Transcript Skjema dommergodtgjørelse

Bilag:
Skaun ballklubb
Postboks 67
7358 Børsa
www.skaunbk.no
Dommergodtgjørelse
Personalia
Navn
Personnummer
Adresse
Postnummer/-sted
E-postadresse
Kampdato
Skattekommune
Lag1
Lag2
Bane/anlegg
Kontonummer
5’, 7’ eller 11’er
Honorar/kr.
SUM til utbetaling:
Merknader:
Dato:
Underskrift:
Satser:
Kamp
5’er kamp
7’er kamp
11’er kamp
11’er kamp linjedommer
Godgjøring pr.kamp
Kr. 50,Kr. 100,Kr. 250,Kr. 50,-
Gavekort* etter
9 kamper
9 kamper
5 kamper
5 kamper
* gavekort pålydende kr. 500,- blir utbetalt etter oppfylt antall
kamper
Dommergodtgjørelse:
Dette skjemaet skal benyttes ved krav om dommergodtgjørelse for hjemmekamper for egne dommere.
(unntak av dommere som er satt opp av kretsen).
Kravet leveres til en av følgende adresser:
- Postylle til kasserer i klubbhuset,
- E-post til [email protected] (skannet med signatur) eller
- Skaun ballklubb, Postboks 67, 7358 Børsa
Attestasjon Skaun ballklubb (fylles ut av SBK)
Dato:
Underskrift: