Transcript BYGGESERTIFIKAT (BILBREV)

BYGGESERTIFIKAT (BILBREV)
Verft
Vi, verftets navn:
Organisasjonsnummer
Bekrefter å ha bygget fartøyet
Bygg nr.
HIN-kode/CIN-kode
Skipsnavn
Kjenningssignal
IMO
Annen identifikasjon
Byggeår
Byggemateriale
Fartøytype/modell
Framdriftsmiddel
Evt. dødvekt
Brutto drektighet
Netto drektighet
Lengde
Bredde
Dybde
Vi bekrefter at (kryss av riktig alternativ)
Fartøyet vil bli levert ved utstedelse av leveringsprotokoll
Fartøyet er levert.
Opplysninger om eier
Navn
Underskrift(er)
Org.nr./f.nr. (11siffer)
Dato(dd.mm.åååå)
Sted
Organisasjonsnummer
Verftets navn
Selgers forpliktende signatur (for selskap: iht signaturbestemmelser
i firmaattest)
Gjenta med blokkbokstaver
Vitner
Vi bekrefter at følgende person(er):
har undertegnet eller vedkjent seg sin(e) underskrift(er) på dette dokument i vårt nærvær og at underskriveren(e) er over 18 år. Vi er
myndige og bosatt i Norge.
Dato
Sted
1. Vitnes underskrift
Fødselsnummer
Gjenta med blokkbokstaver
Adresse
2. Vitnes underskrift
Fødselsnummer
Gjenta med blokkbokstaver
Adresse
*) Vennligst merk: kjøper og kjøpers nærmeste familie er inhabile til å opptre som vitner på dokumentet
SENDES DIREKTE TIL
Sjøfartsdirektoratet, avd. skipsregistrene
Postboks 73, Nygårdstangen
5838 BERGEN
Side 1
KR-0021 B (Endret 12-2011)