Transcript Forebygging av skåldingskader hos barn i
Forebygging av skåldingskader hos barn i aldersgruppen opp til 3 år Presentasjonen er basert på en pilotstudie som ble gjennomført i 2013 av Kitty-May Ulven og presentert på European Burns Association (EBA) sin kongress i Wien (august 2013) Kitty-May Ulven
Intensivsykepleier, Brannskadeavdelingen Haukeland Universitetssykehus
• • •
Bakgrunn
114 barn i aldersgruppen 0 til 3 år ble behandlet for skåldingsskader ved Brannskadeavdelingen fra 2011 til og med 2014 Dette til tross for at forebyggende tiltak er identifisert og gjort tilgjengelig De viktigste årsakene er varm væske fra vannkokere, kaffetraktere, panner, krus med kokende væske og kraner uten barnesikring
Skåldingskader barn under 3 år 2011 – 2014 ved BSA/HUS 35 30 32 33 25 26 23 20 15 10 5 0 2011 2012 2013 2014
Bakgrunn
• 30 brannskader på barn under 3 år i 2013 – 5 kontaktskader, 1 flammeskade, 1 elektrisk – 23 skåldingskader
Skåldingskader barn under 3 år i 2013 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 76,7 16,7 3,3 3,3 2013 Skåldskader Kontaktskader Flammeskader Elektriskskade
Bakgrunn
• 44 brannskader på barn under 3 år i 2014 ved BSA/HUS – 8 kontaktskader, 3 flammeskader – 33 skåldingskader
Skåldingskader barn under 3 år i 2014 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 75,0 18,2 6,8 2014 Skoldingskade Kontaktskade Flammeskade
Aktuelle hypoteser
• Risikoen for skåldingsskader i moderne hjem er høy • Relevante forebyggende tiltak er ikke optimalt implementert • Det er nødvendig med nye initiativ for å forebygge skåldingsskader • Alvorlige skåldingsskader kan unngås ved enkle og rimelige tiltak • Behandlingsutgiftene er høyere enn utgiftene til forebygging
Pilotstudie
Poster/presentasjon EBA 2013 Wien Forebyggings pris Inspirasjon til utvidet prosjekt
Metoder brukt i pilotstudie
• Enkel risikoanalyse • Telefon-intervju med et utvalg helsestasjoner – Kontakt med 1-2 helstasjoner i alle 19 fylker – Fokus på forebyggende tilltak • Forslag til forebyggende tilltak • Enkel kost-nytte analyse
Resultater - Risikoanalyse
Referanse: 1, 2
Resultater – Telefonintervju
Forslag til forebyggende tiltak
Bruk av forebyggende tiltak
• Platetopper må sikres bedre – Informasjon om eksisterende barnesikring – Design og lett tilgjengelighet er viktig i dag – Skånsomt feste er nødvendig på kostbare benkeplater
Forslag til forebyggende tiltak • Vannkraner må sikres
– Enkle billige løsninger trengs – Det finnes barnesikrede termostatstyrte blandebatteri, men dette er dyre løsninger for småbarnsforeldre
Resultater kost-nytte analyse
• Kostnader relatert til fokus på utfordingene og evaluering av nåværende status er LAVE • Kostnader relatert til forebyggende utstyr er LAVE • Behandlingskostnader UNNGÅS • Smerte og lidelse UNNGÅS
Resultater kost-nytte analyse
Brannskadeavdelingen Snitt pasienter per år (2011-2014) Snitt liggedøgn (2014) Døgnpris NOK Kostnad akuttbehandling NOK 29 14 25000 10150000 Kostnad akuttbehandling Snitt antall fødsler per år i Norge Tilgjengelige midler NOK til forbygging per nyfødt barn 10150000 60000 169 Kostnad foreslått prototype NOK 120
Tilleggskostnader
• Etterbehandling/rehabilitering/rekonstruksjon • Foreldres tapte arbeidsinntekter – Trygdeutbetalinger • Barneforsikring • Barn som behandles ved andre sykehus og poliklinikker • Smerte/lidelse/psykologi/varig handikap
Diskusjon
• De identifiserte risikoene forekommer med høy til svært høy frekvens • Konsekvensene er alvorlige til svært alvorlige • Effektiv forebygging er mulig • I en industriell sammenheng vil et slikt resultat etter risikovurdering ikke kunne tolereres – Forebyggende tiltak ville blitt implementert
Konklusjoner
• Helsestasjonene må brukes enda mer aktivt i risikoanalytiske og risikoforebyggende tiltak • Helsestasjonene foretar allerede hjemmebesøk – (Derfor er disse utgiftene i hovedsak dekket. Nødvendig økning av ressurser må påregnes.) • Hjemmebesøkene er svært verdifulle • Imidlertid tyder pilotstudien på at det i liten grad utføres vurdering av sikkerhet relatert til forebygging av skåldingskader • Hjemmebesøkene representerer en unik arena til å intensivere innsatsen for å forebygge skåldingskader
Konklusjoner
• Ved hjemmebesøkene er det optimalt dersom nødvendig utstyr medbringes og monteres • Utstyret må være billig og aller helst gratis • Det må være mulig å finansiere utstyret gjennom sponsorer og andre som kan nytte det som positiv profilering • Industridesignere og markedsførere må inkluderes i arbeidet
«Er brann- og skåldeskader et glemt tema?»
• Flere artikler fremhever hjemmebesøk som svært viktig
(4,5,8)
• Hjemmebesøket er en unik mulighet til individtilpasset informasjon og tiltak
(4,5,6)
• Mer enn 50% av barn under 16 år behandlet ved HUS fikk barnepsykiatrisk hjelp
(7)
• Helsevesenets tiltak for forebygging har oftest vært sekundærforebygging
(3)
Dette styrker konklusjonene i pilotstudien
! L.M.Bergvoll,
Er brann- og skåldeskader et glemt tema?,
2014, Tidsskrift for helsesøstre 3-2014
Hovedkonklusjoner
• Reduserte kostnader som resultat av forebygging av skåldingsskader hos små barn vil mer enn dekke utgiftene til forebygging • Effektiv forebygging er mulig
Det er ingen grunn til å vente med videre innsats!
Referanser
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Holmes, W. J. M., et al. (2012). "The severity of kettle burns and the dangers of the dangling cord.“burns 38(3): 453-458 Phillips, C. J., et al. (2011). "Preventing bath water scalds: a cost-effectiveness analysis of introducing bath thermostatic mixer valves in social housing." Inj Prev 17(4): 238-243 Brudvik, C, Hoem, E.L, Vindenes, H, Brannskader hos barn i Bergen. Tidsskrift for den norske legeforening. Nr1, 2011;131 20-3 Kendrick, D, Mulvaney, C.A, Stevens, T, Mytton J.A, Stewart-Brown, S, Parenting Interventions for the prevention of unintentional injuries in childhood (Review). Cochrane Database of systematic Reviews 2013; issue 3. Carlsson, A, Bramhagen, A.C, Jansson, A, Dykes, A.K, Precautions taken by mothers to prevent burn and scalds injuries to young children at home: An intervention study. Scandinavian Journal of Public Health, 2011; 39:471-478 Carlsson, A, Child injuries at home-prevention, precautions and interventions with focus on scalds. (Phd thesis). Malmö Högskola, Faculty of Health and Society. 2010 Fonn, M, Brannskadde barn får psykiatrisk hjelp, 2014 Kendrick, D, Young, B, Mason-Jones,A.J, Ilyas, N, Achana,F.A, Cooper, N.J, Hubbard, S.J, Wynn, P, Mulvaney, C, Watson, M.C, Coupland, C. Home safety education and provision of safety equipement for injury prevention (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2012; issue 9