Transcript skjema for nedlasting

LYDFØLSOMHET HOS HUND Norges veterinærhøgskole arbeider med å øke kunnskapen om årsaker til angst hos hund, spesielt for høye lyder. Dette er et problem for mange hunder i de fleste hunderaser. Vi trenger blodprøver fra hunder som er engstelige og hunder som er robuste(=ikke lydfølsomme). Vær vennlig å svare på vedlagte spørsmål som angår lydfølsomhet/angst hos hund. Innsamlet informasjon vil selvsagt bli behandlet konfidensielt GENERELLE OPPLYSNINGER Hundens kallenavn: …………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………… Fødselsår …………. Dato for blodprøve:…………….. Reg.nr: Kjønn: ☐Hannhund ☐Tispe Kastrert/sterilisert: ☐Ja ☐Nei Eiers navn: ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………@…………………………… Email: Telefon: ………………………………… LYDER Viser hunden redsel/frykt i noen av disse situasjonene? Skala: 1=nei, 2=mild, 3=moderat, 4=sterk, 5=meget sterk STERK TRAFIKK? ☐1 nei ☐2 ☐3 ☐4 ☐5 meget sterk Hvis hunden viser frykt i situasjoner med sterk trafikk, hvilken respons viser den? Sett ring rundt tallet Aldri Sjelden Av og til Vanligvis Alltid Skjelver 1 2 3 4 5 Sikler 1 2 3 4 5 Urinerer/gjør fra seg 1 2 3 4 5 Piper/uler/bjeffer 1 2 3 4 5 Prøver å gjemme seg 1 2 3 4 5 Prøver å flykte 1 2 3 4 5 Fryser til 1 2 3 4 5 TORDENVÆR? ☐1 nei ☐2 ☐3 ☐4 ☐5 meget sterk Hvis hunden viser frykt i situasjoner med tordenvær, hvilken respons viser den? Sett ring rundt tallet Aldri Sjelden Av og til Vanligvis Alltid Skjelver 1 2 3 4 5 Sikler 1 2 3 4 5 Urinerer/gjør fra seg 1 2 3 4 5 Piper/uler/bjeffer 1 2 3 4 5 Prøver å gjemme seg 1 2 3 4 5 Rastløs/går frem og tilbake 1 2 3 4 5 Prøver å flykte 1 2 3 4 5 Fryser til 1 2 3 4 5 SKUDD/HØYE SMELL? ☐1 nei ☐2 ☐3 ☐4 ☐5 meget sterk Hvis hunden viser frykt i situasjoner med skudd/høye smell, hvilken respons viser den? Sett ring rundt tallet Aldri Sjelden Av og til Vanligvis Alltid Skjelver 1 2 3 4 5 Sikler 1 2 3 4 5 Urinerer/gjør fra seg 1 2 3 4 5 Piper/uler/bjeffer 1 2 3 4 5 Prøver å gjemme seg 1 2 3 4 5 Rastløs/går frem og tilbake 1 2 3 4 5 Prøver å flykte 1 2 3 4 5 Fryser til 1 2 3 4 5 FYRVERKERI (NYTTÅRSAFTEN)? ☐1 nei ☐2 ☐3 ☐4 ☐5 meget sterk Hvis hunden viser frykt i situasjoner med fyrverkeri, hvilken respons viser den? Sett ring rundt tallet Aldri Sjelden Av og til Vanligvis Alltid Skjelver 1 2 3 4 5 Sikler 1 2 3 4 5 Urinerer/gjør fra seg 1 2 3 4 5 Piper/uler/bjeffer 1 2 3 4 5 Prøver å gjemme seg 1 2 3 4 5 Gnager/grafser på dører/gulv 1 2 3 4 5 Rastløs/går frem og tilbake 1 2 3 4 5 Prøver å flykte 1 2 3 4 5 Fryser til 1 2 3 4 5 GENERELL USIKKERHET/ANGST (Beskriver utsagnene under hunden din?) Hunden min er ☐Nei ☐Sjelden ☐ Av og til ☐ Ganske riktig ☐ Meget riktig engstelig i mange situasjoner? Hunden min er ☐Nei ☐Sjelden ☐ Av og til ☐ Ganske riktig ☐ Meget riktig skvetten? REDSEL/ANGST FOR ANDRE HUNDER Når en ukjent hund kommer direkte mot din hund Hund av samme/større størrelse? ☐1 nei ☐2 ☐3 ☐4 Hund av mindre størrelse? ☐1 nei ☐2 ☐3 ☐4 Frykt for hunder som bjeffer høyt? ☐1 nei ☐2 ☐3 ☐4 ☐5 meget sterk ☐5 meget sterk ☐5 meget sterk
REDSEL/ANGST FOR MENNESKER Fremmede mennesker Er hunden redd fremmede voksne? ☐1 nei ☐2 ☐3 Redd hvis en fremmed prøver å klappe hunden? ☐1 nei ☐2 ☐3 Er hunden redd for fremmede barn? ☐1 nei ☐2 ☐3 ☐4 ☐5 meget sterk ☐4 ☐4 ☐5 meget sterk ☐5 meget sterk Redd for glatte/blanke gulv? Når hunden for første gang blir utsatt for en ukjent situasjon (bilkjøring, heis el)? Når hunden blir børstet badet, kloklipp o.l. av familiemedlemmer? Viser hunden tegn på angst når den blir forlatt alene hjemme, i bilen og lignende (separasjonsangst)? Redd for å gå i bratte/åpne trapper? Nye eller ukjente objekter på fortau (plastikkposer, løv, søppel o.l.)? Når det blåser/ting som blir tatt av vinden? SITUASJONER ☐1 nei ☐2 ☐3 ☐4 ☐5 meget sterk ☐1 nei ☐2 ☐3 ☐4 ☐5 meget sterk ☐1 nei ☐2 ☐3 ☐4 ☐5 meget sterk ☐1 nei ☐2 ☐3 ☐4 ☐5 meget sterk ☐1 nei ☐2 ☐3 ☐4 ☐5 meget sterk ☐1 nei ☐2 ☐3 ☐4 ☐5 meget sterk ☐1 nei ☐2 ☐3 ☐4 ☐5 meget sterk BLODPRØVER De som ønsker å være med på undersøkelsen, men som ikke kan stille til blodprøve på utstilling, må ta nødvendige blodprøver hos egen veterinær Det trengs følgende blodprøver Forsendelse: 3-­‐4 ml EDTA + Norges veterinærhøgskole, 1-­‐2 ml serum Blodtypelaboratoriet hund, Pb. 8146 Dep, 0033 Oslo Ønsker du å delta i MDR1-­‐testing som del av samarbeidet mellom Norsk Collie Klubb og NVH i 2013? ☐ Nei ☐ Ja Testingen er gratis for de som har fylt ut dette skjemaet Kontaktinformasjon Linn Mari Storengen tlf: 22597214/22964781 email: [email protected] Frode Lingaas tlf: 22964780 email: [email protected] Husk å svare på helseundersøkelsen for Collie, den finner du på: http://www.nck.no/ Rase Prosjekt MDR1 hos Collie Gjelder norske hunder der det blir sendt inn skjema om lydfølsomhet i forbindelse med samarbeidet m ellom Norsk Collie klubb og NVH i 2013 Utfylt skjema og blodprøve sendes til Norges veterinærhøgskole Blodtypelaboratoriet, hund Seksjon for genetikk Postboks 8146 Dep., N-­‐0033 Oslo Kjønn Hund Informasjon gitt av eier Fødselsdato Registreringsnummer ID nummer Hundens registreringsnavn Eier har: svart på helseundersøkelsen på nett ☐ fylt ut skjema for lydfølsomhet ☐ Hundens eier Adresse Telefon E-­‐mail Jeg erklærer at opplysningene gjelder hunden som testes. Eiers underskrift Blodprøven vil kunne brukes fritt av Norges veterinærhøgskole til videre forskning til hundens beste, men alle opplysninger vedrørende hundens identitet vil i den sammenheng behandles konfidensielt. Prøveinformasjon – ca 5 ml blod på EDTA rør + 1-­‐2 ml serum Informasjon gitt av veterinær Prøven merket Dato for prøvetaking Veterinærens navn Telefon E-­‐mail Jeg erklærer at jeg har kontrollert oppgitt informasjon i Veterinærens underskrift og stempel form av mikrochip eller tatoveringsnummer på hunden prøven er tatt fra Prøveresultat Informasjon gitt av laboratoriet Norges veterinærhøgskole, Blodtypelaboratoriet hund, Seksjon for genetikk Postboks 8146 Dep., 0033 Oslo MDR1 ☐Genetisk fri (+/+) ☐Heterozygot(+/-­‐) ☐Homozygot (-­‐/-­‐) Dato Underskrift Helseundersøkelsen og/eller skjema for lydfølsomhet finnes på http://www.nck.no/