Transcript PDT-INF-276_migration LMG _2_ - SESAM

Fiche d’information
Date
13.06.2014
Référence N° 276
Changement d’infogérance de La Mutuelle Générale (LMG)
Objet
Type
Technique
Pratique
Communication
Livraison
Destinataires
Éditeurs
Équipementiers
OCT
CIS
Produits
Référentiels :
Facturation :
CDC Editeurs
CDC OCT
FSV agrément
FSV exploitation
SCOR
Produits d’infrastructure :
Dispositif Intégré
Terminal lecteur
TLA
Lecture Vitale
Télémise à jour
Secteur
Libéral
Professionnels
de Santé
concernés
Médecins
Sages-femmes
Chirurgiens-dentistes
Pharmaciens
Laboratoires
Auxiliaires médicaux
Centres de Santé
Fournisseurs
Transporteurs
Prise en compte
Facultative
Obligatoire
Contexte
ATSAM
SrvSVCNAM
GALSS
Services en Ligne :
CDR
Espace pro
Téléservices intégrés :
HRi
DMTi
AATi
FTE
Acquisition des droits :
API de Lecture
Hospitalier
Établissements publics
Cliniques privées
ESPIC
Le 19 juin 2014, la gestion des bénéficiaires par La Mutuelle Générale – LMG –
(régime chargé de la gestion des bénéficiaires de la Poste et de France Télécom et
de ceux relevant du statut des fonctionnaires de l’état) change. LMG garde son
identité et sa relation avec ses affiliés.
Désormais :
•
•
Impacts sur les
codes
d’identification
des régimes
La part obligatoire est gérée sur le SI de la CNAMTS
La part complémentaire reste gérée :
o Hors tiers payant : sur Activ’ Infinite
o En tiers payant : via l’opérateur Almerys
L’identification du régime évolue comme suit :
• le code régime reste inchangé à 92.
• le code caisse gestionnaire est remplacé par 512 (initialement ce
code était alimenté par les codes xxx des 106 sections de LMG)
• le code centre gestionnaire devient non discriminant à « xxxx » qui
représente les 106 sections sous la forme « 0xxx » (initialement ce
code était pour tous les triplets de LMG « 0512 »)
92 xxx 0512 devient 92 512 0xxx
GIE SESAM-Vitale
5, boulevard Marie et Alexandre Oyon – 72019 LE MANS Cedex 2
www.sesam-vitale.fr – [email protected]
Réf. : PDT-INF-276
Fiche d’information
Impact télé-mise
à jour des cartes
Vitale
La prise en compte de cette migration induit la mise à jour des cartes Vitale des
assurés concernés. La Mutuelle Générale effectuera diverses actions de
communication pour inciter ses affiliés à mettre à jour rapidement leur carte.
La bascule d’infogérance induira une rupture mineure du service de télé mise à jour
des cartes Vitale du 13/06 à 18:00 au 19/06/2014 à 8:30 date à laquelle, le service
reprendra normalement.
Après mise à jour de la carte Vitale, le triplet initialement : 92/xxx/0512 deviendra le
triplet : 92/512/0xxx.
Impacts sur les
flux de
facturation
Une nouvelle version de la TOD v3.44 du 16/04/2014 intègre la création des 106
triplets LMG.
Une nouvelle version de la TOD (intégrant le remplacement du code CTI 001
par 071) sera diffusée le 13/06/2014.
Les feuilles de soins électroniques (FSE) reçues à partir du 6 juin 2014 seront
traitées à partir du 19 juin 2014. Par conséquent, les remboursements tiers payant
pour les professionnels de Santé seront reportés de quelques jours et pris
normalement en compte dés le 23 juin 2014.
Contacts
Dans le cas du tiers payant, les Professionnels de Santé qui souhaitent suivre
leurs remboursements peuvent s’adresser aux contacts ci-dessous.
Part obligatoire
- Auprès des correspondants habituels de la LMG :
o Tel 0810 666 999 accessible du lundi au vendredi de 08h30 à 17h30
o Adresse mail : [email protected]
Part complémentaire
- Auprès de l’opérateur ALMERYS comme actuellement :
o Tél : 0825 826 214 N° indigo (0,15 euros TTC/mn)
o Site internet : www.almerys.com
.
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