasientsammensetning satt ned med ca. 12%.
DRG-poeng fra andre regioner enn Helse Sør-Øst var 195
(2,3%) i 2012.
Nivå
2012
30.435
40.220
38.036
43.521
44.818
% endring
2011-2012
-6,5
-1,5
-1,0
3,8
-0,1
Rel.kostn.
nivå
0,68
0,90
0,85
0,97
1,00
Driftskostnader pr. DRG-poeng
(inkl. avskrivning)
Nivå
2012
30.886
41.459
39.622
45.870
46.867
Poliklinisk indeks er et aktivitetstall som fremkommer ved
at antall polikliniske behandlinger divideres med antall
utskrevne pasienter. I denne sammenheng regnes dagkirurgi
sammen med de polikliniske pasientene. For 2012 var
poliklinisk indeks: 26.038 + 2.596 = 28.634: 2.978 = 9,6 (9,7).
Dette viser at hospitalet har en forholdsvis høy poliklinisk og
dagkirurgisk aktivitet i forhold til innlagte pasienter.
Martina Hansens Hospital
Vestre Viken HF
Lovisenberg diakonale sykehus
Diakonhjemmet sykehus
Landsgjennomsnitt
Vedlegg 6, s. 34 gir en kortfattet samlet oversikt over
behandlede pasienter i 2013.
Kilde: Aktivitet og kostnader i somatiske spesialisthelsetjeneste, Samdata, 2012 Tabell 7.1 s. 104.
% endring
2011-2012
- 6,7
- 1,9
-1,6
3,7
-0,4
Rel.kostn.
nivå
0,66
0,88
0,85
0,98
1,00
19
I 2006 og 2009 var Martina Hansens Hospital landets mest
kostnadseffektive sykehus målt som kostad pr DRG-poeng i
forhold til landsgjennomsnittet, og fra 2007 til 2011 var det
på samme nivå etter Betanien sykehus i Skien. I 2012 var
Martina Hansens Hospital igjen det mest kostnadseffektive
sykehus i landet.
Relativt kostnadsnivå pr. DRG-poeng 2001-2012 for
MHH i forhold til landsgjennomsnittet
Martina Hansens Hospital
1,2
Landsgjennomsnittet
1
Prosentvis økning
0,2
0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2012 2013
Plantall
Plantallet for produksjon av DRG-poeng er fastsatt av Helse
Sør-Øst. De øvrige har hospitalet selv fastsatt. Martina
Hansens Hospital hadde i 2013 følgende plantall:
Røntgenundersøkelser2012 2013
Inneliggende pas.
4.171
4.183
Polikliniske pas.
10.109
10.714
Til sammen
14.280
14.897
Radiologiske undersøkelser av polikliniske pasienter
utgjorde 72% (71%) og av innlagte 28% (29%) av avdelingens
virksomhet. Arbeidet med fornying av røntgenlaboratorium
i årets siste måneder påvirket kapasiteten betydelig.
Likevel ser man en samlet økning i antall undersøkelser
sammenlignet med 2012.
Poliklinikk
Økning 2007-2013: 30%
Dagpasienter
Økning 2007-2013: 63%
Type undersøkelse
Vanlig røntgen
MR
Innlagte pasienter
Reduksjon 2007-2013: 18%
2012
2013
12.861
13.277
1.4191.620
6.372 (4.825) tilsendte bilder er lagt inn i
røntgenavdelingens PACS.
Laboratoriet
Økningen i behandlede pasienter i 6-års perioden har vært
mest uttalt for dagpasienter med en økning på 63% mens
antallet innlagte pasienter er redusert med 18%. Dette
viser at sykehuset har klart å gjennomføre Helse Sør-Øst
sin strategi med å overføre pasienter fra ”seng til stol”.
Antallet opererte pasienter er økt med 16% mens antall
DRG-poeng er økt med 27% tydende på at stadig flere
større og tyngre operasjoner blir utført på de innlagte
pasientene. Dette gjelder særlig økning i proteseoperasjoner
og ryggoperasjoner i perioden. I samme periode har antall
ansatte bare steget med 1,2%. Dette er forklaringen på
sykehusets høye produktivitet og kostnadseffektive drift
med relativt lav kostnad pr. DRG-poeng.
Totalt antall utførte analyser var 164.017 (166.907).
Dette er en reduksjon på 1,7% (3%) fra 2012. Av analysene
var 55% (58%) på polikliniske og 45% (42%) på innlagte
pasienter. Antallet transfunderte blodposer var 253 (314),
en reduksjon på 19% (28%) fra året før.
Plantall 20132.900
Prod. tall 20133.080
DRGpoeng
8.406
8.623
Dagkirurgi
Polikliniske
konsultasjoner
2.615
2.596
25.000
26.308
Alle parametere ligger godt over plantall bortsett fra
dagkirurgi.
Utskrivninger er økt med 3,4 %, DRG-poeng med 2,5 %,
polikliniske konsultasjoner med 5,2 % over plantall mens
dagkirurgi lå 0,7% under plantall.
Samlet for Helse Sør-Øst økte DRG-poeng med 2,5 % over
plantall.
50
40
Post 2 har hatt 876 (809) innlagte pasienter, beleggsprosent
på 77,9% (77,4%) og gjennomsnittlig liggetid på 5,3 (5,5)
dager. Pleiefaktoren var 0,89 (0,86). 0 (2) rygg-grupper har
vært innlagt til konservativ behandling.
Post 3 har tatt imot 1.047 (1.001) pasienter. De fleste
pasientene har hatt hofte-, kne- eller skulderlidelser.
Beleggsprosenten har vært 58,3% (56,7%), gjennomsnittlig
liggetid 5,1 (5,2) dager og pleiefaktor 0,83 (0,82).
Post 4 har behandlet 1.098 (1.241) pasienter i 2013. Av
disse var 514 (481) revmakirurgiske/ortopediske pasienter.
Beleggsprosenten var 56,8% (61,3%) og gjennomsnittlig
liggetid 4,1 (3,9) dager. Pleiefaktoren var 0,80 (0,77). Det er
gitt 1.734 (1.674) behandlinger med biologiske preparater,
og det har vært innlagt 0 (4) Bekterevgrupper, 0 (4)
RA-rehabgrupper og 0 (4) RA-skoler.
De innlagte gruppene ble i 2012 avviklet, og disse
pasientene blir nå behandlet individuelt, dels som innlagte
og dels poliklinisk.
Fysioterapi
MHH
30
Norge totalt
20
10
0
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Økningen av DRG-poeng i 6-årsperioden 2003-2009 var 14%
for landets sykehus mot 55% for Martina Hansens Hospital.
I denne perioden ble DRG-systemet bare benyttet for
innlagte pasienter og dagkirurgi, mens det nå også benyttes
for polikliniske pasienter.
Laboratoriet deltar i ekstern kvalitetskontroll utsendt av
Norsk Labquality og i Norsk klinisk-kjemisk kvalitetskontroll,
samt i Nasjonal kvalitetskontroll av immunhematologiske
prosedyrer utsendt av Ullevål universitetssykehus. Overlege
Abid Llohn ved blodbanken, Akershus universitetssykehus
har tilsynsansvar for laboratoriets transfusjonsenhet,
og transfusjonsvirksomheten ble høsten 2010 godkjent
av Helsedirektoratet som en transfusjonsenhet under
blodbanken AHUS. Tilsynsansvaret fra AHUS ble
kontraktfestet i en avtale mellom MHH og AHUS i april
2011.
Dagkirurgi
Dagkirurgisk seksjon har hatt 2.596 (2.517) pasienter til
dagkirurgisk behandling. Dette er 3% (-4%) flere enn i 2012.
17 (21) pasienter ble innlagt postoperativt. Dette utgjør
20
Sengepostene
Det er totalt behandlet 4.891 (4.876) pasienter, en økning på
0,3% (6%) i forhold til 2012.
60
Sykehusopphold/
utskrivninger
0,7% (0,8%) av de dagkirurgiske pasientene. 140 (156)
pasienter ble strøket av operasjonsprogrammet, men 16
(31) av disse møtte ikke opp (0,6%). Til sammen utgjør
dette en strykningsprosent på 5,1% (5,8%). Disse tallene
må sees i sammenheng med at 22% (21%) av pasientene
til dagkirurgisk behandling ble tatt rett inn til dagkirurgi
på henvisning fra egen lege. Dette gir kort ventetid (ca.
2-4 uker) da de slipper å vente på poliklinisk vurdering.
Strykningsprosenten for disse var 6,2% (7,4%), mens den var
4,8% (5,4%) for de som først var vurdert på poliklinikken.
Alle dagkirurgiske pasienter blir ringt opp første virkedag
etter operasjonen og de blir i tillegg ringt opp før de
møter på sykehuset. I 2012 er det utført en pasienttilfredshetsundersøkelse på 100 pasienter med gode
tilbakemeldinger.
Fysikalsk avdeling
DRG-poeng, prosentvis økning
Prosentvis økning
0,4
I løpet av 6-årsperioden 2007-2013 har det vært en
betydelig økning av behandlede pasienter ved Martina
Hansens Hospital.
Opererte pasienter
Økning 2007-2013: 16%
DRG-poeng
Økning 2007-2013: 27%
0,8
0,6
Røntgenavdelingen
Produksjonsøkning
DRG-kostnad i forhold til
landsgjennomsnittet 2001-2011
Inneliggende pasienter
- ort. avd.
- rev. avd.
2.424 (2.311)
1.717 (1.692)
707 (619)
Polikliniske pasienter
1.368 (1.440)
Antallet enkeltbehandlinger for inneliggende pasienter
var 6.758 (7.414), for polikliniske 2.128 (2.389) og basseng
14.344 (15.882).
Ergoterapiavdelingen
Det har vært kontakt med 1.454 (1.501) pasienter, en
reduksjon på 3,1% (5%) fra året før. Av pasientene var 51%
(53%) revmatologiske og 49% (47%) ortopediske. 50% (55%)
av pasientene var polikliniske. Mange av konsultasjonene/behandlingene var tidkrevende.
Se tabell neste side
21
Ergoterapi
Medisinsk kontortjeneste
Inneliggende pas.
- Ort. avd.
- Rev. avd.
2012
673
325
348
2013
720
352
368
828
377
451
734
365
369
-3,20 %
-18,20 %
1501
1454
-3,10 %
Polikliniske pas.
- Ort. avd.
- Rev. avd.
SUM
Økning
8,30 %
5,70 %
KVALITET
Kontortjenesten har vært sterkt involvert i å omdanne
Martina Hansens Hospital til et papirløst sykehus etter at
DIPS ble innført i 2007. Flere sekretærer er utdannet som
superbrukere, og gir også service til andre avdelinger på
sykehuset. Alle henvisninger blir nå scannet inn og videre
vurdering skjer elektronisk.
Gamle journaler skannes fortløpende for pasienter som
kommer til poliklinikken eller blir innlagt i sykehuset.
Epikriser blir i tillegg sendt elektronisk til primærleger
som er tilkoblet Norsk Helsenett, og vi kan også motta
elektroniske henvisninger.
SERVICEAVDELINGER
Sosionomavdelingen
Det har vært 346 (482) pasientsaker i 2013 og 370 (574)
behandlingsmøter. Dette er en reduksjon av pasientsaker
på 28% (-16%) fra året før. Av pasientene var 58% (68%)
revmatiske og 42% (32%) ortopediske. 35% (42%) av
pasientkontaktene var polikliniske pasienter.
Sosionomene har vært engasjert i det tverrfaglige
rehabiliteringstilbudet til Bekhterev-, RA- og ryggpasienter.
Det har vært behov for individuell plan for 24 (22) pasienter.
Sakene fordeler seg som følger (fjoråret i parentes)
Innelig. pas.
Poliklin pas.
Totalt
Rev. avd.
110 (176)
92 (153)
202 (329)
Ort. avd.
114 (105)
30 (48)
144 (153)
Totalt
224 (281)
122 (201)
346 (482)
Teknisk avdeling
Teknisk avdeling har tatt seg av nødvendig vedlikehold og
drift. Elektronisk registrering av arbeidsoppgaver letter
gjennomføring av forebyggende vedlikehold. Sommeren
2012 ble det bygget en «bunkers» på 140 m2 som skal
romme ny elektrisk hovedtavle under gårdsplassen foran
sykehuset. Det er også fokusert på brannvern, og det
er gjennomført bygningsmessige tilpasninger for å øke
brannsikkerheten ytterligere.
Husøkonomavdelingen
Hospitalet vasket 48.276 (52.609) kg tøy eksternt, mens
69.700 (68.700) kg er vasket i eget vaskeri.
IKT- funksjonen
Martina Hansens Hospital har avtale med Sykehuspartner
som ansvarlig for drift av IKT-tjenesten ved sykehuset.
Sykehuspartner er eid av Helse Sør-Øst og drifter også
IKT-tjenesten for alle de statlige sykehusene i Helse Sør-Øst
systemet.
Martina Hansens Hospital var tidligere misfornøyd med den
tjenesten som ble levert. Mange oppdrag/bestillinger tok
lang tid og lovede oppgraderinger ble utsatt flere ganger.
Betydelig arbeid og kostnader ble lagt ned i oppgradering
til Helse Sør-Øst IKT-plattform i august 2013. Systemet
er nå mer stabilt og skal være enklere å yte service på fra
Sykehuspartner sin side.
Ventelister
Pr. 31.12.13 var totalt antall nyhenviste pasienter til hospitalet 2.957 (2.247). Det er en reduksjon på 4,1 % (-27 %) fra
fjoråret. Pasientene fordelte seg slik på de 2 avdelingene:
Antall på venteliste
2012
342
189
1,001
55
660
2,247
2013
423
289
1,219
91
935
2,957
Omsorgsnivå
Ortopedisk avdeling
Dagkirurgi
Ortopedisk poliklinikk
Revmatologisk avdeling
Revmatologisk poliklinikk
Gjennomsnittlig
ventetid
45,7 (42) dager
31,8 (27) dager
65,3 (75) dager
27,3 (30) dager
81,7 (76) dager
Den elektroniske pasientjournalen DIPS, en digitalisert røntgenavdeling og mottak av elektroniske henvisninger og utsending
av elektroniske epikriser, samt innføring av nytt arkivsystem, Public 360, har medført at sykehuset er på god vei til å få et
helt papirløst journal- og dokumentasjonssystem.
Kvalitetsparametere
Martina Hansens Hospital hadde ikke korridorpasienter i
2013.
Sykehuset hadde 0,7 dype sårinfeksjoner etter
protesekirurgi. Prevalensen av sykehusinfeksjoner var 2,9 %
(2,9%) mot 4,6% for gjennomsnittet av sykehusene i Helse
Sør-Øst. Ved utgangen av året hadde pasienter på venteliste
ventet 62,3 (67) dager i gjennomsnitt, mens gjennomsnittet
for Helse Sør-Øst var 70 (70) dager. I 2013 mottok Norsk
Pasientskadeerstatning 24 (38) klagesaker fra Martina
Hansens Hospital.
Det er gjennomført 4 (4) eksterne revisjoner, branntilsyn
i januar, internkontroll for resertifisering ISO 140001 og
miljøsertifisering i april samt revisjon av Statens Helsetilsyn
ved transfusjonsenheten i juni.
Det er i tillegg gjennomført interne revisjoner
innen (i kronologisk rekkefølge) avfallssortering,
Epikrisetid <7 dager
- 1. tertial
- 2. tertial
- 3. tertial
Strykninger på operasjonsprogrammet
- herav innlagte
- herav dagkirurgi
Dagkirurgi (andel av opr. pasienter)
oppfølgningsrevisjon av benvevsbank,
Pasientsikkerhetskampanjen med GTT og samstemming av
legemidler, ventelister og fristbrudd, infeksjonsforebyggende
tiltak og kontroll, avviksbehandling ved to sengeposter og
poliklinikken samt legemiddelhåndtering gjennom 6 tilsyn
med tilsynsfarmasøyt.
Ledelsens gjennomgang av kvalitetsarbeidet ble foretatt i
18. februar og 18. desember 2013.
Man har gjennomgått handlingsplan og måloppnåelse
og bl.a. behandlet interne kvalitetsparametere når det
gjelder strykninger på operasjonsprogrammet, ventetid,
sykehusinfeksjoner, epikrisetid, pasientbehandling,
brukerundersøkelser, kompetanse, forskning, opplæring av
studenter, pasienter og pårørende, pasientklager, meldte
avvik og sykefravær.
Det utarbeides driftsrapporter til alle ledere hver måned
der driftsdata er relatert til måltall og fjorårets produksjon
på tilsvarende tid. Disse samt noe mer omfattende
kvartalsrapporter behandles også av styret.
MHH
83,9% (76%)
81% (78%)
83,3% (82%)
5,2% (4,3%)
3,8% (3,3%)
5,9% (5,1%)
56% (56%)
Måltall Helse Sør-Øst
100 %
100 %
100 %
<5%
60 %
Sykehuset har stort fokus på strykningsfrekvensen på operasjonsprogrammet. I 2013 har strykningene gått ned mot
5% som er måltallet, noe som relateres til bedre preoperative journalopptak, anestesipoliklinikk, samt preoperativ
telefonkontakt med pasienter som skal til dagkirurgi eller innlegges til operasjon.
Fristbrudd
5 (0)
3 (0)
25 (10)
5 (5)
43 (1)
Den gjennomsnittlige ventetiden ved årets slutt var 62,3 (67) dager. Ventetiden var lengst 81,7 (76) dager på revmatologisk
poliklinikk. Gjennomsnittlig ventetid i Helse Sør-Øst var 70 (70) dager. Det var 12 (11) fristbrudd i desember, dvs. 1,6%
(1,3%), mens gjennomsnittet fristbrudd for hele 2013 var 1,3 (3,2%).
22
Kvalitetsforbedringer
Sykehuset ble ISO-sertifisert i mars 2010 med oppfølgingsrevisjoner i mars 2011, 2012 og 2013.
ØKONOMI
Økonomidirektør Halfdan Brandtzæg
Driftsinntektene var på 317,3 (301) mill. kroner, en økning på 5,5% (7%) i forhold til året før.
Driftskostnadene var på 316,5 (300) mill. kroner, 5,6% (5,6%) høyere enn i 2012.
Årsresultatet ble et overskudd på 1,9 mill. kroner.
Lønnskostnadene utgjorde 69% (69%) og medisinske forbruksvarer utgjorde 15% (13%) av de totale kostnadene.
(Se regnskap, vedlegg 7, s.38)
23
Langsiktige mål
Utvidelse av hospitalet
Det er planlagt utvidelse av hospitalet vestover på ca. 10 000 m2 i form av en ny fløy på 5 etasjer. Det er behov for
etablering av en tverrfaglig rehabiliteringspoliklinikk for pasienter med rygg- og skulderlidelser og pasienter med kroniske
smerter i bevegelsesapparatet. Det er også behov for økt poliklinisk kapasitet, flere operasjonsstuer med etablering av en ny
dagkirurgisk seksjon og flytting av post 3 til nybygget. I tillegg er det stor mangel på kontorer og lagerplass. En ny vestfløy
på sykehuset er innpasset i ny reguleringsplan som ble enstemmig godkjent av Bærum kommunestyre 28. mars 2012.
Gjennom 2013 er arbeidet med utbyggingen intensivert. Bred deltagelse blant alle profesjoner ved Hospitalet har resultert i
en revidert skisse over arealene som i løpet av 2014 utformes til en skissesøknad med den hensikt å få prosjektet på anbud.
Bærum, 25. mars 2014
Pål Jeroen Husby
Administrerende direktør / Sjeflege
24
25
Vedlegg 1 - Organisasjonskart
Vedlegg 2 - Publikasjoner 2013
BØKER:
HOSPITALSTYRET
1. Gerty Lund, Unni Sire Seljom, Stefan Moosmayer,
Benjamin Haldorsen, Ida Svege. Skulderfysioterapi - teori og
praksis. Legeforlaget, 2013.
ARTIKLER:
ADM. DIREKTØR/
SJEFLEGE
Stedfortreder
Adm. sekretær
Personaldirektør
Kvalitetsrådgiver/
sjefsykepleier
Økonomidirektør
Medisinsk
kontortjen.
HMS/undervisning
Personal.
barnehage
Lønningskontor
Hygienesykepleier
Pers. sekretær
Ort. og revm.
sekreteriat
1. Ekeland Arne, Rødven Anders. Alpine skiing,
telemarking, snowboarding, and skiboarding injuries
related to gender and ability. Skiing Trauma and Safety,
19th Volume, ASTM STP 1553 (Eds. Johnson RJ, Shealy
JE, Greenwald R & Scher J), ASTM International, West
Conchohocken, PA, 2012, pp 216-227. (Utkom i 2013).
2. Borgen Pål, Ola E. Dahl and Olav Reikeras.
Biomarkers of coagulation and fibrinolysis during
cemented total hip arthroplasty with pre- versus
postoperative start of thromboprophylaxis. Thrombosis.
Volume 2013, Article ID 563217, 6 pages http://dx.doi.
org/10.1155/2013/563217
3. Heiberg Kristi E, Ekeland Arne, Brun Olsen Vigdis,
Mengshoel Anne M. Recovery and prediction of physical
functioning outcomes during the first year after total hip
arthroplasty: . Arch Phys Med Rehabil, 2013, 94(7):
1352 – 1359.
4. Heiberg Kristi E, Ekeland Arne, Mengshoel Anne
M. Functional improvements desired by patients before
and in the first year after total hip arthroplasty: . BMC
Musculoskelet Disord, 2013, 14(1): 243.
Husøkonom avdeling
Teknisk avdeling
Sosionom avdeling
Ergoterapi avdeling
Fysioterapi avdeling
Radiologisk avdeling
Laboratoriet
Inntakskontoret
Poliklinikken
Post 4
Post 3
Post 2
Dagkirurgisk avd.
Anestestiavd. spl.
Operasjonsavdeling
Postoperativ avdeling
Anestesi avd. leger
Revmatologisk avd.
Ortopedisk avd.
5. Moosmayer Stefan, Rana Tariq, Morten Stiris, Hans
Jørgen Smith. The natural history of asymptomatic rotator
cuff tears: a three-year follow-up of fifty cases. J Bone Joint
Surg Am. 2013 Jul 17; 9 (14):1249-55.
ABSTRAKT-OG-FOREDRAG-ORTOPEDER
1. Aga Cathrine; Rasmussen, Matt; Smith, Sean David;
Jansson, Kyle S; LaPrade, Robert F.; Engebretsen,
Lars; Wijdicks, Coen A. ISAKOS Congress 2013; 2013-0512 - 2013-05-16 Biomechanical Comparison of Interference
Screws and Combination Screw and Sheath Devices for Soft
Tissue Anterior Cruciate Ligament Reconstruction on the
Tibial Side
Poliklinikk
Sengepost
Revmakir. avd
Kne-og skulder
Rygg- og
barneortopedi
Hofteseksjon
Dagkirurgisk
seksjon
2. Borgen Pål. Posterior approach with the Exeter hip.
Advances in Technologies and Techniques: Hips Education:
Electric Learning www.strykereducation.com 1st and 2nd
November 2013, Oxford UK
3. Borgen Pål. Norwegian experience with the Exeter hip.
Advances in Technologies and Techniques: Hips Education:
Electric Learning www.strykereducation.com 1st and 2nd
November 2013, Oxford UK
26
4. Borgen Pål. No difference in blood loss between pre/
postoperative start of thromboprophylaxis
THA; ACE report 2013 www.myorthoevidence.com ACE id
4215
5. Ekeland Arne. Artrofibrose. Kurs 0-27188, Leddskader
og arthroscopisk kirurgi. Bløtdelsskader, Legers videre- og
etterutdanning, UiO, Hafjell, 28. januar – 1. februar 2013.
Artikkel i kursmanualen. (Invitert foredrag)
6. Ekeland Arne, Engebretsen Lars, Heir Stig.
Sekundær ACL rekonstruksjon hos fotball- og
håndballspillere og alpine skiløpere. Årsmøte, Norsk
Ortopedisk Forening, Oslo 23-25 oktober 2013. Abstract
i Høstmøteboken 2013 (Red. Vestad T), p. 110, Norsk
Ortopedisk Forening, 2013.
7. Ekeland Arne, Nerhus Tor K, Dimmen Sigbjørn, Heir
Stig. Comparison of results after correction of the weight
bearing axis of knees with lateral, respectively medial
osteoarthritis. – A prospective study with 6 years follow- up.
9th Biennal ISAKOS ( International Society of Arthroscopy,
Knee Surgery and, Orthopaedic Sports Medicine) Congress,
Toronto Canada, 12 - 16. mai 2013. Abstract online: www.
isakos.com/2013congress
8. Ekeland Arne, Nerhus Tor K, Dimmen Sigbjørn,
Heir Stig. Distal femoral osteotomy for knees with lateral
osteoarthritis. A prospective study with 6 years follow-up.
14th EFORT (European Federation of National Associations
of Orthopaedics and Traumatology) Congress, Istanbul
Tyrkia, 5 - 8 juni 2013. Abstract online: www.efort.org/
efortnet
9. Ekeland Arne, Nerhus Tor K, Dimmen Sigbjørn, Heir
Stig. Tibial osteotomy for knees with medial osteoarthritis.
A prospective study with 6 years follow-up. 14th EFORT
(European Federation of National Associations of
Orthopaedicsand Traumatology) Congress, Istanbul Tyrkia,
5 – 8. juni 2013. Abstract online: www.efort.org/efortnet
10. Ekeland Arne, Nerhus Tor K, Dimmen Sigbjørn, Heir
Stig. Opening wedge osteotomi over og under kneet. En
prospektiv studie med 5-12 års oppfølging. Årsmøte, Norsk
Ortopedisk Forening, Oslo 23. – 25. oktober 2013.
Abstract i Høstmøteboken 2013 (Red. Vestad T), p. 78, Norsk
Ortopedisk Forening, 2013
11. Ekeland Arne. Nerhus Tor K, Dimmen Sigbjørn, Heir
Stig. Valgiserende tibia osteotomi for medial kneartrose
i knær med rumpert og intakt fremre korsbånd. En
prospektiv studie med 5-10 års oppfølging. Årsmøte, Norsk
Ortopedisk Forening, Oslo 23-25 oktober 2013. Abstract
i Høstmøteboken 2013 (Red. Vestad T), p. 208, Norsk
Ortopedisk Forening, 2013.
27
Vedlegg 2 - Publikasjoner 2013
Vedlegg 2 - Publikasjoner 2013
12. Ekeland Arne, Rødven Andreas. Comparison of
alpine skiing and snowboarding injuries the winter season
2010/2011. 20th Congress of the International Society for
Skiing Safety, Bariloche, Argentina, 4.-10. August 2013.
Abstract i Book of Abstracts, p. 20.
Oslo, 23.-25. oktober 2013. Abstract i Høstmøteboken 2013,
s. 207. Norsk Idrettsmedisinsk Høstkongress, Sandefjord
november 2013. Abstract i Norsk Idrettsmedisin nr. 3, 2013.
13. Ekeland Arne, Rødven Andreas. Helmet use related
to prevalence of head injuries in Norwegian ski resorts. 20th
Congress of the International Society for Skiing Safety,
Bariloche, Argentina, 4.-10. August 2013. Abstract i Book of
Abstracts, p. 46.
14. Kise Nina, Drogset Jo, Ekeland Arne 1, Heir Stig:
Martina Hansens Hospital 1, St. Olavs Hospital 2
«Meniskreparasjon med Biofix® meniskpiler versus FasTFix® sutur: En prospektiv randomisert blindet studie med
to års oppfølgning». Årsmøte, Norsk Ortopedisk Forening,
Høstmøte i Oslo, 25. oktober 2013.
15. Kise Nina, Arne Ekeland, Einar Andreas Sivertsen,
Stig Heir. Meniskreparasjon med Biofix® meniskpiler versus
Fast-fix® sutur: En prospektiv randomisert blindet studie
med to års oppfølgning. Torgeir (Red.Vestad T),
Høstmøteboken, p. 206, Oslo, Oct. 2013. Norsk ortopedisk
forening, 2013,
16. Kise, Nina, Jon Olav Drogset2, Arne Ekeland1,
Einar Andreas Sivertsen1, Stig Heir Martina Hansens
Hospital, St Olavs Hospital. ”Meniskreparasjon med Biofix®
meniskpiler versus FasT-Fix® suturer. En prospektiv
randomisert blindet studie med to års oppfølgning”.
Abstract til foredrag ved Norsk Idrettsmedisinsk
Høstkongress i Sandefjord, 9. November 2013.
21. Moosmayer Stefan. Rotatorcuffruptur: Senesutur
versus fysioterapi - 5 års resultat. Idrettsmedisinsk
høstkongress, Sandefjord 8-10.11.13, Abstract i kursboken
side 20
22. Moosmayer Stefan. Skulder - Hva bør henvises til
spesialist. Seminar lidelser i muskel- og skjelettapparatet,
Legers videre- og etterutdannelse, UiO, MHH, 19.-20.1.2013.
Foredrag i kursmanualen
23. Moosmayer Stefan. Treatment of rotator cuff tears.
Tendon repair versus Physiotherapy - 5 year results.
Artroskopiforeningens vintermøte, Hafjell, 1-3.2.2013.
24. Moosmayer Stefan. Treatment of rotator cuff tears.
Tendon repair versus Physiotherapy - 5 year results,
Seminar for skulderforskning, Hemsedal, 12-14.2.2013.
25. Moosmayer Stefan. Rotatorcuffruptur: Operere
eller trene? Et ortopedisk perspektiv. Fysikalsk medisinsk
høstmøte, Tromsø, 22-23 november 2013.
26. Nerhus Tor Kjetil, Heir S, Madsen JE, Ekeland A:
Radiologiske resultater etter closing wedge (CW) vs
opening (OW) proksimale valgiserende tibiaosteotomier.
En prospektiv randomisert studie. Årsmøte, Norsk
Ortopedisk Forening, Oslo, 23-25 oktober 2013. Abstract i
Høstmøteboken 2013,(Red. Vestad T), p. 79.
27. Nerhus Tor Kjetil, Heir S, Madsen JE, Ekeland A:
Bruk av elektronisk verktøy for planlegging og evaluering av
proksimale tibiaosteotomier. Reliabilitetstesting av metode.
Årsmøte, Norsk Ortopedisk Forening, Oslo, 23-25 oktober
2013. Abstract i Høstmøteboken 2013, (Red. Vestad T) p. 80.
17. Moosmayer Stefan. Tendon repair versus
physiotherapy in the treatment of rotator cuff tears - a
randomized controlled study in 103 cases with a five year
follow-up. 6th Scandinavian Conference on Surgery of
the Shoulder and Elbow, Malmø, 25-26.4.2013, Abstract i
kursbok s. 12.
28. Per-Henrik Randsborg, Hendrik Fuglesang,
Jan Harald Røtterud, Einar Andreas Sivertsen.
Selvrapporterte resultater 4, 7 år etter kravebeinsbrudd
hos pasienter i alderen 10-18 år. Torgeir Vestad, redaktør,
Høstmøteboken, wolumen 6, strona 190, Oslo, Oct. 2013.
Norsk ortopedisk forening,
19. Moosmayer Stefan. Tendon repair versus
physiotherapy in the treatment of rotator cuff tears - a
randomized controlled study in 103 cases with a five year
follow-up. 6th Scandinavian Conference on Surgery of
the Shoulder and Elbow, Malmø, 25-26.4.2013, Abstract i
kursbok s. 12.
29. Solberg Geir, Einar Andreas Sivertsen, Nina Kise,
Tor Kjetil Nerhus, Stig Heir. ”all inside” meniskreparasjon
hos pasienter over 40 år: En retrospektiv studie av
reoperasjonsrate og pasienttilfredshet hos pasienter
operert med Fast-fix® sutur. Torgeir Vestad, redaktør,
Høstmøteboken, wolumen 6, strona 207, Oslo, Oct. 2013.
Norsk ortopedisk forening,
20. Moosmayer Stefan. Tendon repair versus
Physiotherapy - 5 year results. Årsmøte, Norsk Ortopedisk
Forening, Oslo, 23-25.10.2013, Abstract i høstmøteboken
side 202.
28
30. Solberg Geir, Sivertsen EA, Kise N, Nerhus TK,
Heir S: «All inside» meniskreparasjon hos pasienter
over 40 år: En retrospektiv studie av reoperasjonsrate og
pasienttilfredshet. Årsmøte, Norsk Ortopedisk Forening,
31. Tandberg A., Ekeland Arne, Engebretsen Lars,
Heir Stig. ACL-reconstructed knees derived from crosscountry skiing had higher amounts of additional ligament
injuries than those from other sport. 20th Congress of the
International Society for Skiing Safety, Bariloche, Argentina,
4-10. August 2013. Abstract i Book of Abstracts, p. 46.
32. Ulstein S., Årøen A., Røtterud JH, Løken S.,
Engebretsen L., Heir S. (presenter): Microfracture
technique vs Mosaic plasty: No difference in knee scores at
5-11 years follow-up in a prospective randomized clinical
trial. 9th Biennial ISAKOS Congress, Toronto Can., 12-16.mai
2013. Abstract i Abstract book ISAKOS 2013.
Inviterte foredrag ved kurs / kongresser / møter e.l
33. Aga Cathrine. Single bundle versus double bundle
Anterior cruciate ligament reconstuction Oslo Sports
Trauma Research Center Researchseminar 2013; 2013-0506-2013-05-08
34. Aga Cathrine. Single bundle versus double bundle
Anterior cruciate ligament reconstruction Martina-Seminar
for fysioterapeuter, Bærum sykehus, 2013-06-18
35. Aga Cathrine. Anatomic Double bundle anterior
cruciate ligament reconstruction of the knee. Oslo university
Hospital Research Seminar, Kleivstua, 2013-11-29-2013-1130
36. Borgen Pål. Posterior approach with the Exeter hip.
Advances in Technologies and Techniques: Hips Education:
Electric Learning www.strykereducation.com. 1st and 2nd
of November 2013, Oxford UK
37. Borgen Pål. Norwegian experience with the Exeter hip.
Advances in Technologies and Techniques: Hips Education:
Electric Learning www.strykereducation.com 1st and 2nd
November 2013, Oxford UK
38. Heir Stig. Fremre knesmerter. Diagnostikk og
henvisningspraksis. Kurs 0-26036. Lidelser i muskel- og
skjelettapparatet, Legers videre- og etterutdanning, UiO,
MHH, 17- 18 januar 2013. Foredrag i kursmanualen.
39. Heir Stig. Kne – Undersøkelsesteknikk. Kurs O-27188,
Leddskader og arthroscopisk kirurgi. Bløtdelsskader, Legers
spesialist-utdanning, UiO, Hafjell, 28. januar - 1. februar
2013. Artikkel i kursmanualen.
40. Heir Stig. Kne – Patellofemorale smerter.
Kurs O-27188, Leddskader og arthroscopisk kirurgi.
Bløtdelsskader, Legers spesialist-utdanning, UiO, Hafjell, 28.
januar - 1. februar 2013. Artikkel i kursmanualen.
41. Heir Stig. Skulder – Anatomi og biomekanikk.
Kurs O-27188, Leddskader og arthroscopisk kirurgi.
Bløtdelsskader, Legers spesialist-utdanning, UiO, Hafjell, 28.
januar - 1. februar 2013. Artikkel i kursmanualen.
42.Heir Stig: ACL and cartilage injuries. Arthrex
Symposium, Bergen 5-6 sept. 2013.
43. Heir Stig: Idrettsskulder – Traumatologi. Idrettsmedisin
for leger og fysioterapeuter Trinn 1, NIMI, Oslo 23-27 sept.
2013
44. Heir Stig: Artroseutvikling etter bruskskade.
Artroskopiforeningens høstmøtesymposium 2013.
NOF Høstmøte 23-25 okt. 2013.
45. Heir Stig: NIMF Høstkongress, Sandefjord 8-10 nov.
2013: Medforfatter frie foredrag x 3 (presentasjon x 1)
46. Heir Stig: OrtoMedic Brukermøte Kne, Tønsberg 14-15
nov. 2013.
47. Heir Stig: Hva er artrose? Update seminar om
degenerative knelidelser. Gnist Trening og Helse, 22. nov.
2013..
48. Heir Stig: Kirurgisk behandling av bruskskader. Update
seminar om degenerative knelidelser, GNIST 22. nov. 2013
49. Heir Stig: Kirurgisk behandling av kneleddsartrose.
Update seminar om degenerative knelidelser, GNIST 22. nov.
2013
50. Kise Nina: ”Meniskskader; skal alle opereres?
Diagnostikk og henvisningspraksis”. Foredrag ved ”Lidelser i
muskel- og skjelettapparatet”, kurs for almenpraktiserende
leger ved Martina Hansens Hospital 17. og 18. januar 2013.
51. Kise Nina: ”The function of the menisc” Foredrag ved
Norsk Artroskopiforenings. Vintermøte på Kvitfjell 1-3
februar 2013.
52. Kise Nina: ”Degenerative meniskrupturer. Artroskopisk
meniskreseksjon eller treningsterapi”. Foredrag ved
Fysioterapiavdelingens kurs for eksterne fysioterapeuter,
Martina Hansens Hospital 18. juni 2013.
29
Vedlegg 2 - Publikasjoner 2013
Vedlegg 2 - Publikasjoner 2013
53. Kise Nina: “Degenerative meniscus tears: Arthroscopic
partial meniscal resection or exercise therapy. The OMEX
Study”. Foredrag ved Research Seminar ved Radisson Park
Inn Oslo Airport Hotel 19. og 20. sep. 2013. Osteoarthritis
Research Group.
Halvor Nygaard, Olav Bjørneboe, Tore Kristian Kvien,
Maria Dahl Mjaavatten: Disease characteristics and
predictors of development of RA: A 2-year follow-up study
of 658 patients with undifferentiated arthritis of less than 16
weeks duration. Ann Rheum Dis 2013;72(Suppl3):215
54. Kise Nina: ”Degenerative meniskskader. Kirurgi versus
Trening”. Foredrag på Gnist Trening og Helse Update
seminar om degenerative knelidelser, 22. nov. 2013.
55. Nerhus Tor Kjetil. Muskel- og senerupturer i
underekstremiteten. Legeforeningens kursnr.: O-27188 For
leger i spesialisering i ortopedisk kirurgi. Leddskader og
arthroscopisk kirurgi. Bløtdelsskader. 28. januar -1. februar
2013.
65. Norli Ellen Sauar. Raynauds fenomen. Emnekurs for
allmennpraktikere, MHH 17.01.13
66. Hennig Toril, Hæhre Liv, Hornburg Vivian Tryving,
Petter Mowinckel, Norli Ellen Sauar, Ingvild Kjeken:
Hand Exercises Significantly Improved Activity Performance,
Grip Strength and Pain in Women with Hand Osteoarthritis
- Results from a Randomised Controlled Trial Arthritis
Rheum 2013; 65(Suppl10):89
75. Hennig T, Hæhre L. «Hand Exercises in Women with
Hand Osteoarthritis. Results from randomized controlled
trial”. ACR – American College of Rheumatology, San Diego,
29.10.13.
ABSTRACT - OG FOREDRAG - SYKEPLEIERE
56. Nerhus Tor Kjetil. Functional results following LCS
knee arthroplasty Ortomedic knee user meeting. Quality
Hotel Oseberg, Tønsberg 14 - 15 november 2013.
67. Prøven Anne. Revmaserologi-diagnostisk nytteverdi.
Kurs O-27115 Lidelser i muskel-/skjelettapparatet, Legers
videre- og etterutdannelse, UiO, MHH, 17. januar 2013.
78. Skrondal M. Kvalitetsforbedring med ISO
sertifisering som metode og Trygg kirurgi som eksempel
Læringsnettverk pasientsikkerhet Helse Sør Øst, 17. oktober
2013.
ABSTRACT OG FOREDRAG – REVMATOLOGER
68. Prøven Anne. (osteoporosekongress) i Lisboa i
mai 2013. Generalized Long Term Bone Loss in Early
Rheumatoid Arthritis in the Biologic Treatment Era – A 10
Year prospective Observational Study, Proven et al. ECTS
poster 2013.
79. Safe Surgery - Implementation of Safe Surgery Checklist
at Martina Hansens Hospital, as part of the Norwegian
patient safety campaign from 2011 – 2013, London 17 – 19
april 2013. International Forum on Quality and Safety in
Healthcare, arrangert av BMJ.
57. Bjørneboe Olav. Nytt om osteoporosebehandling
O-27115 Lidelser i muskel-/skjelettapparatet UiO
Kurs for Allmennpraktiserende leger, MHH 17. januar 2013.
58.Bjørneboe Olav. Biologiske legemidler Norsk
Apotekerforening, Gardermoen 7. mars.2013.
59. Bjørneboe Olav. Artrose Sørum Revmatikerforening,
Lørenfallet 7. mai 2013.
60. Bjørneboe Olav. Osteoporose Runde Bords Konferanse,
Gardermoen 5. september 2013.
61. Bjørneboe Olav. Leddgikt/Bekhterev Løken i AurskogHøland Revmatikerforening, 16. september 2013.
62. Norli Ellen Sauar, Gina Hetland Brinkmann, Maria
Dahl Mjaavatten, Olav Bjørneboe, Anne Julsrud
Haugen, Halvor Nygaard, Tore Kristian Kvien, Elisabeth
Lie: Joint distribution and outcome in 331 patients with
monoarthritis of less than 16 weeks duration: A longitudinal
multicenter cohort study in eastern Norway. Ann Rheum Dis
2013;72(Suppl3):342
63. Norli Ellen Sauar, Elisabeth Lie, Gina Hetland
Brinkmann, Olav Bjørneboe, Halvor Nygaard, Anne
Julsrud Haugen, Patrik Stolt, Cathrine Thunem, Tore
Kristian Kvien, Maria Dahl Mjaavatten: Spontaneous
Remission In Patients Fulfilling The 2010 Classification
Criteria For Rheumatoid Arthritis: The Impact Of Duration Of
Joint Swelling. Arthritis Rheum 2013; 65(Suppl10):373
64. Gina Hetland Brinkmann, Ellen Sauar Norli,
Elisabeth Lie, Anne Julsrud Haugen, Lars Grøvle,
30
76. Ingvard Helland, Foredrag Lommedalen seniorsenter,
tema «Martina Hansens Hospital og Appelsin Herman»
21.02.13.
77. Skrondal M. Trygg kirurgi, uttrekk av data – Helse SørØst i forbindelse med EU- prosjektet: Joint Action Patient
Safety and Quality of Care, 16. oktober 2013.
69. Prøven Anne. K.H. Berg, et al. THU0573-HPR EULAR
(Europeisk kongress i revmatologi) i juni 2013. Association
between sosiodemographic data and perceived health status
on sexual activity in patients with axial spondyloarthritis
70. Prøven Anne. Prevalence and severity of interstitial
lung disease in mixed connective tissue disease (MCTD).
a nationwide, cross-sectional study. Ragnar Gunnarsson et
al. Rheumatology, July 2013.
ABSTRACT OG FOREDRAG - ERGOTERAPEUTER
71. Hornburg V.T. «Håndtrening bedrer håndfunksjon og
aktivitetsutførelse hos kvinner med artrose i hendene».
Resultater fra en randomisert kontrollert studie.
Nettverkskonferanse i revmatologisk rehabilitering, Tromsø
16.09.13.
72. Hennig T. «Informasjon om artroseprosjektet». Kurs for
allmennleger, MHH, 17.01.13
73. Hennig T. «Effekt av håndtrening for personer med
artrose i hendene». Seminar for fysioterapeuter, MHH,
18.06.13
74. Hennig T. «Håndtrening bedrer håndfunksjon
og aktivitetsutførelse hos kvinner med artrose i
hendene». Resultater fra en randomisert kontrollert
studie. Fagkongress for ergoterapeuter, Oslo, 19.09.13.
Posterpresentasjon.
31
Vedlegg 3: FAGLIG OG VITENSKAPELIG ENGASJEMENT
ORTOPEDER:
Aaser, Peter
• Styremedlem i Norsk Mensendieck-skoles Fond.
”Skulderproteser: Revers protese, TESS system. Operasjonstekniske detaljer.” Martina-Seminar for Fysioterapeuter.
Martina Hansens Hospital, 18. juni 2013.
Moosmayer, Stefan
• Referee, Archives of Physical Medicine and Rehabilitation.
• Biveileder for 2 PhD Studenter (MHH, OUS)
• Referee for British Journal of Sports Medicine
Borgen, Pål
• Doktorgradsstudent, Universitetet i Oslo.
• Medlem i Exeter Fellows Committee.
Nerhus, Kjetil
• Doktorgradsstudent, Universitetet i Oslo.
• Medlem, redaksjonskomitéen for bok om artroskopi.
• Redaktør og teknisk ansvarlig, www.legesiden.no
• Teknisk ansvarlig, www.aoalumni.no
• Teknisk ansvarlig, www.artroskopi.no
Ekeland, Arne
• Referee, Brit J Sports Med.
• Styremedlem, International Society for Skiing Safety.
• Møteleder, 20th Congress of the International Society for
Skiing Safety. Bariloche, Argentina, 4-10 August 2013.
• Medlem av styringsgruppen, Norsk Korsbåndsregister.
• Veileder/biveileder for 5 doktorgradsstudenter.
Sivertsen, Einar A.
• Biveileder for 2 doktorgradsstudenter.
Torjussen, Jørn
• Leder, kurskomiteen for Kurs 0-26063, Lidelser i muskelog skjelettapparatet, Legers videre- og etterutdanning, UiO,
MHH, 19. - 20. januar 2012.
• Lege for landslaget i Snowboard.
Hagen, Øyvind
• Mastergradsstudium i Helseadministrasjon.
REVMATOLOGER:
Heir, Stig
• Biveileder for PhD-student.
• Biveileder for Mastergradsstudent
• Medlem av Autorisasjonskomiteen, Norsk Idrettsmedisinsk
Forening.
• Medlem, kurskomiteen for kurs 0 – 26036. Lidelser i muskel og skjelettapparatet, Legers videre- og etterutdannelse,
UiO, MHH, 18 – 19 januar 2013.
• Medlem, kurskomiteen for Kurs 0 – 26163 Leddskader
og artroskopisk kirurgi. Bløtdelsskader, UiO. 28. januar – 1.
februar 2013.
• Fagansvarlig og møteleder OrtoMedics Brukermøte Kne,
Tønsberg, 14 – 15 nov. 2013.
• Sensor PhD mellomeksamen NIH, 6.des.2013.
32
Shagaye Nabizadeh
• Medlem, Interessegruppe for ultralyd i revmatologi.
Ellen Sauar Nordli
• Stipendiat (50%) i Regionalt forskningsnettverk i revmatologi, Diakonhjemmet.
• Medlem, kurskomiteen for Kurs 0-26063, Lidelser i muskel- og skjelettapparatet, Legers videre- og etterutdanning,
UiO, MHH, 17-18 januar 2013.
Anne Prøven
• Medlem, kurskomiteen for Kurs 0-27115. Lidelser i muskel- og skjelettapparatet, Legers videre- og etterutdanning,
UiO, MHH, 17-18 januar 2012.
Olav Bjørneboe
• Revma Review, Roche Paneldeltager, Gardermoen, 11.
januar 2013.
ANESTESIOLOGER:
Jørgen Nordentoft
• Styreleder, Norsk Forum for Dagkirurgi (NORDAF).
• Programansvarlig og møteleder, Årsmøte, Norsk Dagkirurgisk Forum (NORDAF), Gardermoen, 13-14 januar 2013.
FYSIOTERAPEUTER:
Benjamin Haldorsen
• Sensor. Bachelorstudiet i fysioterapi, Høgskolen i Oslo.
Birgitte Olsen
• Sentralstyremedlem. Norsk Fysioterapeut Forbund.
Anne Løtveit
• Sensor. Bachelorstudiet i fysioterapi, Høgskolen i Oslo.
• Ergonomi for kulturskolelærere, Asker Kulturskole, 13.
september 2013.
• Medlem i forum for bedre koordinering av praksisplasser
på bachelornivå, Helse Sør-Øst.
• Medlem av Samarbeidsorganet for høgskolene og helseforetakene, Helse Sør-Øst.
Monica Skrondal
• Medlem av arbeidsgrupper for avvikshåndtering, interne
revisjoner og dokumentstyring, Helse Sør-Øst.
• Lokal kampanjeleder, Pasientsikkerhetskampanjen.
• Sykehusets kontaktperson i PasOp. undersøkelsen
2011/2012/2013. Med i nasjonalt læringsnettverk for ledelse av pasientsikkerhet.
Merete S. Birkelund
• Medlem i komiteen for Fag og Forskningsdager for sykepleiere i Helse Sør-Øst.
1) Systemisk lupus- hvordan kommunisere med helsepersonell. Lupusgruppen i Oslo Akershus 3. september 2013.
2) Fatigue og revmatisk sykdom. Østfold revmatikerforening,
oktober 2013.
Elisabeth Thornes
• Styremedlem. Fond for Etter- og videreutdanning, Norsk
Fysioterapeut Forbund.
• Styremedlem, Alumnus helselag.
• Sensor. Ortopediingeniørutdanningen, Høgskolen i Oslo.
• Doktorgradsstudent, Universitetet i Oslo
SYKEPLEIERE:
Kirsti Magni Johannessen
• Medlem av kompetanseprogram for informasjonssikkerhet, Helse Sør-Øst. Alle HF i Norge
• Medlem i miljø- og klimaforum i spesialisthelsetjenesten.
33
Vedlegg 4: STILLINGER OG SYKEFRAVÆR
Vedlegg 5: OPERASJONSOVERSIKT 2013
OVERSIKT OVER HOSPITALETS STILLINGER
Leger
Sykepleiere
Hjelpepleiere
Bioingeniører
Radiografer
Administrasjon
Data/kvalitets-/HMS rådgiver/undervisn.
Kontortjeneste
Fysikalsk avd.
Sosionomer
Ergoterapiavd.
Teknisk avd.
Husøk.avd./ass. ved helseinstitusjon
Sum
Barnehagen
OPERASJONER PÅ INNLAGTE PASIENTER:
(Tallene for 2012 i parentes)
2010 2011 20122013
35 37 3842
112 113,5 114.8118,9
12,4
12,5
12,3
11
4,8
4,8
4,7
4,9
6,2 6,2 6,85,8
5 4 46,2
3,8
3,8
2,8
2,8
32 28,828,2 29
12,7
12,6
12,2
12
2 2 21,5
2,3 2,3 2,42,4
4,5
4,5
4,5
4,5
23,6
25
24,8
24,6
256 257 257,5265,5
10,3 10,2 10,410,4
RYGG:
HOFTER:
- Prolaps
- herav micro
- Spinalstenoser/dekompresjon
-Ryggfiksasjoner
- herav Pangea
- Annet
65
63
267
70
53
8
-83
-78
-293
-66
-35
-6
410
-448
- Exeter proteser
- Hybrid prot., Triology kopp/Exeter stem
- Avantage kopp/Exeter stem
- Avantage / corail
- Exeter kopp og Corail stem
- Triology kopp og Corail stem
- Andre kombinasjoner
- Birmingham
- Skiftinger/revisjoner
334
91
15
3
35
65
0
0
63
-387
-50
-16
-6
-14
-41
-1
-2
-81
606
-598
3
16
-1
-27
19
-28
- LCS prot.
- Oxford UNI protese
- Revisjoner
350
19
22
-309
-16
-16
391
-341
- Korsbåndsrekonstruksjon
- herav hamstringstransplantat 40%
- Andre inngrep
126
51
106
-75
-52
-73
232
-148
- Trippel/ankelartrodese
- Ankelplastikk
- Ankelscopi
- Div. andre inngrep
21
0
16
186
-12
-2
-16
-181
223
-211
- Skulderprotese
- Stabiliserende skulderopr./labrum kirurgi
- Bicepskirurgi
- Skopisk acromionres
- Rotatorcuffsutur
- Div. andre inngrep
24
28
15
6
43
17
-27
-28
-23
-27
-52
-17
133
-174
- Albueprotese
- Albueskopi
- Håndleddsprotese
- Håndleddsartrodese
- Håndsleddskopi/synovektomi
- Div. andre inngrep
0
8
0
7
8
57
1
-5
0
-10
-7
-67
80
-90
3
22
0
0
14
-8
-15
-2
-1
-14
40
-41
2,134
(2.078)
- Hofteskopi
- Div. andre inngrep
KNÆR:
SYKEFRAVÆR
2009 2010 2011 20122013
Pleiepersonale
7,6 7,6 7,74,46
Fysioterapeut/ergoterapeut/sosionomer/basseng6,6
4,4
4,3
2,7
Leger
3,5 5,7 2,8 3,83,4
Administrasjon/kontorpersonale/IKT/mottagelse7,0
6,3
5,4 6,4
Husøkonomavd./ass. 4.etg.
9,2
9,2
11,1
14,75
14,5
Teknisk avd.
9,2
19,1
20,9
5,8
Barnehagen
12,5 12,1 9,79,79,7
Sum 7,9
7,3
6,5
6,2
6,2
Egenmelding/sykemelding (1-16 dager)
Sykemeldinger ref. fra trygdekontorene
Syke barn
2010 2011 20122013
1460
1.394
1.980
1.537
3205
2.956
5.222
2.373
183
253
272
232
ANKEL/FOT:
SKULDER:
ALBUE/HÅNDLEDD:
DIVERSE ANDRE
OPERASJONER:
- Closing wedge osteotomi tibia
- Opening wedge osteotomi tibia
- Opening wedge osteotomi femur
- Andre osteotomier
- Andre operasjoner
TOTAL ANTALL
OPERASJONER:
- herav revmakirurgi
- herav barneortopedi
34
514 (514)
13
(14)
35
Vedlegg 5: OPERASJONSOVERSIKT 2013
Vedlegg 6: PRODUKSJONSRAPPORT
DAGKIRURGISKE OPERASJONER
Produksjonstallene per 31.12.13 er som angitt.
Tallene for tilsvarende periode i 2012 er satt i parentes.
HOFTER:
KNÆR:
ANKEL/FOT:
SKULDER:
ALBUE:
HÅND/FINGRE:
- Blokkering av hofteledd m/lokalanestesi
og gjennomlysning
27
-26
27
-26
- Artroskopiske inngrep
- Andre inngrep
614
41
-809
-53
655
-862
- Ankelskopi
- Ankelligament/Achilles
- Hallux valgus
- Artrodese MTP I
- Cheilectomi
- Mortons metatarsalgi
- Hammertå
- Andre
22
48
285
57
83
109
75
161
-29
-38
-260
-46
-63
-124
-54
-137
840
-751
- Acromionres./skopi
- Åpen skulderop
- Andre
107
7
4
-169
-19
-2
118
-190
5
19
17
3
-9
-11
-13
-7
14
106
125
354
98
116
-23
-89
-111
-265
-104
-110
- Scopi
- Epicondylitt
- Ulnarisnevritt
- Andre
- Håndleddsskopi
- Dupytren
- Weilby
- Canalis tunnel syndrom
- Triggerfinger
- Andre
Andre operasjoner:
TOTAL ANTALL DAGKIRURGISKE OPERASJONER:
- Herav revmakirurgi
Operasjoner - innlagte pasienter
Dagkirurgiske operasjoner
TOTAL ANTALL OPERERTE PASIENTER:
Antall dagkirurgi av totalantallet operasjoner:
Polikliniske konsultasjoner
(inkl. revmadag kur)
26.308 (26.038) – Økning 1 %
Dagkirurgi
2.560 (2.596) – Reduksjon 1,4%
Operasjoner innlagte pasienter
2.134 (2.078) – Økning 2,7%
Totale DRG-poeng (innlagte, dagkirurgi og poliklinikk)
8.623,3 (8.325) – Økning 2,57%
Plantall (HSØ) per 31.12.13: 8.398,9 DRG – 2,34% foran plantall
Radiologiske undersøkelser
Hittil i år: 14.897 (14.280) – Økning 4,3 %
44
-40
818
-708
18
-19
2,56
67
2,134
2,56
4,694
(2.598)
-67
(2.078)
(2.596)
(4.674)
55 %
-56 %
Utskrivninger
Hittil i år orto og revma: 3.080 (2.978) – Økning 3,4%
Fristbrudd
Antall fristbrudd i desember var 12 som tilsvarer 1,6 %, disse var fordelt med 1
på ortopedisk avdeling og 11 på revmatologisk avdeling.
Beleggsprosent
Hittil i år orto og revma: 56,4%
Revma: 48,1%
Orto: 60,6%
Kommentarer
Antall strykninger på hovedoperasjon i november var 2,5%, på dagkirurgen 4,5% hvorav de fleste ble begrunnet i «endret
indikasjon». Vi ser her en igjen en liten nedgang fra oktober og november.
Samlet lå vi godt an i forhold til planlagt aktivitet i 2013. Dagkirurgitall blir noe påvirket av at det opereres inneliggende
sammedagskirurgiske pasienter på dagkirurgisk avdeling. Samtidig opereres dagkirurgiske pasienter ved skiftestuen på
poliklinikken. Disse endringene blir tatt høyde for.
I romjulen er det bygget om i Paviljongen og vi har fått to ekstra polikliniske konsultasjonsrom. Planer for ytterligere arealendringer ferdigstilles i disse dager.
Jeg takker samtlige ved Hospitalet for en enestående innsats i 2013 og for det gode samarbeidet i året som gikk. 2014 byr
på store muligheter for oss og jeg ser frem til alle de oppgaver og utfordringer som venter
Med vennlig hilsen
Pål Jeroén Husby
Administrerende direktør/Sjeflege
36
37
Vedlegg 7: REGNSKAP
Vedlegg 7: REGNSKAP
Resultatregnskap 1.1- 31.12.
Eiendeler per 31.12
(Alle tall i NOK 1000)
(Alle tall i NOK 1000)
DRIFTSINNTEKTER
Note
Ordinære driftsinntekter
Salg av varer og tjenester
Andre driftsinntekter
Sum driftsinntekter
1
1
1
2013
2012
307 234
970
9 110
317 314
293 341
899
6 392
300 632
DRIFTSKOSTNADER
Forbruk av medikamenter og medisinske forbruksvarer
Lønnskostnader og andre personalkostnader
Ordinære avskrivninger
Andre driftskostnader
Sum driftskostnader
DRIFTSRESULTAT
3
4
5
47 059
217 704
6 713
45 035
316 511
43 622
207 203
7 250
41 961
300 036
803
596
Note
Varige driftsmidler
Bygn.messige tilpasninger
Annen fast eiendom
Utstyr, inventar, transp.midler, programvare
Sum varige driftsmidler
4
4
4
Finansielle anleggsmidler
Egenkapitalinnskudd KLP
Pensjonsmidler
Sum finansielle anleggsmidler
Finansinntekter
Finanskostnader
Netto finansposter
1 208
-144
1 064
1 925
-239
1 686
ÅRSRESULTAT
1 866
2 282
Opplysninger om disponeringer til:
Overført til annen egenkapital
Sum disponert
1 866
1 866
2 282
2 282
6
Sum anleggsmidler
2013
2012
38 304
2 012
21 724
62 040
25 343
2 012
13 655
41 010
11 248
25 677
36 925
10 246
28 608
38 853
98 965
79 863
2 272
2 543
8 614
429
9 043
10 694
1 543
12 237
46 441
52 566
57 757
67 346
156 722
147 209
OMLØPSMIDLER
Materialbeholdninger
FINANSINNTEKTER OG FINANSKOSTNADER
38
ANLEGGSMIDLER
2
Fordringer
Kundefordringer
Andre fordringer
Sum fordringer
Bankinnskudd, kontanter og lignende
Sum omløpsmidler
SUM EIENDELER
7
39
Vedlegg 7: REGNSKAP
Vedlegg 7: REGNSKAP
Egenkapital og gjeld per 31.12
Kontantstrømoppstilling 1.1-31.12
(Alle tall i NOK 1000)
(Alle tall i NOK 1000)
EGENKAPITAL
Note
2013
2012
Innskutt egenkapital
Aksjekapital
Overkurs
Sum innskutt egenkapital
8,9
8
1 000
9 274
10 274
1 000
9 274
10 274
Opptjent egenkapital
Annen egenkapital
Sum opptjent egenkapital
8
36 558
36 558
34 692
34 692
46 832
44 966
12 116
12 116
8 741
8 741
10 411
14 729
72 634
97 774
10 032
14 676
68 794
93 502
Sum gjeld
109 890
102 243
SUM EGENKAPITAL OG GJELD
156 722
147 209
Sum egenkapital
GJELD
Avsetning for forpliktelser
Pensjonsforpliktelser
Sum avsetninger for forpliktelser
Kortsiktig gjeld
Leverandørgjeld
Skyldig offentlige avgifter
Annen kortsiktig gjeld
Sum kortsiktig gjeld
40
6
5
KONTANTSTRØMMER FRA OPERASJONELLE AKTIVITETER
2013
2012
1 866
6 713
6 306
2 730
5 006
22 621
2 282
7 250
1 361
-4 389
-861
5 643
-27 743
-1 003
-28 746
-16 026
-949
-16 974
Netto endring i likvider i året
-6 124
-11 331
Kontanter og bankinnskudd per 01.01
Kontanter og bankinnskudd per 31.12
52 566
46 441
63 897
52 566
Årsresultat
Avskrivninger
Forskjell mellom kostnadsført pensjon og inn-/utbetalinger
Endring i varer, kundefordringer og leverandørgjeld
Endring i andre tidsavgrensningsposter
Netto kontantstrøm fra operasjonelle aktiviteter
Kontantstrømmer fra investeringsaktiviteter
Investeringer i varige driftsmidler
Investeringer i aksjer og andeler
Netto kontantstrøm fra investeringsaktiviteter
41
Regnskapsprinsipper 2013
Generelt om regnskapet
utvikling av identifiserbare eiendeler. I motsatt fall kostnadsføres slike utgifter løpende. Balanseført forskning og
utvikling avskrives lineært over den økonomiske levetiden.
Årsregnskapet er satt opp i samsvar med regnskapsloven
og god regnskapsskikk.
Fordringer
Kundefordringer og andre fordringer er oppført i balansen til
Prinsipper for inntektsføring
pålydende etter fradrag for avsetning til forventet tap.
Driftsinntektene til hospitalet kan i hovedsak deles i to: fast
Avsetning til tap gjøres på grunnlag av individuelle vurderingrunnfinansiering fra Helse Sør-Øst RHF og aktivitetsbager av de enkelte fordringene. I tillegg gjøres det for de serte inntekter. Grunnfinansieringen består av basisramme
øvrige kundefordringene en uspesifisert avsetning for å
drift samt øremerkede statstilskudd. Grunnfinansieringen
dekke antatt tap.
tildeles fra Helse Sør-Øst RHF som fast bevilgning til drift
av selskapet.
Varebeholdninger
Lager av innkjøpte varer er verdsatt til laveste av anskafAktivitetsbaserte inntekter består av ISF-inntekter (ISF =
felseskost og virkelig verdi. Det foretas nedskrivning for
innsatsstyrt finansiering), polikliniske inntekter
påregnelig ukurans.
(refusjoner fra HELFO og egenandeler), gjestepasientinntekter og inntekter fra selvbetalende pasienter. Oppførte ISF-
Varige driftsmidler
inntekter er basert på koding i Norsk Pasient Register (NPR).
Det er fokus fra hospitalets side på betydningen av riktig
Direkte vedlikehold av driftsmidler kostnadsføres løpende
koding for å få vist korrekte inntektstall. Andre inntekter
under driftskostnader, mens påkostninger eller forbedrintilknyttet kjernevirksomheten er leieinntekter fra personalger tillegges driftsmidlets kostpris og avskrives i takt med
boliger og foreldrebetaling i personalbarnehage.
driftsmidlet. Et driftsmiddel anses som varig dersom det har
en økonomisk levetid på over tre år, samt en kostpris på over
kr. 100.000.
Grunnfinansieringen inntektsføres i den perioden den knytter
seg til, mens ISF-inntekter og poliklinikkinntekter
Finansielle anleggsmidler
inntektsføres i den perioden aktiviteten er utført, det vil si
Egenkapitalinnskudd i KLP er vurdert til historisk kost.
den perioden helsetjenesten er utført. Det vil være en viss
usikkerhet knyttet til inntekter inntil Avregningsutvalget
Pensjoner
har avgitt endelig uttalelse om datagrunnlaget som ligger
Pensjonskostnader og pensjonsforpliktelser beregnes etter
til grunn for de aktivitetsbaserte inntektene. Ved vesentlig
lineær opptjening basert på forventet sluttlønn. Beregninusikkerhet knyttet til mulige opptjente inntekter foretas
gen er basert på en rekke forutsetninger herunder diskonavsetninger basert på beste estimat på hva forventet
inntekt blir. Vanlige foreldelsesregler blir brukt for å vurdere teringsrente, fremtidig regulering av lønn, pensjoner og
ytelser fra folketrygden, fremtidig avkastning på pensjonsdisse fordringene.
midler samt aktuarmessige forutsetninger om dødelighet og
frivillig avgang.
Leieinntekter og foreldrebetaling inntektsføres i den perioden inntekten er opptjent.
Pensjonsmidler er vurdert til virkelig verdi og fratrukket i
netto pensjonsforpliktelser i balansen. Endringer i forplikKlassifisering og vurdering av balanseposter
telsen som skyldes endringer i pensjonsplaner fordeles over
Omløpsmidler og kortsiktig gjeld omfatter poster som forantatt gjenværende opptjeningstid. Endringer i forpliktelfaller til betaling innen ett år etter anskaffelsestidspunktet,
sen og pensjonsmidlene som skyldes endringer i og avvik i
samt poster som knytter seg til varekretsløpet. Øvrige
beregningsforutsetningene (estimatendringer) fordeles over
poster er klassifisert som anleggsmiddel/langsiktig gjeld.
antatt gjennomsnittlig gjenværende opptjeningstid hvis avFørste års avdrag klassifiseres som kortsiktig gjeld.
vikene ved årets begynnelse overstiger 10 % av det største
Omløpsmidler vurderes til laveste av anskaffelseskost og
av brutto
virkelig verdi. Kortsiktig gjeld balanseføres til nominelt
beløp på opptakstidspunktet. Anleggsmidler vurderes til
Pensjonsforpliktelser og pensjonsmidler.
bruksverdi (= anskaffelseskost) og avskrives linæart over
Ansatte i selskapet blir trukket i pensjonsinnbetaling med
brukstiden. Anleggsmidler nedskrives dersom de ikke lenger
2% av grunnlag utbetalt lønn. I noten presenteres pensjonsvil være i bruk. Langsiktig gjeld balanseføres til nominelt
kostnaden brutto ved at ansattetrekk inngår som reduksjon
beløp på etableringstidspunktet.
av lønnskostnadene.
Forskning og utvikling Kontantstrømoppstilling
Utgifter til forskning og utvikling balanseføres i den grad den Kontantstrømoppstillingen er utarbeidet etter den indirekte
metode. Bundne midler er klassifisert som bankinnskudd
kan identifiseres en fremtidig økonomisk fordel knyttet til
42
Noter
Note 1 - Inntekter
Note 2 - Materialbeholdninger
DRG-refusjonen er satt til 40% av enhetsrefusjonen for
2013
Proteselager
20132012
Hofteproteser
1 274
1 765
Kneproteser
998
778
Sum
2 272 2 543
(Alle tall i 1000)
Totale ordinære driftsinntekter
Fast grunnfinansiering
Aktivitetsbaserte inntekter
Andre inntekter
Sum
(Alle tall i 1000)
20132012
142 619 136 867
164 615 150 474
10 080
13 290
317 314 300 632
Aktivitetsbaserte inntekter pr. virksomhetsområde
Somatikk
Sum
164 615 150 474
164 615 150 474
Aktivitetsbaserte inntekter geografisk fordelt
Pasienter hjemmehørende i
opptaksområdet til tidligere
Helse Øst RHF
Note 3 - Lønnskostnader, antall ansatte,
godtgjørelser, lån til ansatte mm. (Alle tall i 1000)
Lønnskostnader Lønninger
Arbeidsgiveravgift
Pensjonskostnader
Andre ytelser
Sum
2013
2012
153 147 145 195
22 124 20 808
39 389 38 277
3 002 2 923
217 662 207 203
Per 31.12.2013 var det 273 årsverk ved MHH AS, fordelt på
362 ansatte. Ytelser til ledende personer (i kroner)
Adm. dir.
Styret
Honorar og tilleggshonorar for
Lønn/honorar
1 276 251 410 000
pasienter hjemmehørende
Pensjonsutgifter
130 123
i resten av landet
22 508
22 239
Annen godtgj.
5 211
Sum
164 615 150 474
Det er ikke gitt lån/sikkerhetsstillelse til adm. dir, styreforAktivitetstall somatikk
mannen eller andre nærstående parter. Adm. dir. har ingen
DRG-poeng inneliggende pasienter
6 138
5 940
sluttavtaler utover sine ordinære lønnsavtaler.
DRG-poeng dagbehandling
1 111
1 119
DRG-poeng poliklinisk behandling
1 389
1 281
Revisor
Polikliniske konsultasjoner
26 334
26 013
Godtgjørelse til revisor DRG-systemet klassifiserer sykehusopphold i grupper som
Lovpålagt revisjon
181 500 eks. mva
er medisinsk og ressursmessig tilnærmet homogene.
Andre attestasjonsoppgaver
7 300 eks. mva
Inntektene i DRG-systemet er i 2013 satt til 40% av full
Andre tjenester utenfor revisjon
0 eks. mva
DRG-pris, det vil si kr 15 818 per DRG poeng.
Andre inntekter 20132012
Husleie
882
918
Tilskudd barnehage
5 254
4 896
Inntekt fra kantine/automater
879 803
Diverse andre inntekter
3 065 6 674
Sum
10 080 13 290
142 107
128 235
43
Noter
Noter
Note 4 - Varige driftsmidler Note 6 - Pensjoner
(Alle tall i 1000)
Varige driftsmidler
Påkostn.
leide
lokaler
Anlegg
under
utførelse
Medisinteknisk
utstyr
Annen
fast
eiendom
Annet utstyr,
Sum
inventar,
varige
driftstransportmidler
midler, etc
Anskaffelseskost pr 01.01.13
23 009
16 701
59 090
2 012
28 185
128 996
Tilgang driftsmidler
32 109
-16 701
1 405
0
10 930
27 743
Avgang driftsmidler
00 00 0 0
Anskaffelseskost 31.12.13
55 118
0
60 495
2 012
39 115
156 739
Akkumulerte avskrivninger 31.12.13
16 814
0
52 765
0
25 121
94 699
Balanseført verdi pr. 31.12.13
38 304
0
7 730
2 012
13 994
62 040
Årets avskrivninger
2 447
0
2 698
0
1 568
6 713
(Alle tall i 1000)
Martina Hansens Hospital har pensjonsordninger som pr. 31.12.13 omfatter i alt 933 personer, hvorav 323 er yrkesaktive,
387 oppsatte og 223 pensjonister. Ordningene gir rett til definerte fremtidige ytelser. Disse er i hovedsak avhengig av antall
opptjeningsår, lønnsnivå ved oppnådd pensjonsalder og størrelsen på ytelsene fra folketrygden. Forpliktelsene er dekket
gjennom Kommunal Landspensjonskasse. Ordningen gir om lag 66% pensjon inkludert Folketrygden ved full opptjening.
Ordningen er vurdert som tilstrekkelig etter lov om tjenestepensjon. Martina Hansens Hospital har pensjonsordninger som pr. 31.12.13 omfatter i alt 933 personer, hvorav 323 er yrkesaktive,
387 oppsatte og 223 pensjonister. Ordningene gir rett til definerte fremtidige ytelser. Disse er i hovedsak avhengig av antall
opptjeningsår, lønnsnivå ved oppnådd pensjonsalder og størrelsen på ytelsene fra folketrygden. Forpliktelsene er dekket
gjennom Kommunal Landspensjonskasse. Ordningen gir om lag 66% pensjon inkludert Folketrygden ved full opptjening.
Ordningen er vurdert som tilstrekkelig etter lov om tjenestepensjon. 20132012
Nåverdi av årets pensjonsopptjening
25 207
23 551
Rentekostnad av pensjonsforpliktelsen
22 340
20 112
Avkastning
på
pensjonsmidler
-16
911
-15
636
• Påkostning leide lokaler
5-10 år
Resultatført
estimatendring/-avvik
3
635
5
291
• Medisinteknisk utstyr
4-15 år
Arbeidsgiveravgift,
14,1%
5
118
4
960
• Annen fast eiendom
ingen avskrivning
Netto pensjonskostnad
39 389
38 278
• Annet utstyr, inventar, transportmidler, etc
3-15 år
Opptjente pensjonsforpliktelser pr 31.12
620 939
501 734
Note 5 - Spesifisering av sammenslåtte poster
Pensjonsmidler
(til
markedsverdi)
pr
31.12
-463
818
-415
823
(Alle tall i 1000)
Ikke resultatført estimatendring/-avvik
-192 835
-117 892
Arbeidsgiveravgift
22 154
12 114
Posten ”andre driftskostnader” inneholder:
Netto
pensjonsforpliktelse/(-midler)
-13
560
-19
867
20132012
Drift og vedlikehold av lokaler
13 321 12 697
Netto pensjonsmidler inkl. aga
25 677
28 608
Annet vedlikehold
11 579 7 804
Netto
pensjonsforpliktelser
inkl.
aga
12
116
8 741
Matvarer til driften
2 295 2 693
Pensjonsmidler
13
560
19
867
Innleie medisinsk personell
2 346
1 953
Andre eksterne tjenester
2 327
4 125
Diverse kostnader
13 166
12 690
Økonomiske forutsetninger
2013
2012
Sum andre driftskostnader
45 035
41 961
Diskonteringsrente
4,00
%
4,05
%
Forventet
lønnsvekst
3,75
%
3,50
%
Forventet
G-regulering
3,50
%
3,25
%
Posten ”annen kortsiktig gjeld” inneholder:
Pensjonsregulering
2,72
%
2,48
%
Forventet avkastning på fondsmidler
4,40 %
4,00 %
Skyldige feriepenger
17 630 16 358
Dødlighetstabell
K2013K2005
Påløpte lønnskostnader
10 354 9 979
Gaver og forskningsfond
7 434 7 164
Med hensyn til dødlighet og uførhet mv er det i beregningen benyttet forutsetninger som i KLPs
Omgjort basisbevligning til gjeld til Helse Sør-Øst RHF
forsikringstekniske beregningsgrunnlag.
som følge av lavere pensjonskostnader i 2010
8 339 10 000
Øvrig kortsiktig gjeld
28 876 25 294
Sum annen kortsiktig gjeld
72 634 68 794
Martina Hansens Hospital benytter lineære avskrivninger for alle varige driftsmidler.
Den økonomiske levetiden for driftsmidlene er beregnet til:
44
45
Noter
Note 7 - Bankinnskudd og pantstillelser
(Alle tall i 1000)
2013
2012
Bundne skattetrekksmidler utgjør
7 450
7 306
Andre bundne midler
2 862
2 800
Martina Hansens Hopsital AS har ved utgangen av 2013 ingen lån til kredittinstitusjoner. Det finnes tinglyst pant i driftstilbehør og kundefordringer av DnB på til sammen 18.000.000,- kroner som følge av opptak av lån i 2007, som er nedbetalt samt
etablering av driftskreditt på 10.000.000,- kroner. Pantene er i dag sikkerhet for driftskreditten.
Note 8 - Egenkapital
(Alle tall i 1000)
Aksje-kapital
Overkurs
Egenkapital pr 31.12.12
1 000
9 274
Årets resultat Egenkapital pr 31.12.13
1 000
9 274
Annen egenkapital
34 692
1 866
36 558
Sum
44 966
1 866
46 832
Note 9 - Aksjekapital og eierinformasjon
MHH AS er 100 % eiet av Stiftelsen Martina Hansens Hospital.
Aksjekapitalen består av:
Aksjer
Sum
Note 10 - Andre forhold
Antall PålydendeBalanseført
100
10 000
1 000 000
100
1 000 000
Stiftelsen Martina Hansens Hospital eier bygningsmassen som benyttes i sykehusvirksomheten. Martina Hansens Hospital
AS har inngått leieavtale med Stiftelsen vedrørende eiendommen og det er avtalt at det p.t. ikke skal betales husleie, men
at aksjeselskapet skal dekke løpende vedlikeholdskostnader. MHH har i 2013 kostnadsført 7,7 mill. kroner knyttet til vedlikehold.
46