Transcript Formulaire - Pleins Pouvoirs Kidpower Montréal

 No. Inscription INSCRIPTION 2014 – SÉMINAIRE MONTRÉAL 3-­‐JOURS INSTITUT DE FORMATION DES PROTECTEURS D’ENFANTS À PROPOS DE VOUS Nom de la/du participantE Votre profession ou titre d’emploi @
Courriel (pour la confirmation, préparation & suivi) Nom de votre organisme / institution Adresse postale SVP spécifier si Travail Personnel Téléphone travail Code postal Téléphone cellulaire PAIMENT : SVP consulter la p.3 de ce document pour les détails, restrictions et soutien au paiement.
Je souhaite payer l’inscription en… 1 versement de : 600 $ (tarif préférentiel) 800 $ (tarif régulier) ou 2 versements de : •
400 $ CAN (1e versement) – Mon dépôt non-­‐remboursable est monnayable le : (jour) (mois) 2014 •
$ CAN (2e versement) – SVP monnayer mon 2e versement le : (jour) (mois) 2014 Je paye par : Chèque-­‐s : Fait à : Pleins Pouvoirs Poster à : C.P. 50016, Succursale Jarry, Montréal QC H2P 0A1 PayPal : Compte Kidpower Montréal via : [email protected] Crédit : Mastercard Visa Voici mes informations de carte : Nom tel qu’écrit sur la carte Adresse de facturation associée à la carte Numéro de carte de crédit /
Expiration Signature SVP nous envoyer ce formulaire rempli à [email protected] Pleins Pouvoirs KIDPOWER Montréal, C.P. 50016, succ. Jarry, Montréal (Québec) H2P 0A1
Tél / Fax 514 990-7124  Sans frais 1 888 990-7124  www.kidpowermontreal.org
Votre confirmation d’inscription vous sera acheminé environ 10 jours ouvrables après le traitement de votre dépôt.
Pleins Pouvoirs KIDPOWER Montréal, C.P. 50016, succ. Jarry, Montréal (Québec) H2P 0A1
Tél / Fax 514 990-7124  Sans frais 1 888 990-7124  www.kidpowermontreal.org
Séminaire 2014 à Montréal – Institut Kidpower de Formation des Protecteurs d’Enfants Pour bénéficier au maximum de vos apprentissages OCCASION UNIQUE D’APPRENDRE D’UNE DES DIRECTRICE SÉNIOR DES PROGRAMMES Cette occasion de formation unique sera dirigée par : • Marylaine Léger – Directrice du centre Pleins Pouvoirs KIDPOWER Montré depuis 1996, Directrice Senior des Programmes Kidpower, Teenpower, Fullpower et Seniorpower ainsi que Sexologue membre de l’OPSQ • Avec l’appui de notre équipe locale d’animatrices et d’instructrices Kidpower certifiées EXPÉRIENCE D’APPRENTISSAGE DIFFÉRENTE e
La 4 édition de notre Institut Kidpower sera également l’occasion d’un séminaire pilote en français. Pour en apprendre davantage sur cette formule unique d’apprentissage : http://www.kidpowermontreal.org/apprentissage-­‐bilingue.htm Aidez nous à VOUS aider à tirer le maximum de votre séminaire. SVP répondre brièvement aux questions ci-­‐bas NIVEAU DE COMFORT LINGUISTIQUE Nous ferons de notre mieux pour vous offrir une expérience riche en apprentissage peu importe votre langue maternelle. Pour ce faire, les informations suivantes seraient utiles pour nous. Nous présumons, en remplissant le formulaire en français, que c’est votre langue de préférence. Avec ceci en tête, quel est votre niveau de confort à : •
•
•
l’anglais: Comprendre Excellent Lire l’anglais : Excellent : Parler en anglais Excellent ATTENTES ET OBJECTIFS Jeter un coup d’œil à la liste possible de sujets que nous pouvons couvrir durant le séminaire : http://www.kidpowermontreal.org/seminaire-­‐formation-­‐protecteurs-­‐enfants.html Quel est votre niveau de familiarité avec le programme Kidpower ? SVP nous dire à quel genre d’activité vous avez déjà participé et approximativement quand elle a eu lieu (mois/année) ou à quel endroit. Note : Aucun contact préalable avec le programme est requis mais une telle expérience peut grandement augmenter votre expérience d’apprentissage. Mois/ Année / Type d’activité Kidpower J'ai lu un article éducatif Lieu/Organisme Que vous ayez eu une occasion préalable de participer à une activité Kidpower ou non, aimeriez-­‐vous le faire d’ici le séminaire de 2014 ? Participation à une telle activité ferait partie de votre préparation de séminaire et serait incluse dans vos frais d’inscription. Exemple : Atelier Kidpower parent-­‐enfant d’initiation (2h) ou Conférence Kidpower pour parents (2h) Oui svp ! Non, merci. Que souhaitez-­‐vous le PLUS aller chercher durant le séminaire de formation ? Comment pensez-­‐vous ou souhaitez-­‐vous utiliser ce que vous y aurez appris … …Dans votre vie professionnelle ? …Dans votre vie personnelle ? Pleins Pouvoirs KIDPOWER Montréal, C.P. 50016, succ. Jarry, Montréal (Québec) H2P 0A1
Tél / Fax 514 990-7124  Sans frais 1 888 990-7124  www.kidpowermontreal.org
Merci de votre inscription. Nous attendons avec plaisir l’occasion de travailler avec vous. Si vous avez des questions additionnelles ou que vous aimeriez nous faire part de quelque chose, svp nous écrire à [email protected] Pleins Pouvoirs KIDPOWER Montréal, C.P. 50016, succ. Jarry, Montréal (Québec) H2P 0A1
Tél / Fax 514 990-7124  Sans frais 1 888 990-7124  www.kidpowermontreal.org
Institut Kidpower de Formation des Protecteurs d’Enfants Séminaire à Montréal – Détails et restrictions sur les paiements Frais d’inscription : Édition pilote 2014 Cette formation est sans but lucratif et hautement subventionnée par Pleins Pouvoirs. Afin de nous aider à couvrir l’ensemble de vos frais de formation, svp nous acheminer : • Tarif préférentiel : 600 $ / participant – pour un dépôt de 400 $ reçu d’ici le 30 septembre • Tarif régulier : 800 $ / participant – pour un dépôt de 400 $ reçu entre le 1e et 20 octobre Dépôt : Pour garantir votre place dans le séminaire, un dépôt de 400 $ est requis. Il est non remboursable mais transférable à une autre activité en cas d’annulation de votre part. Il est remboursable à 100 % en cas d’annulation de notre part. Solde dû : Pour avoir la permission de participer au séminaire, nous devons avoir reçu votre solde dû le 20 octobre au plus tard. Politique d’annulation : • Si nous devons annuler le séminaire, les sommes versées sont remboursables à 100 %. • Si votre avis d’annulation par écrit est reçu d’ici le 6 octobre, les sommes au delà du dépôt sont remboursables. • À compter du 7 octobre toutefois, toutes sommes versées seront non-­‐remboursables. • Si vous souhaitez participer à une autre formation Kidpower offerte par un autre centre Kidpower, votre dépôt est malheureusement non transférable à ce centre. • Bonne nouvelle ! Si vous devez annuler votre participation, vos sommes versées ne sont pas perdues ! Si vous souhaitez participer à une autre formation ou atelier de Kidpower à Montréal, les sommes versées sont applicables à n’importe quelle de nos services ou publications offertes localement. SUPPORT FINANCIER POUR COUVRIR LES FRAIS D’INSCRIPTION SVP nous dire dès que possible si vous avez besoin d’aide pour couvrir nos frais d’inscription au séminaire. Cette formation est une occasion exceptionnelle qui peut se présenter seulement à tous les 12 à 24 mois à Montréal. Et fort probablement sans la participation de la Fondatrice de Kidpower, Irene van der Zande. Nous ne voulons pas que l’argent vous arrête d’avoir accès à cette occasion de formatino. Si vous ne pouvez vous permettre de payer le plein tarif en 1 ou 2 versements pour le séminaire de 2014, mais que vous aimeriez tout de même y participer, svp nous le dire rapidement. Voici les informations à nous fournir en cas de demande d’assistance financière : 1. Faites une évaluation honnête de votre budget personnel et/ou de votre budget d’organisme 2. Dites quel est le montant le plus élevé que vous, ou votre organisme, ou une combinaison des deux, pouvez défrayer sur le montant complet. Et dites en combien de versement vous avez besoin pour ce faire. 3. Dites nous pourquoi votre participation aux dates de 2014 sont une priorité élevée pour vous. Des options financières sont disponibles mais non limitées aux choix suivants : • Inscription de groupe. Si plus d’une personne par organisme prévoit s’inscrire, nous pouvons offrir une réduction de 10% par personne, si les individus (ou l’organisme) ne peuvent se permettre le plein tarif. • Plan de versement. Payer les frais d’inscription en autant de chèques postdatés que nécessaire pour les couvrir. • Faire une contribution financière limitée. Dites nous la somme maximum possible pour votre budget et combien de versements vous sont nécessaires. Un nombre limité de places avec une subvention additionnelle (à l’aide de dons, subventions et commandites) sont offertes. Leur attribution sera faite par sélection. Pleins Pouvoirs KIDPOWER Montréal, C.P. 50016, succ. Jarry, Montréal (Québec) H2P 0A1
Tél / Fax 514 990-7124  Sans frais 1 888 990-7124  www.kidpowermontreal.org
•
Faites nous une suggestion créative. Suggérez nous une façon créative que vous (ou votre organisme) pouvez contribuer financièrement et comment vous prévoyez agir sur cet engagement avant le début du séminaire. Pleins Pouvoirs KIDPOWER Montréal, C.P. 50016, succ. Jarry, Montréal (Québec) H2P 0A1
Tél / Fax 514 990-7124  Sans frais 1 888 990-7124  www.kidpowermontreal.org