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SECTION
Internationale Britannique
Dossier d’inscription aux tests écrits
196, Bd Montebello
BP 80
59006 LILLE CEDEX
Epreuve écrite le mercredi 26 mars 2014
de 14h30 à 16h30
MINISTERE DE
L’EDUCATION NATIONALE
Ce dossier doit être rempli lisiblement, comporter obligatoirement les pièces mentionnées au point 8, et être
adressé au secrétariat du lycée avant le mercredi 19 mars 2014, par voie postale ou par mail au Lycée international Montebello ([email protected])
1 – L’ENFANT :
NOM :
PRENOM :
Sexe :
Date de naissance :
Pays :
nationalité 1 :
Téléphone :
Portable
nationalité 2 :
E-mail (écrire très lisiblement) :
Langue maternelle :
Autres langues familiales :
Langue actuelle d’enseignement :
Langues étudiées (y compris langues mortes)
er
Nb d’années au 1 septembre prochain
Nombre d’heures par semaine
2 – ETABLISSEMENT ACTUEL :
Dénomination de l’établissement :
Adresse :
Classe :
3 – LA FAMILLE
RESPONSABLE(S) DE L’ENFANT :  père et mère
 père  mère  autre tuteur (indiquer le lien de parenté)
En cas de divorce ou de séparation, veuillez indiquer l’adresse de l’autre parent :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
FRERES ET SŒURS
NOM – Prénom
Classe
Etablissement actuel
Etablissement souhaité
Classe demandée
4 - COORDONNEES DES REPRESENTANTS LEGAUX
domicile
Nationalité :
Adresse :
Tél :
Fax :
e-mail :
Fax :
e-mail :
Fax :
e-mail :
Fax :
e-mail :
Fax :
e-mail :
Fax :
e-mail :
Profession :
travail
PERE
Nom – Prénom :
Société – adresse :
Tél :
domicile
Nationalité :
Adresse :
Tél :
Profession :
travail
MERE
Nom - Prénom :
Société – adresse :
Tél :
domicile
Nationalité :
Adresse :
Tél :
Profession :
travail
Autre
correspondant
Nom - Prénom
Société – adresse :
Tél :
5 – VŒUX DE LA FAMILLE (ou responsables légaux) et de l’ELEVE
Seconde S.I.B
LV1
LV2 (allemand, espagnol, italien)
Enseignement d’Exploration obligatoire
Deuxième Enseignement d’Exploration, au choix entre :








Anglais
à préciser …………………………………………
SES
Latin
Littérature et Société
Méthodes et Pratiques Scientifiques
Sciences et Laboratoire
LV3 à entourer entre : Chinois
Espagnol
Italien
Japonais
Néerlandais
Polonais
Portugais
Compte tenu du global horaire d’enseignement et des exigences des programmes, l’élève de section Internationale Britannique ne peut pas suivre d’option facultative.
6 – POUR LES NON FRANCOPHONES NATIFS :
Je souhaite bénéficier de l’enseignement de Français Langue Etrangère

oui

non
7 – AUTRES RENSEIGNEMENTS QUE VOUS JUGEZ UTILE DE COMMUNIQUER :
8 – PIECES A JOINDRE

OBLIGATOIRES
 Lettre de demande motivée : vous devez y mentionner toutes les circonstances ou raisons qui motivent
la demande et expliciter tous les éléments personnels, familiaux, de scolarisation ou d’orientation qui la
justifient, en particulier sur le plan linguistique, et des études poursuivies.
 Pièces d’état-civil.
 Obligatoirement les bulletins de l’année scolaire précédente, et ceux de l’année en cours.

FACULTATIVES
 Test ou certificat de langue (si vous en disposez)
 Autres pièces éventuelles : documentation sur l’école actuelle, pratique de sports, théâtre, musique, activités…
IMPORTANT :
La famille s’engage à inscrire automatiquement l’élève en Section internationale britannique au lycée
Montebello si il ou elle est reçu(e) aux tests de sélection.
Chaque année, au troisième trimestre, le Conseil de Classe décide de la poursuite dans la section en
fonction des résultats et de l’intérêt de l’élève.
Fait à
Le
SIGNATURES :
L’élève
Le père
La mère
Autre tuteur