Transcript Logistikkstyrt sanitet eller evidensbasert militær

FORSVARET
Forsvarets sanitet
logistikkorganisasjon
Logistikkstyrt sanitet eller evidensbasert
militær traumatologi
Overlege Petter Iversen
Sykehusgruppen/FFSS/
FSAN
Forfatter
Prosjektittel
Helse for stridsevne
15.09.12
15.09.12
11
FORSVARET
Forsvarets sanitet
Foredragets innhold er basert på:
•  Foredragsholders egne erfaringer
•  Internasjonalt akademisk aksepterte erfaringer,
publisert vitenskapelig faglitteratur og anerkjente medisinske
behandlingsstrategier/ retningslinjer innen fagområde
moderne militær traumatologi
•  Felles faglig diskusjon og forståelse i overlegegruppen, FFSS.
Foredraget tar ikke utgangspunkt i:
•  FSANs offisielle politikk eller doktriner for militær traumatologi.
•  Innhold i presentasjonen er ikke nødvendigvis samsvarende til
hva som er FSANs strategi for militær traumatologi.
Helse for stridsevne
15.09.12
2
FORSVARET
FORSVARET
Forsvarets sanitet
Forsvarets
sanitet
Trunkey, D. (1993). Lessons learned.
Archives of Surgery, 128(3), 261–264.
Trunkey, D. D., Johannigman, J. A., &
Holcomb, J. B. (2008). Lessons
relearned. Archives of surgery (Chicago,
Ill : 1960), 143(2), 112–114
Helse
stridsevne
Helse for
for stridsevne
10/22/11
15.09.12
3
Er denne forelesningen nødvendig?
FORSVARET
FORSVARET
Forsvarets sanitet
Forsvarets
sanitet
Helse
stridsevne
Helse for
for stridsevne
10/22/11
15.09.12
4
FORSVARET
FORSVARET
Forsvarets sanitet
Forsvarets
sanitet
Helse for stridsevne
15.09.12
5
FORSVARET
Forsvarets sanitet
Hvorfor ha en moderne militær sanitetstjeneste?
• Helse for stridsevne
• Forhindre at skader skjer, preventivt helsearbeid
• Optimalisere mulighet for overlevelse for soldater
såret i strid og funksjon etter skade
• Oppfølging av skadde veteraner, psykiske og
fysiske traumer, optimalisering av funksjon
Helse for stridsevne
15.09.12
6
FORSVARET
FORSVARET
Hva
må være
grunnpilarene i en moderne militær sanitetstjeneste?
Forsvarets
Forsvarets
sanitetsanitet
Optimalisere mulighet for overlevelse for
soldater såret i strid og funksjon etter skade
Validert Medisinsk kunnskap og evidensbasert behandlingsstrategi
Logistikk basert på traumesystem og medisinsk evidens
Samfunnets forventninger til statens ansvar for krigsskadde tjenestemenn
Riktige medisinske menneskelige ressurser og organisasjon i
forhold det overordnede mål, soldatenes helse og helbred
Forståelse fra militær operativ ledelse om hvordan moderne militær
traumebehandling foregår og operative behov knyttet til dette,
kompetent medisinsk representasjon i operativ stab
Evakueringskjeder og ressurser basert på det medisinske prinsipp
Gode sanitetskunnskaper hos det enkelte soldat, TCCC basert på
validert kunnskap
Helse for stridsevne
15.09.12
7
FORSVARET
Forsvarets sanitet
Det er publisert over 1000
vitenskaplige artikler om militær
traumatologi og militærmedisin fra
konfliktene i Afghanistan og Irak
Helse for stridsevne
15.09.12
8
FORSVARET
FORSVARET
Forsvarets
sanitet
Forsvarets sanitet
2006
Helse for stridsevne
15.09.12
9
Holcomb,
J.
B.
et
al.
Causes
of
death
in
U.S.
Special
FORSVARET
FORSVARET
Forsvarets sanitet
Operations
Forces in the global war on terrorism:
2001-2004. Annals of surgery, 2007
Forsvarets sanitet
Helse for stridsevne
stridsevne
3/20/12
15.09.12
1
10
2
FORSVARET
FORSVARET
Forsvarets
sanitet
Forsvarets sanitet
Eastridge, B. J. et al. (2011). Died of Wounds on the Battlefield:
Causation and Implications for Improving Combat Casualty Care.
The Journal of Trauma: Injury,
Infection,
and Critical Care
Helse for
stridsevne
15.09.12
11
Helse for stridsevne
3/20/12
1
3
FORSVARET
FORSVARET
Forsvarets
sanitet
Forsvarets sanitet
Eastridge, B. J. et al. (2011). Died of Wounds on the Battlefield:
Causation and Implications for Improving Combat Casualty Care.
The Journal of Trauma: Injury,
Infection,
and Critical Care
Helse for
stridsevne
15.09.12
12
Helse for stridsevne
3/20/12
1
4
FORSVARET
Forsvarets sanitet
Militær traumatologi og endret operasjonsmønster, utfordringer!
•  Konfliktens natur med soldater i øde områder og hovedsakelig
eksplosjonsskader gjør at militært medisinsk personell må tilpasse
seg til raskt
•  Evakueringsakser, evakueringsplattform og implementering av
effektiv evakuering, tidslinjer, ressursbruk, MERT-team,
traumesystem
•  Bedre enkelt soldatenes sanitetsferdigheter, TCCC
•  Metoder for å stanse blødning, sikre luftveier og avlaste
trykkpneumothorax prehospitalt
–  Kirurgisk luftvei og nåledekompremering
–  Tourniquet og Blodstillende bandasjer
–  Rescuciteringsprotokoller
Helse for stridsevne
15.09.12
13
FORSVARET
FORSVARET
Forsvarets sanitet
Forsvarets
sanitet
Militær traumatologi og endret operasjonsmønster, utfordringer!
•  Fullblod og rescucitering, reduksjon av krystalloider
•  Damage Control Rescucitation and Surgery
Helse
stridsevne
Helse for
for stridsevne
10/22/11
15.09.12
14
FORSVARET
Forsvarets sanitet
Mortality epidemiology in low-intensity warfare: Israel
Defense Forces' experience
Scope A et al.
Injury. 2001 Jan;32(1):1-3
•  Døende i prehospital fase 88% innen 30 min
etter skade
•  ISS 42,5
•  Alvorlige skader i thorax (38%), hode (24%),
abdomen og bekken (13%) og nakke (12%)
Helse for stridsevne
15.09.12
15
FORSVARET
FORSVARET
Forsvarets sanitet
Forsvarets
sanitet
Stannard, A., Tai, N. R., Bowley, D. M., Midwinter, M., &
Hodgetts, T. J. (2008). Key performance indicators in British
military trauma. World journal of surgery, 32(8), 1870–1873."
Helse
stridsevne
Helse for
for stridsevne
10/22/11
15.09.12
16
FORSVARET
Forsvarets sanitet
Erverv av kunnskap?
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
Fagmiljø, internt og på tvers av forsvarsgrener
Litteratur, tilgang og studier
Nasjonale interessegrupper
Forskning
Kurs og kongresser
Internasjonalt samarbeid
DEPLOYERING OG «HANDS ON»
Helse for stridsevne
15.09.12
17
Hvordan
forvalter Forsvaret Sanitet denne nye
FORSVARET
FORSVARET
kunnskapen, får det konsekvenser for modus
operandum og ressursdisponering? Forsvarets sanitet
Forsvarets
sanitet
Helse
stridsevne
Helse for
for stridsevne
10/22/11
15.09.12
18
FORSVARET
FORSVARET
Forsvarets sanitet
Forsvarets
sanitet
Helse
stridsevne
Helse for
for stridsevne
10/22/11
15.09.12
19
19
FORSVARET
Hva FORSVARET
bør være
styrende i fremtidens sanitetsoperasjoner?
Forsvarets sanitet
Forsvarets
sanitet
George Washington:"the willingness with which our young people are likely to serve in
any war, no matter how justified, shall be directly proportional to how they perceive the
Veterans of earlier wars were treated and appreciated by their nation."
Helse
stridsevne
Helse for
for stridsevne
10/22/11
15.09.12
20
FORSVARET
Hva FORSVARET
bør være
styrende i fremtidens sanitetsoperasjoner?
Forsvarets sanitet
Forsvarets
sanitet
Kvalitet!!! Overlevelse!!!
Funksjon!!!
George Washington:"the willingness with which our young people are likely to serve in
any war, no matter how justified, shall be directly proportional to how they perceive the
Veterans of earlier wars were treated and appreciated by their nation."
Helse
stridsevne
Helse for
for stridsevne
10/22/11
15.09.12
21
FORSVARET
FORSVARET
Forsvarets
sanitet
Forsvarets sanitet
Veien videre for norsk militær traumatologi!
Vil ny kunnskap endre måten å tenke sanitet?
Helse for stridsevne
stridsevne
3/20/12
15.09.12
5
22