Transcript fiche de pré-inscription - Ecole de danse MULTIDANSES

FICHE D’INSCRIPTION 2014/2015 MULTIDANSES
NOM : ……………………………………………………………………………………..
Prénom : ………………………………………………………………………………….
Date de naissance : ……………………………………………………………………..
Adresse : ………………………………………………………………………………….
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Tel :
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06/
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Mail : ……………………….………..@..........................................
s’inscrit au cours de danses :
orientale ados/adultes débutants
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orientale ados/adultes inter/avancés
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orientale Enfants 8-12 ans
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zumba Ados/Adultes (Jours et horaires à préciser) : ……………….………………………………..)
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street jazz Enfants 8/12 ans □
Ados □ Adulte deb □ Adulte inter mercredi □
Adulte inter samedi □
danse tahitienne enfant □
danse tahitienne adulte □
Hip Hop enfants 4/7 ans □
Hip Hop enfants 8/12 ans deb □
Hip Hop enfants 8/12 ans inter □
Hip Hop ados/adultes débutants □
Hip Hop ados/adultes inter/avancés □
Ragga jeudi □
Ragga samedi □
Break Dance 8/12 ans □
Break Dance ados/adulte □
Pole Dance enfants □
Pole Dance □ (Jours et horaires à préciser : ……………….…………….………..)
Cabaret deb □
Cabaret inter □
Flamenco adultes □
Flamenco enfants □
Renfo avec David □
Belly-Fitness □
Fit’Dance □
salsa □ Booty Shake □
Mini Funky
□
Violetta
□
Show Dance
Pour toute inscription, il sera demandé :
- un certificat médical
- la fiche d’inscription dûment remplie.
- signature au bas de la fiche d’inscription pour acceptation du règlement intérieur avec
signature des parents pour les élèves mineurs (règlement intérieur disponible à l’école de
danse ou à télécharger sur le site Multidanses).
Nous vous proposons de régler votre cotisation en plusieurs fois.
Nous acceptons vos Chèques Vacances, chéquier Top Départ et bon CAF.
IMPORTANT :
Un remboursement après arrêt ou abandon des cours ne peut être effectué.
Signature pour inscription et acceptation du règlement intérieur.
CONTACT : 06 17 93 03 26 – 06 32 34 50 77
[email protected] – www.multidanses.fr