Transcript MAISEL INT - MAISEL SudParis

MAISEL SudParis
5, rue Charles Fourier
91011 EVRY Cedex
Année 2014 / 2015
Tel. 01 60 76 40 70
DEMANDE D’ADMISSION A LA MAISEL SudParis
NE CONCERNE QUE LES ETUDIANTS PRIMO-ENTRANTS de TEM ou de TSP REPONDANT AUX CRITERES
D’ATTRIBUTION VALIDES PAR LE CONSEIL D’ADMINISTRATION DE LA MAISEL SUDPARIS DU 6 MARS 2014
NOM : …………………………………….………………………….Prénom : ……………………………………………………………….….
Date de Naissance : ………………………………... Nationalité : …………………………………
N° de tel : ……………………………………….
Adresse email personnelle (obligatoire et lisible): ……………………………………..…….………………………………..……….
Adresse familiale : …………………………………………………………………………………………………………………….……….….
Code Postal : …………………Ville : ………………………………………………………Pays : ………………………………….….
CURSUS :
Cocher les cases vous concernant
 Etudiant admis à Télécom SudParis en ......année
préciser l’année
 Etudiant admis à Télécom Ecole de Management en ......année
 Bachelor 1A  admis sur titres
 Double diplôme
préciser l’année
CHOIX DU TYPE DE LOGEMENT : OBLIGATOIRE
Par défaut, le choix du logement se fait par l’application de réservation en ligne, sauf pour les franciliens de TEM, ou si
le quota de logements alloué pour votre cursus est atteint lors de votre réservation. Dans ce cas, vous serez en liste
d’attente et le type de logement souhaité sera pris en compte, dans la limite de nos disponibilités.
Indiquer le type de logement souhaité, par ordre de préférence (précisez 1, 2, 3)
CHAMBRE 15 m² (MAISEL 1 : U1,U2,U3,U4)
397 € * (hors aide au logement ALS)
CHAMBRE 17 m² (MAISEL 2 : U5)
508 € * (hors aide au logement APL)
STUDIO 17 à 27 m² (MAISEL 3 : U6)
498 € à 538 € * (hors aide au logement APL)
* voir tarifs et montant des aides ALS/APL sur le site http://maisel.it-sudparis.eu/ Rubrique « Hébergement »)
DATE D’ARRIVEE PREVUE (à partir du 25 août 2014) : .…..../.…..../2014
REGLEMENT DE LA CAUTION : 500 €
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cocher la case correspondante
Je joins à mon dossier mon règlement par chèque à l’ordre de MAISEL SudParis
Je n’ai pas de compte bancaire en France, je règlerai en espèces ou par carte bancaire à
mon arrivée
Des frais de dossiers (80 €) seront imputés sur votre première redevance, à régler au terme du mois échu.
Je certifie sur l’honneur l’exactitude des renseignements indiqués ci-dessus, et accepte
d’adhérer à la Charte de Fonctionnement de la Maisel SudParis. (voir site http://maisel.it-sudparis.eu/ Rubrique
L’Association)
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Signature