Transcript les verminoses intestinales du chien - Parasites-Exit

Gosselies, 15 mars 2014
Prof. B. Losson, Dip EVPC
Prof. D. Peeters, Dip ECVIM‐CA
Université de Liège
Objectifs
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Un grand classique de la parasitologie vétérinaire: les verminoses intestinales du chien
• Savoir les circonstances dans lesquelles il y a lieu de suspecter (ou pas) une verminose intestinale chez le chien
• Apprendre la conduite à tenir face à une diarrhée chronique ou un retard de croissance chez le chien
• Connaître les approches diagnostiques afin d’assurer la prévention et le traitement des verminoses intestinales et de la giardiose chez le chien
• Evaluer et prévenir les risques zoonotiques éventuels
• Diarrhée depuis 6 semaines
– Selles grasses
– Hématochézie
• Appétit conservé
• Pas de perte de poids
• Pas d’amélioration sous métronidazole et smectite
Grêle ou colique?
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Luna, border collie, F, 6 mois
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SIGNES
DIARRHEE GRELE
DIARRHEE COLIQUE
Volume fécal
↑
Normal à ↓
Mucus
Rare
Souvent
Sang (si présent)
Méléna
Hématochézie
Ténesme
Rare
Souvent
Fréquence de défécation
Normal à peu ↑
Très ↑
Caractère d’urgence
Rare
Souvent
Présence d’aliments non digérés, graisses…
Parfois
Absent
Couleur
Variable
Normale
Vomissements
Parfois
Absent
Flatulences
Parfois
Absent
Amaigrissement
Souvent
Rare
Polyphagie, pica
Parfois
Absent Que faites‐vous?
• Hémato‐biochimie?
• TLI, folates, B12?
• Recherche de parasites?
• Coproculture?
• Essai thérapeutique avec?
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Luna, border collie, F, 6 mois
• Recherche de parasites dans les selles négative
• Coproculture: C. jejuni
• Traitement: érythromycine par voie orale
Diarrhée chronique de type grêle
sans signes associés chez le chiot
Analyse de selles
parasitologie (3x), coproculture
+
Traitement
spécifique
‐
Insuffisance
pancréatique
exocrine
Bilan sanguin
TLI, folates, Vit. B12
Pas d’anomalie
Spécifique significative
Régime
hypoallergénique
Rép. -
Entéropathie
Rép. +
Hypersensibilité
alimentaire
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Une verminose gastro‐
intestinale entraîne plutôt un retard de croissance ou une perte de poids que de la diarrhée!!!
Quel chiot souffre le plus probablement d’une verminose gastro‐
intestinale?
•
•
•
•
Cachexie Retard de croissance
Polyphagie Selles volumineuses
Una, bouledogue, F 6 mois
•
•
•
•
Maigreur
PU/PD
Inappétence Vomissements Diego, WHWT, M, 4 mois
Lilly, Jagd terrier, F 6 mois
• Maigreur
• Appétit conservé
• Vomissements occasionnels
• Retard de croissance
• Bon état général
• Appétit normal
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Isis, Braque Weimar, 4 mois
Bon état général
Etat général altéré
Déviation
de membres
Nanisme
hypophysaire Hypothyroïdie
congénitale
Appétit
conservé
Appétit
diminué
Chondrodystrophie
Souffle cardiaque
Cyanose…
IPE
Verminose Malabsorption CNS signs
Régurgitations
vomissements
Mégaœsophage
sténose du pylore…
SPS
SPS
Hydrocéphalie
IRC
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Retard de croissance
Cardiopathie
congénitale
Verminoses de l’intestin grêle du chien
•
•
•
•
Toxocara canis*
Toxascaris leonina
Strongyloides stercoralis*
Uncinaria stenocephala (Ancylostoma
caninum*)
• Taenia spp.
• Echinococcus multilocularis*(E. granulosus*)
* Risque zoonosique reconnu
• Trichuris vulpis
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Verminoses du gros intestin du chien
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ƒ
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•
1.
2.
3.
Toux chez le chiot (migration larvaire)
Vomissement
Malabsorption et retard de croissance
« Gros ventre »
Diarrhée inconstante
Complications mécaniques éventuelles
Biais TH2 (protocoles de vaccination)
Sources d’infection chez l’homme
Géophagie (pica). T. canis = géohelminthe
Fruits et légumes crus contaminés
Consommation de viande et viscères mal cuits
Larva Migrans Ocularis
Larva Migrans Visceralis
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• Toxocara canis
1. Vermifugation des chiens et chiots (voir www.esccap.fr/)
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• Prévention 2. Hygiène publique (ramassage obligatoire des excréments par le propriétaire, interdiction d’accès aux plages et autres terrains de jeu…)
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ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Infestations légères asymptomatiques
Vomissement
Diarrhée parfois profuse
Pneumonie
Prolifération bactérienne et entérotoxémie
Mort subite
Risque zoonosique majeur chez les immunodéprimés!
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• Strongyloides stercoralis
1. Vermifugation des chiens et chiots (voir www.esccap.fr/
2. Gestion de l’environnement (terre battue)
3. Dépistage par la recherche des larves via la méthode de Baermann
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• Prévention ƒ Anémie plus ou moins sévère
ƒ Entérite hémorragique et méléna
ƒ Lésions cutanées eczématiformes
• Prévention 1. Vermifugation des chiens et chiots (voir www.esccap.fr/
2. Gestion de l’environnement (terre battue)
3. Examen périodique des selles (chenils)
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• Ankylostomes (A. caninum/U. stenocephala)
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ƒ
ƒ
ƒ
Infestations légères asymptomatiques
Diarrhée colique
Méléna
Ténesme
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• Trichuris vulpis
1. Vermifugation des chiens et chiots (voir www.esccap.fr/
2. Gestion de l’environnement (terre battue)
3. Examen périodique des selles (chenils)
Simba, CDR, M, 5 ans
•
•
•
•
Diarrhée de type grêle depuis plusieurs mois
Perte de poids ++
Bon appétit, pas de vomissement
Amélioration transitoire sous métronidazole
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• Prévention • Coprologie négative
• Bilan sanguin peu remarquable sauf augmentation des enzymes hépatiques
• Référé pour échographie hépatique
Diarrhée chronique
de type grêle sans signes associés
Analyse de selles: parasitologie (3x),
coproculture
+
Traitement
spécifique
‐
Insuffisance
pancréatique
exocrine
Bilan sanguin
TLI, folates, Vit. B12
Pas d’anomalie
Spécifique significative
Trt antibiotique
(tylosine…)
Rép. -
Hypoalbuminémie
Rép. -
Protein losing
Enteropathy/nephropathy Entéropathie
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Simba, CDR, M, 5 ans
Régime
hypoallergénique
Rép. +
Rép. +
ARD
Hypersensibilité
alimentaire
• Echographie abdominale
– Ggl mésentériques hypertrophiés
– Foie dans les normes
• Coprologie: giardia ++++
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Simba, CDR, M, 5 ans
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Pathogenèse de la giardiose
Passage d’allergènes
Inflammation
Allergies alimentaires
Malabsorption
ƒAppétit conservé voire augmenté
ƒSelles grasses et/ou riches en mucus
ƒAmaigrissement parfois marqué
• Prévention 1. Traitements spécifiques des chiens et chiots (voir www.esccap.fr/
2. Hygiène drastique de l’environnement + Shampooing
3. Examen périodique des selles (chenils)
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Giardia duodenalis
Spectre d’
d’hôtes
Zoonotique/A (I et II)
Humains, bé
bétail, chats, chiens, castors, cobaye, loris
Zoonotique/B (III et IV) Humains, loris, chinchillas, chiens, castors, rats,
siamang
Chien/C,D
Chien
Bétail/E
Bovins, ovins, porcins
Chat/F
Chat
Rat/G
Rat domestique
Rat musqué
musqué/Microtiné
Microtinés
Rongeurs sauvages
Génotype et spectre d’hôtes d’isolats au sein du groupe morphologique G. duodenalis
Cycle chien/
chat
Fréquence
de transmmission?
Cycle bétail
Cycle humain
Direct e ou
hydrique
Fréquence
de transmmission?
Fréquence
de transmmission?
Cycle
sylvatique
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Génotype/Assemblage
Adapté de Thompson et al. Vet. Parasitol., 2004, 126
1.Isospora canis (grande ± 40 µm)
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Coccidies du chien
2.Isospora ohioensis, neorivolta et burrowsi (petites ± 20 µm) ƒDiarrhée ± sévère
ƒSang + Mucus (« gelée de groseille »)
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Isospora spp.
ƒCo‐infections fréquentes (virus, bactéries, nématodes)
ƒImmunité rapide et forte
Chiens issus de domiciles privés n = 451
Chiens issus de chenils n = 357
Chiens avec troubles gastro-intestinaux n = 351
Parasite
Domicile
(n=451)
Chenils (n=357)
Chiens malades
(n=351)
T. canis
T. leonina
4.4
26.3
7.4
0.2
2.5
0.9
T. vulpis
U.stenocephala
1.6
6.4
0.6
0.7
0.3
0.3
S. stercoralis
D. caninum
0
0.3
0
0
0
0
Taenidés
0.2
0
0
Giardia sp.
Cystoisospora sp.
9.3
43.9
18.1
2.0
26.3
8.8
Neospora sp.
Cryptosporidium
0
0.3
0
0
0
0
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Fréquence du parasitisme digestif du
chien en Belgique?