Transcript Hvorfor vi hører som vi gjør (vi som er tunghørte)

23.02.2014
Mestre plagsom tinnitus
og redusert lydtoleranse
Stein Thomassen ?
• Elektronikk-ingeniør (audio + data)
• Tinnitus-utdanning fra Örebro Universitet
• TRT-kurs hos Pawel Jastreboff
• Driver www.tinnitus-tips.no
Stein Thomassen
tinnitus-tips.no
• Boken Selvhjelp ved tinnitus
• Landaasen siden 2007
20140222
Lyden
Plage?
• Mange årsaker (3.000 sier tyskerne)
• Plagsom – eller bare en uvesentlig lyd?
• Vanligst: trolig hørselsskade
• Konsentrasjon, søvn, angst, sinne, deprimert
• Sjelden fjerne lyden
(legesjekk likevel for å fjerne bekymring)
• Over ½ million plages
Plageårsaker
• Nesten 20.000 klarer ikke å jobbe
Nedsatt toleranse for lyder
• Traumatisk opplevelse
• Lyder som andre tåler bra, er ubehagelige
• Stress / vanskelig livssituasjon
• Engstelse (skrekkhistorier)
• 2 hovedtyper:
Hyperakusis – Fonofobi / Misofoni
(styrke)
(følelser)
• Grublerier (fokusering)
• Tinnitus = spesialutgave av lydoverfølsomhet
1
23.02.2014
Plage?
Årsaker
• Oppsøker stillhet
• Nedsatt hørsel / stillhet
• Dropper kino, kjøpesenter, venner osv
• Feil i underbevisst hørsel
• Ensomhet
• Larm (musiker, barnehage-ansatt o.l.)
• Grublerier, konsentrasjon, søvn, angst,
deprimert osv
• Angst for hørselsskade / smerte / annet
• Minst 200.000 plages
Årsaker
Underbevisst hørsel
• Traumatisk opplevelse
• Hjernestammen
• Stress / vanskelig livssituasjon
• Super-avansert lydstudio
• Engstelse (skrekkhistorier)
• Forsterker når omgivelsene er lyd-fattige
• Grublerier (fokusering)
• Forsterker viktige lyder
Underbevisst hørsel
• Gjenkjenner betydning / viktighet
• Sparker i gang sinnsstemning (f.eks. redsel)
• Kroppslige reaksjoner (f.eks. økt hjerterytme)
• Stjeler oppmerksomheten
• Automatisk !
Lyd som faresignal
• Nøytral => Ingen reaksjon
+ Ingen oppmerksomhet
• Fare => Automatisk reaksjon
+ Full oppmerksomhet
• Ukjent => Enda mer oppmerksomhet
(hva er dette?)
• Museumsvaktene - Kortkunst
2
23.02.2014
Automatisk reaksjon
Lært reaksjon
• Pavlovs hund
• Lært (ikke medfødt)
• Lillebror
• Innlæres uten at man merker det
• Snurrehund
• Reagerer uten å ville det
• Student
• Økning av antall nerveforbindelser
• Underbevisst
Levende nerveceller
Omlæring / tilvenning
• Plastisitet (ommøblerings-evne)
• Tilvenning = avlære refleks = habituering
• Kobler seg i nettverk
• Avdramatisering / ufarliggjøring
• Koblinger kan brytes
• Redusere betydningen / viktigheten
• Nye koblinger kan oppstå
• Umulig å tilvenne seg lyd knyttet til fare
• Læring
• Vanskelig å tilvenne seg sterke lyder
Jastreboff's nevrofysiologiske modell
TRT-behandling
• Tinnitus Retraining Therapy
(omlærings-terapi)
• Lære hjernen til å ikke bry seg om lyden
• Også for nedsatt lydtoleranse
• Jastreboff og Hazell
3
23.02.2014
TRT-behandling
• Lang tid (1-2 år)
TRT-behandling
• 2 komponenter:
• 3 - 6 besøk hos behandler
– Veiledende rådgivning (opplæring)
• Ca 80% får det tydelig bedre
– Lyd-terapi (lyd-berikelse)
• Nesten ingen får tilbakefall
Hyperakusis først
Opplæring
• Normalisere sentral forsterkning
• Grundig info om årsak og virkemåte
• Gunstig for tinnitus og misofoni/fonofobi
• Avdramatisering
• «Opp-jekking» via lyd-terapi
• Troverdig
• Hurtig (måneder)
• Tilrettelagt
Gjøre selv ?
• Finne informasjon
Lyd-berikelse
• UNNGÅ stillhet!
– TinnitusTips.no
• Normalisere automatisk volumkontroll
– Tinnitus.no (Arendal sykehus)
• Gjøre tinnitus mindre fremtredende
• Møte likesinnede
• IKKE drukne tinnitus
4
23.02.2014
Lyd-berikelse
• Nøytrale / intetsigende lyder
– Bruselyd
– Naturlyder
– Avspenningsmusikk
Lyd-berikelse
• Motvilje ødelegger
(men gi lyden en sjanse)
• Hjelpe oppmerksomheten vekk fra
tinnitus / ubehagelig lyd
(men ikke overta oppmerksomheten)
• Tilvenning
• Finn DIN lyd
Gjøre selv ?
• Radio / TV / CD
Gjøre selv ?
• Musikkspiller / mobil
• Vifte / vannfontene osv
– tinnitus-tips.no/gup/download.php
• Tøye grensene
– Andre steder
– Spille inn selv (f.eks. hverdagslyder)
Gjøre selv ?
• Via helsevesenet:
– Lydpute / Nattbord-maskin
– Ørebaserte lydgeneratorer
– Høreapparater med lydgenerator
Psykologiske metoder
• Personlighet påvirker evnen til å takle
problemer, stress og kriser
• Ofte er tinnitus ikke det egentlige problemet
(bare knaggen vi henger problemene på)
• Kognitiv adferds-terapi
– Høreapparater (vanlige)
5
23.02.2014
Poenget
Automatiske tanker
• Lære å bli optimist
• sjelden oppmerksomme på dem
• Følelser og reaksjon påvirkes sterkt
av våre tanker
• oppleves som sanne
• formes i oppveksten
• Andre tanker => andre reaksjoner
• avhenger av personlighet
• lar oss reagere raskt
Eksempel
Eksempel
• I trengselen blir du knuffet og hindret
• Følelsesmessig reaksjon / sinnsstemning
– Sint / agressiv
• Mulige tanker:
– Hensynsløse krek!
– Oppgitt / ergelig
– Det er så trangt
– Tilgivende
– Ingen fare, sånt skjer
Tanker om tinnitus
Situasjon
Får ikke sove
Samme
Samme
Samme
Tanker
Fordømte lyden holder
meg våken!
Hvordan klare jobben i
morgen?
Sovner jo før eller
siden….
Nå skal jeg tenke på
den fine ferien
Virkning
Følelser
• Gode + dokumenterte resultater
Irritasjon
• Fjerner ikke tinnitus-lyden
Håpløshet
• Mestre situasjonen bedre
Avventende
• Øving gjør mester
Ro
6
23.02.2014
Gjøre selv ?
• Identifisere problemsituasjoner
• Identifisere tankene
• Finne bedre tanker
• Tøye grenser forsiktig
Bok ?
• Konkret veiledning:
– Tinnitus: Bryt lydbarrieren med kognitiv terapi
(Katharine Cecilia Williams)
– Kognitiv beteendeterapi vid tinnitus
(Gerhard Andersson & Viktor Kaldo)
• Øve, øve, øve …
Tankestyring
Meditasjon
• Bli sjef over tankene
• Få kontroll på følelsene
• Øve, øve, øve …
• Mindfulness (Kabat-Zinn)
• ACEM
• Trancendental osv ….
• Øve, øve, øve …
Avspenning / balansetrening
• Bedre kontroll over kroppslige reaksjoner
• Autogen trening
Lykke til !
Stein Thomassen
([email protected] - 40048393)
tinnitus-tips.no
• Balanseøvelser
• Øving, øving, øving …
Kunnskap gir makt – Øving gjør mester
7