Transcript Se forsikringsvilkår her.

Forsikringsvilkår for
Betalingsforsikring- Vilkår korttjenester i DNB
Forsikringsvilkår av 1. april 2013
DNB Livsforsikring ASA
Organisasjonsnummer 914782007
Innholdsfortegnelse
8902 | 03/13 | P&D_cL
1. Hvem forsikringen gjelder for side 2
2. Hvor forsikringen gjelder side 2
3. Når forsikringen begynner å gjelde side 2
4. Hva forsikringen kan omfatte side 2
4.1 Dødsfall side 2
4.1.1. Vilkår for erstatning side 2
4.1.2 Ytelse ved dødsfall side 2
4.2 Arbeidsuførhet side 2
4.2.1 Vilkår for erstatning side 2
4.2.2 Ytelse ved arbeidsuførhet side 2
4.3 Arbeidsledighet/permittering side 2
4.3.1 Vilkår for erstatning side 2
4.3.2 Ytelse ved arbeidsledighet/permittering side 2
4.4 Kritisk sykdom side 3
4.4.1 Vilkår for erstatning side 3
4.4.2 Ytelse ved kritisk sykdom side 3
4.4.3 Hvilke kritiske sykdommer dekkes side 3
4.5 Sykehusinnleggelse side 3
4.5.1 Vilkår for erstatning side 3
4.5.2 Ytelse ved sykehusinnleggelse side 3
5. Utbetaling av ytelser under forsikringen side 3
6. Definisjoner side 3
6.1 Selvstendig næringsdrivende side 3
6.2 Arbeidsledighet/permittering side 4
6.3 Arbeidsuførhet/ervervsuførhet side 4
6.4 Avtale om korttjenester i DNB side 4
6.5 FAL side 4
6.6 Forsikringsavtale side 4
6.7 Forsikringstaker side 4
6.8 Forsikringsselskapet side 4
6.9 Forsikringstilfelle side 4
6.10 Forsikringstilfellets inntreden side 4
6.11 Lege side 4
6.12 Utestående balanse side 4
6.13 Maksimal brukskreditt side 4
6.14 Månedlig utbetaling side 4
6.15 Heltidsarbeid side 4
6.16 Betaling av forsikringsytelser side 4
DNB Livsforsikring ASA. Postboks 7500 – 5020 Bergen, Folke Bernadottes vei 40, 5147 Fyllingsdalen.
Tlf. 416 63 044. E-post: [email protected]. Foretaksregisteret NO 914 782 007 MVA
7. Betaling av forsikringen side 4
7.1 Betaling side 4
7.2 Manglende betaling fra forsikrede side 4
7.3 Gjenopptak side 4
8. Opplysningsplikt side 4
8.1 Følgene av forsømt opplysningsplikt ved etablering av forsikringsavtale side 4
9. Begrensninger i selskapets ansvar side 4
9.1 Forsikringen dekker ikke side 4
9.2 Selvmord side 5
9.3 Svik side 5
9.4 Uaktsomhet side 5
10. Generelle bestemmelser side 5
10.1 Endring av vilkår side 5
10.2 Følger av forsømt opplysningsplikt ved
erstatningsoppgjør side 5
10.3 Melding om krav i henhold til forsikringsavtalen side 5
10.3.1. Fremgangsmåte ved skademelding side 5
10.3.2 Endelig frist for å gi melding om skade side 5
10.4 Skatt side 5
10.5 Foreldelse side 5
10.6 Innsamling og behandling av personopplysninger i
DNB Livsforsikring ASA side 5
11. Forhold mellom de ulike forsikringsdekningene side 5
12. Opphør og oppsigelse side 6
12.1 Opphør side 6
12.2 Oppsigelse fra forsikrede side 6
12.3 Forsikringsselskapets rett til å si opp avtalen i forsikringstiden side 6
13. Regress side 6
14. Klageadgang side 6
14.1 Intern klageadgang side 6
14.2 Ekstern klageadgang side 6
14.3 Verneting ved tvister side 6
14.4 Et sentralt skaderegister (FOSS) side 6
1
▪▪
Hvem forsikringen gjelder for
En forsikret er en kortinnehaver under avtale om korttjenester i DNB Bank ASA og som er innmeldt i betalingsforsikringen.
Kortinnhaver må være mellom 18 og 65 år og det er videre et krav
til godkjent helse ved inntreden i forsikringen.
4.2.2 Ytelse ved arbeidsuførhet
Forsikringsselskapets ytelse skjer som en månedlig utbetaling i
maksimum 12 måneder. Det betales imidlertid ingen ytelser for de
første 30 dager av arbeidsuførheten. Den månedlige utbetalingen
fra forsikringsselskapet ved arbeidsuførhet er begrenset til den
månedlige prosentsats av utestående balanse og totalt begrenset
oppad til maksimal brukskreditt, se forøvrig punkt 11.
Ytelsen utbetales for hele perioder på 30 dager. Forsikringstaker
mottar månedlig utbetaling for hver hele periode på 30 dager
fortløpende som forsikrede er arbeidsufør, til det første av følgende
forhold inntreffer:
Kortinnehaver blir heretter kalt forsikrede.
2.
Hvor forsikringen gjelder
Forsikringen gjelder i hele verden. Se likevel punkt 9.
▪▪
▪▪
3.
Når forsikringen begynner å gjelde
▪▪
▪▪
orsikringen begynner å gjelde fra den dato forsikrede har
F
tegnet forsikring, bekrefter at man er arbeidsdyktig i heltidsarbeid i Norge (minst 16 timer i uken) eller er selvstendig
næringsdrivende. Videre at man ikke er kjent med sykdom,
symptomer eller skade som har eller vil medføre fremtidig
undersøkelse, behandling eller sykehusopphold.
4.3.1 Vilkår for erstatning ved arbeidsledighet/permittering
Med de begrensninger som følger av de øvrige bestemmelsene i
forsikringsvilkåret, betaler forsikringsselskapet ytelse som beskrevet
i punkt 4.3.2. Eventuell utbetaling vil skje dersom forsikrede blir
arbeidsledig/permittert i forsikringstiden, forutsatt at varsel om
at arbeidsforholdet vil opphøre kommer minst 90 dager etter
forsikringen trådte i kraft. Har forsikrede tidligere fremmet krav på
ytelser ved arbeidsledighet/permittering, må forsikrede ha vært i
heltids arbeid mellom den første og den senere arbeidsledighet/
permittering i en sammenhengende periode på minst 180 dager.
Hva forsikringen kan omfatte
4.1 Dødsfall
4.1.1. Vilkår for erstatning
Med de begrensninger som følger av de øvrige bestemmelsene i
forsikringsvilkåret betaler forsikringsselskapet ytelse som beskrevet i
punkt 4.1.2 dersom forsikrede dør i forsikringstiden.
Forsikringsselskapet utbetaler ingen ytelser for arbeidsledighet/
permittering dersom:
4.1.2 Ytelse ved dødsfall
Dersom forsikrede i forsikringstiden dør på grunn av sykdom
eller ulykke utbetaler forsikringsselskapet utestående balanse.
Forsikringsselskapets ansvar er begrenset oppad til maksimal
brukskreditt, se forøvrig punkt 11.
▪▪
▪▪
▪▪
4.2 Arbeidsuførhet
▪▪
▪▪
4.2.1 Vilkår for erstatning
Med de begrensninger som følger av de øvrige bestemmelsene i
forsikringsvilkåret, betaler forsikringsselskapet ytelse som beskrevet
i punkt 4.2.2 dersom forsikrede blir 100 prosent arbeidsufør. Ved
sykdom inntrer retten til forsikringsutbetaling etter at forsikrede
har vært sykemeldt i minst 30 dager sammenhengende og
sykemeldingen skyldes sykdom som først har vist symptomer etter
30 dager fra forsikringen ble tegnet. Har forsikrede tidligere fremsatt
krav på ytelse ved arbeidsuførhet, må vedkommende deretter
ha vært i heltids arbeid eller i selvstendig næringsvirksomhet i en
sammenhengende periode på 180 dager for å ha krav på ytelser ved
arbeidsuførhet av samme årsak og 30 dager for å fremsette krav ved
arbeidsuførhet av ny årsak.
▪▪
et forekommer regelmessig eller sesongpreget arbeidsledighet
d
innenfor forsikredes yrke, eller
arbeidsledigheten skyldes forsømmelse, uærlighet eller
bedrageri fra forsikredes side, eller
arbeidsledigheten skyldes at forsikrede har deltatt i en
streik eller lockout eller en ulovlig handling, eller
forsikrede pensjonerer seg fra fast arbeid eller
arbeidsledigheten inntreffer eller varsles innen 90 dager
etter startdato
forsikrede ikke var i fast arbeid sammenhengende i
12 måneder umiddelbart før forsikrede ble arbeidsledig/
permittert. Perioder med permisjon eller med arbeidsledighet/permittering på to uker eller mindre, vil ikke bryte
kontinuiteten
4.3.2 Ytelse ved arbeidsledighet/permittering
Forsikringsselskapets ytelse er en månedlig utbetaling i maksimum 12
måneder. Det betales imidlertid ingen ytelser for de første 30 dager
av arbeidsledigheten/permitteringen. Den månedlige utbetalingen
er begrenset til den avtalte månedlige prosentsats av utestående
balanse, og totalt begrenset oppad til maksimal brukskreditt, se
forøvrig punkt 11.
Forsikringstaker mottar en ny månedlig utbetaling for hver hele
periode på 30 dager fortløpende som forsikrede er arbeidsledig
utover dette, til det første av følgende forhold inntreffer:
Forsikringsselskapet utbetaler ingen ytelser for arbeidsuførhet ved:
▪▪
Forsikrede blir friskmeldt
Forsikrede har fått utbetalt et beløp som tilsvarer den
utestående balansen
Forsikrede har fått utbetalt 12 månedlige utbetalinger
Forsikringen opphører
4.3 Arbeidsledighet/permittering
(gjelder kun for arbeidstakere)
4.
irurgiske inngrep og medisinsk behandling som ikke er av
K
vesentlig medisinsk betydning for forsikrede eller er etterspurt av psykiske, personlige og/eller kosmetiske grunner.
ygglidelser og tilhørende tilstander, med mindre det
R
foreligger signifikante, objektive (nevrologiske og/eller
radiologiske funn) som er årsak til arbeidsuførheten.
▪▪
2
forsikrede vender tilbake til arbeid
▪▪
▪▪
▪▪
▪▪ angioplastikk eller andre lignende ikke-invasive prosedyrer
– det vil si sykdom i hjertets kransarterier, uten at det fore
ligger hjerteinfarkt, behandlet med blokking eller andre
lignende ikke kirurugiske prosedyrer.
f orsikringsselskapet har utbetalt et beløp som tilsvarer den
utestående balansen
forsikringsselskapet har utbetalt et beløp som tilsvarer
12 månedlige utbetalinger
forsikringens opphørsdato
4.4.3.5 Transplantasjon av et stort organ
Det vil si transplantasjon av hjerte, lever, lunge, pancreas eller
benmarg.
4.4 Kritisk sykdom
4.4.1 Vilkår for erstatning
Med de begrensninger som følger av de øvrige bestemmelser i
forsikringsvilkåret utbetaler forsikringsselskapet ytelse som beskrevet
i punkt 4.4.2 dersom forsikrede får en kritisk sykdom som er oppført
på listen i punkt 4.4.3 i forsikringstiden. Påvisningstidspunktet
bestemmes ut fra datoen da kravene til endelige diagnose er oppfylt,
eller for diagnosen kreft, datoen da vevsprøven, kulturen(e) eller
titeren(e) som er grunnlag for kreftdiagnosen er tatt.
4.4.3.6 Nyresvikt
Det vil si sluttstadiet i en kronisk irreversibel svikt av begge
nyrers funksjon, som fører til at enten regelmessig dialyse eller
nyretransplantasjon blir satt i verk.
4.5 Sykehusinnleggelse
(gjelder kun for selvstendig næringsdrivende)
4.5.1 Vilkår for erstatning
Med de begrensninger som følger av de øvrige bestemmelser i
forsikringsvilkåret utbetaler forsikringsselskapet ytelse som beskrevet
i punkt 4.5.2 ved sykehusinnleggelse når forsikrede legges inn på
sykehus som følge av medisinsk nødvendighet i forsikringstiden.
Forsikringsdekningen forutsetter at forsikrede blir på sykehuset
sammenhengende i minst 7 dager. Forsikringsselskapet svarer ikke
for sykehusinnleggelse som følge av sykdom som har vist symptomer
innen 30 dager etter startdato.
Når disse vilkår er oppfylt vil erstatning bli beregnet fra første
innleggelsesdag og frem til utskrivelse fra sykehus.
Har forsikrede tidligere fremsatt krav på ytelser ved sykehusinnleggelse, må forsikrede ha vært i selvstendig næringsvirksomhet
i en sammenhengende periode på 180 dager for å ha krav på ytelser
ved sykehusinnleggelse av samme årsak, og 30 dager for å fremme
nytt krav ved sykehusinnleggelse av ny årsak.
Forsikringsselskapet svarer ikke for kritisk sykdom som har vist
symptomer innen 30 dager etter forsikringens startdato.
4.4.2 Ytelse ved kritisk sykdom
Ved kritisk sykdom utbetaler forsikringsselskapet utestående balanse.
Forsikringsselskapets ansvar er begrenset oppad til maksimal
brukskreditt, se for øvrig punkt 11.
4.4.3 Hvilke kritiske sykdommer dekkes
Positiv diagnose konstatert av lege vedrørende en av følgende
tilstander: kreft, hjerteinfarkt, hjerneslag, koronarsykdom,
transplantasjon av stort organ og nyresvikt. Diagnosene som er
dekket defineres slik:
4.4.3.1 Kreft;
Det vil si ondartet nydannelse av vev, forårsaktet av vedvarende
ukontrollert vekst og spredning av unormale celler som har evnen til
innvekst i annet vev. Forsikringen dekker ikke:
▪▪
▪▪
▪▪
Forsikringsselskapet utbetaler ingen ytelserfor sykehusinnleggelse
som skyldes:
lle typer hudkreft (unntatt malignt melanom – det vil si
a
ondartet føflekkreft med infiltrerende vekst)
ikke-invasiv cancer in situ – det vil si lokalisert kreftvev
uten infiltrasjon eller spredning
svulster med HIV infeksjon
4.4.3.2 Hjerteinfarkt
Det vil si død av en del av hjertets muskulatur som følge av
utilstrekkelig blodforsyning godtgjort ved:
▪▪
▪▪
en episode med typiske brystsmerter, og
ferske elektrokardiografiske forandringer, og
▪▪
øking av hjerterytmeenzymene
orbigående ischemisk anfall (TIA) eller anfall av vertebroF
vaskulær ischemi – det vil si forbigående nevrologiske utfall
forårsaket av sviktende blodtilførsel til hjernen, innbefattet sviktende blodtilførsel gjennom virvelarterien eller
basisarterien.
▪▪
irurgiske inngrep og medisinsk behandling som ikke er av
K
vesentlig medisinsk betydning for forsikrede eller er etterspurt av psykiske, personlige og/eller kosmetiske grunner.
5.
4.4.3.4 Koronarsykdom
Koronarsykdom behandlet med innsetting av by-pass grafter ved
åpen hjertekirurgi – det vil si innsnevring eller tilstopping av en
eller flere av hjertets kransarterier behandlet med innsetting av
erstatningsårer gjennom åpning av brystkassen.
Forsikringen dekker ikke:
▪▪
ygglidelser og tilhørende tilstander, med mindre det
R
foreligger signifikante, objektive (nevrologiske og/eller
radiologiske funn) som er årsak til arbeidsuførheten.
4.5.2 Ytelse ved sykehusinnleggelse
Forsikringsdekningen skjer som en månedlig utbetaling i maksimalt
12 måneder. Den månedlige utbetalingen er begrenset til den
avtalte sats av utestående balanse og totalt begrenset til maksimal
brukskreditt, se for øvrig punkt 11.
4.4.3.3 Hjerneslag
Det vil si en cerebrovaskulær hendelse som fører til permanent
nevrologisk skade. Forsikringen dekker ikke:
▪▪
▪▪
Utbetaling av ytelser under forsikringen
Enhver utbetaling skjer til forsikringstakeren og godskrives
forsikredes konto som utestående balanse er knyttet mot. Ved
periodiske ytelser skjer utbetalingen månedlig.
I tillegg til forsikringsytelsene erstattes renter i samsvar med
FAL §§ 8-4 og 18-4.
6
Definisjoner
6.1 Selvstendig næringsdrivende
koronarsykdom uten hjerteinfarkt, behandlet med ballong
3
En selvstendig næringsdrivende er ikke ansatt i et firma som eies
av andre, men driver næringsvirksomhet for egen regning og risiko
i Norge.
som forsikredes lån er knyttet mot.
7
6.2 Arbeidsledighet/permittering:
Med arbeidsledig menes at forsikredes ansettelsesforhold har
opphørt eller har blitt permittert i henhold til lov om lønnsplikt
under permittering av 6. mai 1988, og at forsikrede er registrert,
har fått utstedt meldekort og har rett til å motta dagpenger fra
NAV. Det er videre et krav at man ikke utøver sitt vanlige arbeid
eller deltar i annen virksomhet som gir inntekt.
Betaling av forsikringen
7.1 Betaling
Forsikringspremien fremgår av og inngår i forsikringstakers
månedlige lånefaktura og belastes forsikrede månedlig.
Forsikringsselskapet kan fra og med 1. april 2013 endre premien i
forsikringstiden med 4 måneders varsel.
7.2 Manglende betaling fra forsikrede
Dersom premien ikke er betalt på forfallsdato skal forsikringstaker i samsvar med egne purrerutiner varsle forsikrede om en ny
betalingsfrist på 14 dager fra avsendelsen. I varslet skal det klart
fremgå at forsikringen opphører dersom premien ikke er betalt
innen den oppgitte fristen.
6.3 Arbeidsuførhet/ervervsuførhet
Med arbeidsuførhet/ervervsuførhet menes 100 prosent reduksjon
av forsikredes evne til å utføre inntektsgivende arbeid generelt.
6.4 Avtale om korttjenester i DNB
Kredittkortavtalen mellom forsikringstaker og forsikrede.
7.3 Gjenopptak
Har forsikringsselskapets ansvar sluttet å løpe etter at det er
betalt premie for minst ett år, kan forsikringen settes i kraft igjen
uten at forsikrede fyller ut nytt innmeldingsskjema dersom forfalte
premier blir betalt innen 14 dager fra det tidspunkt forsikringsselskapets ansvar opphører. Blir forsikringen gjenopptatt løper
forsikringsselskapets ansvar fra dagen etter at beløpet er betalt.
Ved dødsfallsdekningen gjelder dog slik at varslingsfristen er seks
måneder.
6.5 FAL
Lov om forsikringsavtaler av 16. juni 1989 nr. 69.
6.6 Forsikringsavtale
Avtalen om betalingsforsikring mellom forsikringstaker og forsikringsselskapet.
6.7 Forsikringstaker
DNB Bank ASA.
8
6.8 Forsikringsselskapet
DNB Livsforsikring ASA.
Opplysningsplikt
Forsikringstaker og forsikrede skal gi riktige og fullstendige svar
på selskapets spørsmål. De skal også av eget tiltak gi opplysninger
om særlige forhold som de må forstå er av vesentlig betydning for
forsikringsselskapets vurdering av risikoen, jf. Forsikringsavtalelovens § 13-1.
6.9 Forsikringstilfelle
Med forsikringstilfelle menes det forhold som utløser rett til
forsikringssum.
6.10 Forsikringstilfellets inntreden
Den dagen forsikrede dør, blir arbeidsufør, arbeidsledig/permittert,
innlagt på sykehus eller det foreligger første diagnose av en kritisk
sykdom som er dekket.
8.1 Følgene av forsømt opplysningsplikt ved etablering av forsikringsavtale
Blir forsikringsselskapet i forsikringstiden kjent med at opplysningsplikten er forsømt, og det ikke bare er lite å legge til last,
kan forsikringsselskapet si opp forsikringen med 14 dagers varsel.
Har forsikringstakeren eller forsikrede opptrådt svikaktig, kan
selskapet si opp denne og andre forsikringsavtaler det har med
forsikringstakeren eller forsikrede med øyeblikkelig virkning, jf.
forsikringsavtalelovens § 13-3, 1. ledd.
6.11 Lege
Lege godkjent av norske myndigheter som praktiserer som lege
i Norge, og som forsikrede ikke har noen private eller familiære
relasjoner med. Ved akutte skadetilfeller i utlandet godtas også
leger i utlandet, men selskapet kan da kreve at legeerklæring er på
norsk eller engelsk.
6.12 Utestående balanse
Det beløp, med fradrag for misligholdte renter og avdrag, som
gjenstår å betale ved forsikringstilfellets inntreden.
9
Begrensninger i selskapets ansvar
9.1 Forsikringen dekker ikke;
6.13 Maksimal brukskreditt
Den maksimale brukskreditt fastsatt i den enkelte avtale mellom
forsikrede og DNB Bank ASA om korttjenester i DNB.
9.1.1 Ytelser ved død, arbeidsuførhet, arbeidsledighet/permittering,
kritisk sykdom eller sykehusinnleggelse som direkte eller indirekte
skyldes:
6.14 Månedlig utbetaling
Ytelser under forsikringsvilkårenes punkt 4.2, 4.3 og 4.5, maksimert
til den sats som er avtalt av utestående balanse på hendelsestidspunktet. Den avtalte sats fremkommer i forsikringsbeviset.
▪▪
▪▪
6.15 Heltidsarbeid
Forsikrede arbeider minst 16 timer pr. uke på sin faste arbeidsplass.
▪▪
▪▪
6.16 Betaling av forsikringsytelser
Enhver utbetaling skjer til forsikringstaker og godskrives konto
4
rig, kamphandling fra fremmed makt, fiendtlighet (enten
k
det erklæres krig eller ikke), terrorisme eller terrorhandling,
opprør eller forstyrrelser av den offentlige orden, eller
ioniserende stråling eller radioaktiv forurensning fra atomavfall som fremstilles ved forbrenning av kjernebrensel
r adioaktive, giftige, eksplosive eller andre farlige egenskaper
til atominnretninger eller – komponenter
skaden er et resultat av kriminelle eller ulovlige handlinger
forsikrede har begått
▪▪
grunner kravet, mister forsikrede retten til erstatning under denne
forsikringsavtalen.
nhver sykdom forårsaket av alkohol eller narkotikamisbruk
e
begrenset av FAL §§ 13-8 og 13-9. For kritisk sykdom,
arbeidsuførhet og sykehusinnleggelse dekkes imidlertid
forsikredes sykdom som følge av medisininntak dersom
inntaket skjer under kvalifisert medisinsk veiledning fra lege
for andre lidelser/tilstander enn alkohol-, narkotika - eller
medikamentavhengighet/-misbruk
10.4 Skatt
Månedlige ytelser som følge av arbeidsuførhet, arbeidsledighet, og
sykehusinnleggelse er skattepliktig etter Skattelovens § 10-5. Ytelsene
vil bli utbetalt uten skattetrekk, men innberettes til skattemyndighetene
og blir tatt med i skatteoppgjøret for det skatteåret det gjelder.
9.2 Selvmord
Forsikringsselskapet svarer ikke for dødsfall, sykehusinnleggelse,
arbeidsledighet/permittering, kritisk sykdom eller arbeidsuførhet
som følge av selvmord eller forsøk på selvmord som følge av
sinnslidelse, jf. FAL § 13-8, 1.ledd.
10.5 Foreldelse
Krav foreldes også etter 3 år fra det tidspunkt forsikrede fikk
kunnskap om at forsikrede har et krav mot forsikringsselskapet jf.
bestemmelsene i FAL § 18-6.
Dersom forsikrede ikke har anlagt sak eller krevd nemndbehandling innen seks måneder regnet fra den dag forsikringsselskapet
skriftlig meddelte forsikrede at det avslår krav på dekning og
samtidig minnet forsikrede om fristen for å reise sak, dens lengde
og følgen av at den oversittes, er kravet foreldet, jf. FAL §§ 18-5 og
20-1.
9.3 Svik
Forsikringsselskapet er uten ansvar under samtlige forsikringsdekninger dersom forsikrede svikaktig har forsømt sin opplysningsplikt. Dersom forsikrede ellers har forsømt sin opplysningsplikt, og
det bare er lite å legge forsikrede til last, kan forsikringsselskapets
ansvar settes ned eller falle helt bort, jf. FAL § 13-2.
10.6 Innsamling og behandling av personopplysninger i
DNB Livsforsikring ASA
Innsamling av personopplysninger skjer i forbindelse med inngåelse av forsikringsavtaler og eventuelt skadeoppgjør, slik at vi
kan beregne riktig pris og gi korrekt oppgjør ved skader.
DNB Livsforsikring ASA er ansvarlig for at innsamling og
behandling av den registrerte informasjon gjøres i samsvar med
regelverket om taushetsplikt og personvern. Våre samarbeidspartnere har tilsvarende taushetsplikt og strenge retningslinjer for
behandling av personopplysninger. Du kan også kreve innsyn og
eventuell retting av de registrerte opplysninger.
9.4 Uaktsomhet
For øvrig er utbetalingen for samtlige forsikringsdekninger begrenset av reglene i FAL § 13-8 og § 13-9 om forsettlig og uaktsom
fremkalling av forsikringstilfelle, se også FAL § 4-9.
10
Generelle bestemmelser
10.1 Endring av vilkår
Forsikringsselskapet kan endre forsikringsvilkårene med 4 måneders
varsel.
11
10.2 Følger av forsømt opplysningsplikt ved erstatningsoppgjør
Den som ved skadeoppgjøret gir uriktige eller ufullstendige
opplysninger som han eller hun vet eller må forstå kan føre til at
det blir utbetalt erstatning han eller hun ikke har krav på, mister
ethvert erstatningskrav mot selskapet etter denne og andre forsikringsavtaler i anledning samme hending. Dersom forholdet bare
er lite klanderverdig, bare angår en liten del av kravet eller dersom
det ellers foreligger særlige grunner, kan han eller hun likevel få
delvis erstatning, jf FAL § 18-1.
Forhold mellom de ulike forsikringsdekningene
Følgende forutsetninger gjelder ved samordning av ytelser:
▪▪
10.3 Melding om krav i henhold til forsikringsavtalen
10.3.1. Fremgangsmåte ved skademelding
Etter et inntruffet forsikringstilfelle skal krav under forsikringsdekningen uten ugrunnet opphold og på særskilt skademeldingsskjema meldes forsikringsselskapet.
Forsikrede må fremlegge dokumentasjon hver måned som viser at
forsikrede er arbeidsufør, arbeidsledig eller innlagt på sykehus før
utbetaling kan skje.
Dersom det er nødvendig med ytterligere dokumentasjon for å
fastslå om forsikrede har et krav i henhold til forsikringsdekningen
kan forsikringsselskapet etter fullmakt fra forsikrede innhente
ytterligere dokumentasjon for å vurdere om kravet er dekningsberettiget. Forsikrede kan i den forbindelse bli bedt om å underlegge
seg undersøkelse av en annen lege eller medisinsk sakkyndig som
forsikringsselskapet dekker kostnadene med. Helseopplysninger
må være oversatt på engelsk ved bruk av leger eller helseinstitusjon som ikke er norske.
▪▪
▪▪
▪▪
10.3.2 Endelig frist for å gi melding om skade
Dersom forsikrede ikke har meldt kravet til forsikringsselskapet
innen 1 år etter at forsikrede fikk kunnskap om de forhold som be5
ersom forsikrede mottar ytelser fra forsikringsselskapet
D
og det inntreffer forhold som ville gitt krav på erstatning
under et annet alternativ, skal forsikringsselskapet straks
varsles skriftlig. Forsikrede har ikke krav på ytelser under
flere alternativer samtidig. Så snart vilkårene for å motta
ytelser under ett alternativ ikke lenger foreligger, vil videre
utbetalinger under dette alternativ opphøre. Forsikrede vil
i stedet motta ytelse under det annet alternativ dersom
vilkårene for dette foreligger
Har forsikrede mottatt ytelser for arbeidsuførhet, vil
forsikringsselskapet ved vurderingen av forsikredes
krav på ytelser for arbeidsledighet/permittering eller
sykehusinnleggelse, se bort fra at forsikrede på grunn av
arbeidsuførhet ikke var i heltids arbeid eller selvstendig
næringsvirksomhet umiddelbart forut for kravperioden.
Denne perioden vil bli medregnet ved vurderingen av om
kravet etter punkt 4.3.1 og 4.5.1 er oppfylt
Dersom forsikrede mottar ytelser for arbeidsledighet/
permittering eller ved sykehusinnleggelse når krav fremmes for arbeidsuførhet, vil forsikringsselskapet se bort fra
forutsetningen i punkt 4.2.1 om at forsikrede skal være i
heltids arbeid eller selvstendig næringsvirksomhet
Dersom forsikrede går over fra ytelser under ett alternativ
til et annet, skal de samlede ytelser ikke overstige det
laveste ansvarsbeløp for ett av alternativene
Finansklagenemnda er opprettet av Forbrukerrådet, Næringslivets
Hovedorganisasjon, Finansnæringens Fellesorganisasjon, Finansieringsselskapenes Forening og Verdipapirfondenes Forening for å
imøtekomme det behov for hjelp en forsikringstaker/forsikret kan
ha i forbindelse med et forsikringsoppgjør. Forsikringer knyttet til
næringsvirksomhet kan også bringes inn for Forsikringsskadenemnda.
Det koster ikke noe å søke råd eller sende klage til Finansklagenemnda.
12
Opphør og oppsigelse
12.1 Opphør
Forsikringen opphører:
▪▪
▪▪
▪▪
▪▪
▪▪
14.3 Verneting ved tvister
Tvister etter forsikringsavtalen avgjøres ved norsk domstol.
Senest den dag forsikrede fyller 65 år
På dato for mislighold av kreditt
På dato for overgang til alders – eller uførepensjon for
dekningene arbeidsuførhet, arbeidsledighet, kritisk sykdom
og sykehusinnleggelse
På dato for forsikredes død
På dato for utbetaling av kritisk sykdom
14.4 Et sentralt skaderegister (FOSS)
Alle skader som meldes et forsikringsselskap registreres i Forsikringsselskapenes sentrale skaderegister (FOSS). Når et forsikringsselskap melder en skade til registeret, får selskapet automatisk
oversikt over alle skader som tidligere er meldt på samme kunde,
inkludert skader i andre forsikringsselskap. Informasjonen er ikke
tilgjengelig for andre enn forsikringsselskapene og kan kun hentes
ut i forbindelse med registrering av skade. Registrerte skader slettes
etter 10 år. Som forsikret har du rett til innsyn i registret. Ønsker du
innsyn, må du sende skriftlig melding om dette til ditt forsikringsselskap.
12.2 Oppsigelse fra forsikrede
Forsikrede kan si opp forsikringsavtalen med en frist på minimum
en måned. Oppsigelsesperioden begynner fra neste premieforfall og
30 dager frem i tid. Forsikrede vil være dekket til dette tidspunktet.
Oppsigelsen sendes skriftlig til forsikringstaker.
12.3 Forsikringsselskapets rett til å si opp avtalen i forsikringstiden
Forsikringsselskapet kan si opp forsikringsdekningen i forsikringstiden
i samsvar med reglene i FAL.
13
Regress
Forsikringsselskapet kan kreve regress mot ansvarlig skadevolder
eller tredjeperson for utbetalt erstatning, jf. lov om skadeserstatning § 3-7, lov om yrkesskadeforsikring § 8 og øvrig erstatningsrett.
14
Klageadgang
14.1Intern klageadgang
Dersom forsikrede eller etterlatte etter forsikrede er uenig eller på
annen måte misfornøyd med selskapets avgjørelse eller saksbehandling vil forsikrede kunne be om ny vurdering av det påklagde
forhold eller saken i sin helhet av Selskapets interne klageordning.
Saken vil da gjennomgå en ny vurdering.
Klagen adresseres til saksbehandler som videresender klagen til
selskapets interne nemnd.
Klager skal uten ugrunnet opphold ha skriftlig beskjed når klagen
er forelagt nemnda, og nemnda skal i den skriftlige tilbakemelding
angi når klager kan forvente å få svar på sin klage. Fremleggelse av
sak for den interne klagenemnd er kostnadsfri for klager.
14.2 Ekstern klageadgang
Dersom klager ikke er fornøyd med det resultat den interne klagenemnd har fattet, eller at ekstern klageordning vil benyttes direkte,
vil klager ha adgang til å bringe saken inn for Finansklagenemnda.
Nemndas avgjørelse er ikke endelig, og tvisten kan bringes inn for
domstolene. Nærmere opplysninger om dette fås ved henvendelse
til selskapet eller:
Finansklagenemnda,
Postboks 53 Skøyen,
0212 Oslo,
Telefon 23 13 19 60.
E-post: [email protected]
6