Transcript Implantation de lave-bassins - CLIN Sud

Pré
tablissement .
Présentation de l’é
l’établissement
Centre hospitalier st Cyr Villeneuve Sur Lot
EHPAD
Véronique GIRAUDET
Nadine SOUBRIER
•
Capacité d’accueil en MCO:
• 157 lits d’hospitalisation de médecine
• 30 lits d’hospitalisation de chirurgie
• 24 lits d’hospitalisation de gynéco-obstétrique
• 13 places d’hospitalisation de jour de médecine
• 5 places de chirurgie ambulatoire
• 10 lits de pédiatrie
• 35 lits de soins de suite et de réadaptation
• Une filière de soins gériatriques
•
Un secteur médico social rattaché au CH :
• 160 lits d’hébergement de personnes âgées
dépendantes temporaire et permanent
• 61 places de SSIAD
Véronique GIRAUDET - Hygiéniste - Mars 2014
REUNION DES REFERENTS EN HYGIENE 20 MARS 2014
XAVIER ARNOZAN
Pré
Présentation de l’
l’EHPAD
Pré
Présentation de l’
l’EHPAD (suite)
•
L’EHPAD a pour mission d’accueillir des personnes âgées
dont la capacité d’autonomie ou sociale ne leur permet
pas de les maintenir à domicile et /ou présentant des
altérations physiques et psychiques.
•
L’hébergement temporaire a pour mission d’accueillir des
personnes âgées valides ou semi valides (GIR 4-5) pour un
séjour de 24h à 3 mois, ce projet d’accueil est en lien avec
le maintien au domicile des personnes. Ce séjour permet
de proposer un répit aux aidants ou à la personne âgée,
mais aussi pour cette dernière de découvrir la vie
institutionnelle.
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•Ensemble de 9 unités situé sur un seul niveau
•160 lits d’hébergement se répartissant sur:
•134 lits d’hébergement permanent
•6 lits d’hébergement temporaire
•20 lits d’hébergement sécurisés accueillant des personnes âgées
porteurs de troubles du comportement de type Alzheimer ou
apparentés (MAMA).
•14 places de PASA permettant d’accueillir des résidents ayant des
troubles du comportement et perturbateurs pour les autres
résidents dans un pôle d’activités de soins adaptés de 9h à 17h.
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Contexte .
•
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Réhabilitation des bâtiments d’un des 2 secteurs de
l’EHPAD datant de 1988 et construction de nouveaux
bâtiments en 2014-2015:
• Mise au norme des espaces accessibles aux personnes
à mobilité réduite.
• La restructuration permet de supprimer les chambres
doubles.
• Réorganisation des circuits et des flux.
•
L’auto évaluation
réalisée dans le cadre de
l’obligation réglementaire des ESMS de se soumettre à
une évaluation externe avant le 1er Janvier 2015 :
•
Mise à plat des pratiques professionnelles.
•
Mise en œuvre des recommandations de bonnes
pratiques.
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Problé
Problématique N°
N°1:pré
1:pré-désinfection et nettoyage
Contexte (suite)
o
L’ entretien des bassins , urinaux, et des chaises percées est
actuellement manuel .Ces dispositifs médicaux sont souvent mal ou
insuffisamment pré- désinfectés ,rincés et nettoyés par la difficulté à
réaliser ces actions.
o
Nécessité d’un nombre de DM suffisant .un bassin =1résident
o
Les DM sont vidangés dans les toilettes des résidents et rincés dans
leur douche.
o
Pas d’utilisation des sachets protecteurs pour le transport .
o
Ces dispositifs peuvent se recontaminer en cas de pré- désinfection
insuffisante ou lors du stockage dans le cas d’humidité résiduelle.
• L’évaluation de la maitrise des risques infectieux en octobre 2013:
• Mise en évidence de défaut dans la gestion du matériel de soins
et notamment dans le traitement des bassins, cuvettes, urinaux et
seaux des chaises percées.
Un dispositif médical contaminant l’environnement est un risque de
transmission croisée.
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Problé
Problématique N°
N°2 : transmission croisé
croisée
Problé
Problématique N°
N°3 : gestion des risques
Le péril fécal est l’ensemble des maladies infectieuses transmises à
l’homme par l’intermédiaire des excréta. En FEVRIER 2010 le haut
conseil de la santé publique publie « les recommandations relatives
aux mesures à mettre en œuvre pour prévenir l’émergence des
entérobactéries BLSE et lutter contre leur dissémination ».
Il y est décrit l’importance de la transmission croisée des agents
infectieux dans la communauté :
Transmission par manuportage
Contact, aérosolisation
Echange d’objets
(SARM communautaire , GEA, E. coli BLSE ).
Vous avez dit :
« Gestion des
Risques ? »
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Véronique GIRAUDET - Hygiéniste - Mars 2014
Problé
Problématique N°
N°4: non respect des pré
précautions
standard
Les équipements de protection
individuelle (EPI) :
Les lunettes si risque de projection
Le port des gants à usage unique
lors de tout contact avec les excréta
avec élimination dés la fin du soin.
Le tablier à usage unique si soins
mouillants et contacts directs lors des
changes ou de la toilette )
Le port du masque si risque de
projection ou d’aérosolisation
L’hygiene des mains par friction
(SHA)
La désinfection des surfaces avec
un détergent désinfectant
Action d’
d’amé
amélioration N°
N°1
Mise en place de laveur désinfecteur de bassins (LDB) ou lave-bassins
(LB) +++
Pour
les cuvettes utilisées lors des soins de nursing, les bassins , les
urinaux, et les seaux des chaises percées :
Privilégier dans la structure le traitement automatisé en lave-bassin.
Le lave-bassin permet de vider, nettoyer et désinfecter les dispositifs
cités ci-dessus.
Le
Ne sont pas systématiquement
utilisés.
Il peut y avoir des risques d’AES
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processus d’entretien de ces dispositifs est automatisé, rapide,
efficace et sécurise les utilisateurs dans la phase de pré-désinfection et
de nettoyage.
Le
transport des dispositifs de la chambre vers le lave-bassin
protégé par du matériel adapté.
sera
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Actions d’
d’amé
amélioration N°
N°2
Actions d’
d’amé
amélioration N°
N°2 (suite)
Acquisition d’un laveur désinfecteur de bassin (LDB)
ou lave-bassin (LB) :
Réfléchir aux nombres à acheter .
Implanter dans des locaux adaptés à l’hygiène des mains
(lave-main, distributeur de SHA) au bionettoyage
(revêtement de sol et mural adapté, support de sac à
déchets), prévoir un système d’évacuation(siphon d’au
moins 50mm) et une alimentation électrique .
Privilégier le lave-bassin automatisé THERMIQUE par
vapeur(protection de l’environnement) avec un cycle de nettoyagedésinfection et un indicateur de t° permettant:
L’élimination des matières fécales par un pré-rinçage à l’eau
d’
une température maximum de 30°c .
Le nettoyage des ustensiles par un rinçage à l’eau d’une
température maximum de 60°.
L’utilisation du produit de nettoyage aux normes en vigueur avec
un dosage automatique.
La désinfection à la vapeur d’eau chaude d’au moins 80°c
pendant au moins 60 secondes.
Véronique GIRAUDET - Hygiéniste - Mars 2014
Actions d’
d’amé
amélioration N°
N°2 (suite )
Véronique GIRAUDET - Hygiéniste – Mars 2014
Actions d’
d’amé
amélioration N°
N°2 (suite)
Entretenir et contrôler en rédigeant un protocole établi
Le rinçage final et le séchage d’un minimum 5 secondes
doit être respecté. A la fin de ce cycle le matériel doit
être bien sec.
avec le fournisseur pendant et après la garantie du lavebassin.
IL doit être impossible d’interrompre le processus de
nettoyage-désinfection pendant le cycle.
Le personnel technique sera formé par le fournisseur ainsi
que le personnel paramédical.
La sécurité par blocage de la porte du lave- bassin,
l’affichage des constantes, un matériel libéré sec sont les
conditions d’un cycle optimal.
Optimiser l’ergonomie. Le chargement manuel et
l’enlèvement des bassins urinaux… doivent être simple, en
éliminant le risque d’éclaboussure. La capacité du lavebassin doit être d’au moins un bassin de lit et un urinal
durant un cycle nettoyage-désinfection de 5 à 6 minutes.
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Un registre doit être créé pour y noter :
Les
entretiens préventifs
Les
dépannages
Le
nettoyage manuel régulier de l’appareil
Les
échanges des produits chimiques avec mention de
la date et de l’état du nombre de cycle.
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Actions d’
d’amé
amélioration N°
N°2 (suite )
Actions d’
d’amé
amélioration N°
N°2 (suite )
CLINOX 3A ARCANIA
Laveur désinfecteur de bassins correspondant à
nos attentes pour l’EHPAD.
Le Clinox 3A total de chez ARCANIA à retenu notre
attention .
Il intègre la totalité des critères recherchés en
hygiène. En plus de son action bactéricide il garantit
une action sporicide dont le clostridium difficile.
Les commandes par 3 boutons au pied sont
sécurisantes ; aucun contact corporel et aucune
manipulation avec le laveur.
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Action d’amélioration n°3
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Action d’
d’amé
amélioration (4)
•
Garantir une prestation hôtellerie de qualité
qualité auprè
auprès des
usagers.
•
Former le personnel aux bonnes pratiques d’utilisation
d’un lave bassin par le fournisseur et l’EOH.
•
Garantir une sé
sécurité
curité environnementale du ré
résident.
•
Rappeler les précautions standard avec à la clé un quizz.
Véronique GIRAUDET - Hygiéniste - Mars 2014
Véronique GIRAUDET - Hygiéniste - Mars 2014
Conclusion
REFERENCES
AFNOR - Association Française de Normalisation. Norme NF EN
ISO 15883-3. Laveurs désinfecteurs. Partie 3.
CCLIN ARLIN - Mai 2013. Fiches techniques – pratiques –
Maitrise du risque infectieux en établissement médicosocial.
CCLIN ARLIN PARIS NORD – Novembre 2013 .Fiche pratique
« conduite à tenir pour l’élimination des excreta » .
•
L’implantation de lave-bassins en EHPAD est un gage de
la maitrise du risque infectieux par :
une mise en œuvre
microorganismes ,
l’amélioration des pratiques professionnelles (ergonomie ,
sécurité )
•
Véronique GIRAUDET - Hygiéniste - Mars 2014
Merci de votre attention !
Véronique GIRAUDET - Hygiéniste - Mars 2014
de mesures barrières vis-à-vis des
la prévention des AES .
Ces mesures sont inscrites dans le
2014 du DARI .
plan d’action 2013-
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