Transcript Vi er underveis ! - Sjukehusapoteka Vest HF

Program Klinisk IKT
Nyhetsbrev prosjekt for regionale prosjektet for eResept pilot i Helse Vest, oktober 2012
Vi er underveis !
HAUKELAND: Dette er nesten litt sånn gøy, sier
avdelingsdirektør Clara Gjesdal. På morgenmøtet til
revmatologisk avdeling mandag 22. oktober skrev hun den
første relle eResepten for Helse Vest og resten av
spesialisthelsetjenesten i Norge. Denne banebrytende
resepten gikk knirkefritt fra Forskrivningsmodulen på pcen
på Haukeland til den sentrale nasjonale Reseptformidleren
et sted på østlandet. Hendelsen ble applaudert av legene
på pauserommet. Ved slutten av dagen var det laget 29
eResepter uten større problemer. Avdelingen har fjorten
leger som er med i piloten og en vanlig produksjon av
resepter på anslagsvis 300 på en uke. Forhåpentligvis vil
flere og flere av disse reseptene være elektroniske i løpet
av pilotperioden. Prosjektet vil takke pilotavdelingen
Revmatologisk avdeling i Helse Bergen for godt samarbeid
og en sporty innstilling.
1.
Siden sist i prosjektet
Pilot er startet !
Fokus den siste perioden har vært forberedelser til pilot. Her har test, opplæring og konfigurasjon av
meldingsflyt vært sentrale områder. Opprinnelig pilotstart var mandag 15.oktober, men grunnet utfordringer
med tekniske konfigurasjoner valgte vi å utsette oppstart med en uke. Dette skulle vise seg å være et godt valg
og oppstarten mandag 22. oktober har gått over all forventning. Det er ved slutten av dag to ikke meldt inn
noen alvorlige tekniske feil. Vi har valgt å ikke bruke samstemmningsfunksjonalitet den første uken grunnet en
feil i funksjonaliteten. Leverandør jobber med en rettelse og vi vil patche produksjonsmiljøet med den nye
patchen på førstkommende mandag. Ellers har prosjektet valgt å utsette en integrasjon som skulle sørge for
automatisk opprettelse av brukere via en kobling mot Helse Vest sitt brukeradminstrasjonssystem. Da piloten
har 14 brukere valgte vi å legge inn de manuelt i Forskrivningsmodulen.
Piloten innebærer å bruke Forskrivningsmodulen i reell drift i fire uker frem til og med fredag 16. november.
Hensikten er å samle erfaringer og kunnskap om eResept i spesialisthelsetjenesten og prosjektet vil levere en
innstilling til videre arbeid med eResept i Helse Vest til programstyret i Klinisk Program før jul.
Endringer i FarmaPro bestilt
Helse Vest har avtalt en rekke endringer i apotekersystemet FarmaPro for å bedre understøtte eResepter fra
spesialisthelsetjenesten. Disse vil bli ferdig implementert i versjoner av FarmaPro som kommer på nyåret.
Test og videreutvikling av Forskrivingsmodulen
Prosjektet har i høst brukt mye tid på test av løsningen. Vi har også meldt inn ulike endringsønsker som er
implementert. Her ønsker vi å takke Helsedirektoratet og programvareleverandøren Thula for et godt og smidig
samarbeid.
Program Klinisk IKT
2.
Status på hovedutfordringene for en full utrulling i regionen:
Hovedutfordring 1 - kortløsninger - må håndteres før en eventuell full utrulling
Det er initert et eget prosjekt som jobber med problemstillingen. Her har allerede Ny Generasjon Pc Plattform
sett på en del av de tekniske utfordringene. Pr nå er det kjøpt inn 4000 kort til Helse Vest, men det gjenstår å
etablere en bærekraftig forvaltning i samarbeid med kortsentrene i helseforetakene.
Status:
God progresjon med arbeidet både i Ny Generasjon Pc Plattform og «Kortløsninger». Det er grunn til å tro at vi
kan utstede disse kortene samtidig som vi etablerer forvaltningen og på den måten får et kortere
tidsperspektiv.
Hovedutfordring 2 - endringer i programvare - må håndteres før en eventuell full utrulling
Prosjektet har god dialog med Helsedirektoratet og Thula vedrørende tilpasninger av Forskrivningsmodulen til
spesialisthelsetjenesten. Vi har nå fått på plass en del av det vi har ønsket oss, men det er grunn til å tro at
pilotperioden vil avdekke feil og nye endringsønsker, samtidig som vi må fortsette arbeidet med å optimalisere
løsningen for bruk i spesialisthelsetjenesten før en eventuell utrulling.
Prosjektet har inngått avtale med Espire angående tilpasninger for å håndtere resepter i apotekersystemet
FarmaPro. Disse endringene leveres i ulike releaser frem til februar 2013
Status:
God progresjon i arbeidet med å få inn tilpasninger av programvare via et godt samarbeid med leverandør av
Forskrivningsmodul og FarmaPro.
Hovedutfordring 3 (NY) – Endringer meldingsplattform Helse Vest - må håndteres før en eventuell full
utrulling
Det er oppdaget en utfordring relatert til meldingsflyten mellom Helse Vest og Reseptformidleren. Dette går ut
på at Helse Vest sin meldingsplattform ikke støtter den type meldingskvitteringer som er påkrevd fra
Helsedirektoratet og Helfo. Dette medfører at Helsedirektoratet/Helfo ikke klarer å tolke meldingskvitteringene
de får fra Helse Vest som bekreftelser på mottatte meldinger. Helsedirektoratet har vært tydelig på at Helse
Vest må gjøre endringer for å håndtere dette før en utrulling av eResept kan skje i regionen.
Status:
Integasjonssenteret til Helse Vest IKT har startet en prosess for å kartlegge hvilke endringer som må
implementeres og har tatt kontakt med leverandør av meldingsplattformen for å signalisere behovet for
endringer. Det er uansett grunn til å tro at denne prosessen vil ta noe tid. Et alternativ er å benytte en
alternativ meldingsplattform for eResept. Problemstillingen har høy fokus.
3.
Progresjon i prosjektet
Gjennomførte aktiviteter pr 23. oktober 2012
 Pilot startet, over 50 eResepter sendt
 Ytelsestest gjennomført på FM modulen og godkjent. Ingen store avvik funnet.
 Baselinedokument for beskrivelse av arbeidsprosesser relatert til resepter i Helse Vest i dag
fullført
 Fullkjede testmiljø etablert med DIPS, forskrivingsmodul, reseptformidler og FarmaPro (også
koblinger mot testmiljøene til SLV og HELFO satt opp)
 Endringsønsker til Forskrivningsmodulen definert og meldt til leverandør
 Endringsønsker definert FarmaPro definert og meldt til leverandør
 Risikovurdering for pilot gjennomført
 Avtale med leverandør av FarmaPro for implementere endringer inngått
 Prioriterte endringer i FM implementert av leverandør
 Akseptansetest av FM 2.7 gjennomført
Program Klinisk IKT



Produksjonstest av løsningen
Leveranser fra Integrasjonssenteret Helse Vest IKT ferdigstilt
Opplæring av superbrukere og leger på pilotavdeling utført
Forestående aktiviteter
 Oktober/november – gjennomføring av pilot.
 Onsdag 5. desember – overlevering av anbefaling til programstyret i Klinsk IKT for videre
håndtering
4.
Temadager
Prosjektet hadde et ønske om arrangere temadager for eResept i spesialisthelsetjenesten. På grunn av
kapasitet måtte vi prioritere dette ned. Vi ønsker likevel å dele erfaringer med de som skulle ønske det. Ber om
at de som er interessert i en erfaringsoppsummering via et møte (her kan video være et godt alternativ) i
desember tar kontakt med prosjektleder Pål Gaute på [email protected] slik at vi kan få ordnet det
praktiske. Pilotprosjektet avsluttes i sin nåværende form i desember. Et eventuelt utrullingsprosjekt vil rigges
på en annen måte.
5.
Generell informasjon om prosjektet:
Målbildet
Prosjekt for eResept pilot i Helse Vest skal pilotere kortsiktig løsning for eResept i Helse Vest samt innføre
kortsiktige løsninger for legemiddelanamnese, legemiddelsamstemming og legemidler ved utreise.
Med «pilot» menes at løsningen tas i bruk på en avdeling i Helse Vest i en kortere periode for å samle
erfaringer og kompetanse. Prosjektet vil være tilrettelegger for denne perioden og være aktivt tilstede på
pilotavdeling. Med «kortsiktig løsning» menes det i denne sammenhengen at løsningen som er valgt ble
vurdert som best i et kortsiktig perspektiv. Dvs. at en på lengre sikt kan velge en annen permanent løsning. Et
annet viktig delmål er at prosjektet jobber for å «leggje til rette for utbreiing av elektronisk resept i
helseføretaka». I dette tolkes oppdraget til å avdekke problemstillinger og være pådriver for at tiltak
iverksettes for å løse disse – slik at det senere er mulig å gjennomføre en utrulling av eResept. Utrulling av
eResept til alle foretak i Helse Vest er ikke en del av det nåværende målbildet for dette prosjektet.
Skulle erfaringene fra pilot være gode er det opp til programstyret i program Klinisk IKT å beslutte en videre
håndtering. Prosjektet jobber også med å kartlegge det funksjonelle området. Her har en fokus på hvordan
den eksisterende arbeids- og informasjonsflyten rundt resepter fungerer. Sett i lys av dette jobbes det også
med å definere en anbefaling på hvordan eResept bør fungere i Helse Vest. Løsningen som piloteres vil bli målt
mot dette. Prosjektet er regional satsning i Helse Vest og en del av Program Klinisk IKT.
Løsning
Hoveddelen av løsningen som skal benyttes er Forskrivings Modulen (FM). Dette er en frittstående modul for
utstedelse av eResepter som leveres av Helsedirektoratet. Løsningen kan ses på som en verdikjede som består
av utveksling av informasjon mellom elektronisk pasientjournal, Forskrivingsmodulen, Reseptformidleren ( som
står hos Helsedirektoratet) og FarmaPro (på apoteket). Helsedirektoratet har brukt over 25 000 timer med
utvikling på Forskrivingsmodulen.
DIPS – elektronisk pasient journal (EPJ)-system hvor bruker i dag blant annet går inn i medikasjonsmodulen for
å skrive resepter og anføre CAVE-informasjon.
Forskrivings Modulen (FM) – en frittstående modul som vil bli koblet mot elektronisk pasientjournal. Bruker, vil
via menylinjen inne i EPJ’et kunne nå Forskrivingsmodulen for å utstede en eResept. Bruker må signere
resepten med et elektronisk offentlig sertifikat som ligger på et kort som settes i en kortleser knyttet til
maskinen. Resepten sendes deretter elektronisk til Reseptformidleren som står hos Helsedirektoratet.
Forsendelsen skjer over Helsenettet.
Program Klinisk IKT
Reseptformidleren – dette er meldingssentralen for eResepter i Norge og står hos Helsedirektoratet.
Reseptformidleren har en database over alle norske eResepter. Her legger ulike systemer til, endrer eller leser
data. Typisk informasjonsflyt kan være at Forskrivingsmodulen legger til en resept i Reseptformidleren, mens
apoteksystemet FarmaPro henter denne ned når medisinen skal utleveres. Systemet gir etter utlevering på
apoteket beskjed tilbake til Reseptformidleren om at medisinen er utlevert. Denne informasjonen kan så
hentes frem i Forskrivningsmodulen til bruk i pasientsamtaler og ved samstemming av legemiddellister.
FarmaPro - systemet som mottar resepten på apoteket. Dette systemet brukes på apoteket blant annet til å
innhente pasientens eResept fra Reseptformidleren, ved istandgjøring av legemidlet og ved utlevering til
pasienten. Systemet brukes på alle apotek i Norge.
Gevinster med løsning
 En felles, sentral, nasjonal server for lagring av resepter
 Pasienten kan hente ut legemidlene sine på det apotek han/hun måtte ønske i det resepten er signert
og sendt av legen
 Pasienten trenger ikke å hente resepten hos legen eller vente på å få den i posten
 Resepten kan ikke mistes eller bli ødelagt – den ligger trygt i reseptformidleren
 Alle aktive og nylig avsluttede eResepter kan sees, og om nødvendig endres av alle leger som
behandler pasienten
 Gir et bedre grunnlag for opptak av legemiddelanamnese ved innleggelse
 Gir informasjon om hvilke resepter pasienten har hentet ut legemidler på
 Gjør reseptdata fra sykehuset også tilgjengelig for pasientens fastlege
 Søknader til HELFO (legemidler/næringsmidler) forenkles, sendes elektronisk og svar mottas
elektronisk
 Søknader til Statens Legemiddelverk om bruk av legemidler uten markedsføringstillatelse forenkles og
sendes elektronisk
Prosjektdeltakere
Ivan Brox, lege, leder brukerfokusgruppen eResept pilot prosjekt, Helse Bergen
Malene Torsvik, sykepleier, brukerfokusgruppen eResept pilot prosjekt, Helse Bergen
Birgit Marie Berg, apoktekfarmasøyt, brukerfokusgruppen eResept pilot prosjekt, Sykehusapoteket Bergen
Jannicke Slettli Wathne, sykehusfarmasøyt, brukerfokusgruppen eResept pilot prosjekt, Helse Bergen
Lars Henrik Rosland, professor/overlege, brukerfokusgruppen eResept pilot prosjekt, Haraldsplass
Torgny Neuman, arkitekt for løsningen eResept pilot prosjekt, Helse Vest IKT
Joar Krohn, assisterende prosjektleder eResept pilot prosjekt, Helse Vest IKT
Pål Gaute Sætre, prosjektleder eResept pilot prosjekt, Helse Vest IKT
Kjerstin Paulsen, testleder eResept pilot prosjekt, Helse Vest IKT
Arnt Tobias Skjørestad, teknisk systemforvalter eResept pilot prosjekt, Helse Vest IKT
Stig Ole Fonn, teknisk systemforvalter eResept pilot prosjekt, Helse Vest IKT
Aksel Bruun, integrasjon, integrasjonssenteret Helse Vest IKT
Knut Ove Standnes, biztalk Integrator, integrasjonssenteret Helse Vest IKT
Steinar Aslaksen Hamre, teamleder integrasjon, integrasjonssenteret Helse Vest IKT
Avsluttende nyhetsbrev fra prosjekt for eResept pilot i Helse Vest kommer i desember 2012.