Transcript Xavier BLAIZOT, PhD - ONCO Basse

2ème Journée régionale des Infirmiers
de Basse-Normandie
Le lien Ville-Hôpital
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Lien ville-hôpital et Plan cancer 3
Quelques chiffres et données nationales
Dossier de liaison
PPAC
Chimiothérapies orales : des chiffres et des actions
Chimiothérapies injectables : quel avenir ?
Le DCC : Le lien ville-hôpital numérique
Xavier Blaizot, PhD
Coordonnateur Réseau Régional OncoBasseNormandie
Plan Cancer 3 (2014-2019)
Lien Ville-Hôpital
2èmeJournée IDE 9Oct14-Lien Ville Hôpital
Congrès national des réseaux de cancérologie,
Poitiers, 2-3 Oct 2014 – Inca - DGOS
Congrès national des réseaux de cancérologie,
Poitiers, 2-3 Oct 2014 – Inca - DGOS
Congrès national des réseaux de cancérologie,
Poitiers, 2-3 Oct 2014 – Inca - DGOS
Congrès national des réseaux de cancérologie,
Poitiers, 2-3 Oct 2014 – Inca - DGOS
Congrès national des réseaux de cancérologie,
Poitiers, 2-3 Oct 2014 – Inca - DGOS
Congrès national des réseaux de cancérologie,
Poitiers, 2-3 Oct 2014 – Inca - DGOS
Congrès national des réseaux de cancérologie,
Poitiers, 2-3 Oct 2014 – Inca - DGOS
En 2030, un MG aura un patient sur deux atteint de cancer
Dossier de liaison : Objectifs
• informer, responsabiliser le patient et
de mieux détecter ses besoins
• identifier son parcours de soins,
• favoriser la communication entre les
professionnels favorisant l’accès aux
soins de support, d’autre part.
Garantir à chaque patient un parcours
de soins personnalisé et efficace
mesure 18: personnaliser la prise en
charge des malades et renforcer le rôle
du médecin traitant.
2èmeJournée IDE 9Oct14-Lien Ville Hôpital
Conception
Les personnes et organismes impliqués
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Le Réseau OncoBasseNormandie
Les 6 Centres de Coordination en
Cancérologie (3C)
L’ARS
L’ORS
Les patients
Les infirmiers d’annonce
Les oncologues
Les médecins généralistes
Les pharmaciens
Les infirmiers
Les PS impliqués en cancérologie (SOS,
Psy, médico-social)
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Pourquoi ?
Pour le patient
Pour les professionnels
• S’approprier le classeur pour y intégrer
ses documents : PPS, PPAC,
Ordonnances, Résultats d’examens…
• Disposer d’un agenda thérapeutique
clair et personnalisé
• Accéder plus facilement aux soins de
support
• Contacter plus facilement les
professionnels impliqués dans sa prise
en charge
• Prendre connaissance des effets
indésirables aux traitements et suivre
une procédure explicite en cas de
problème
• Assurer un lien entre la ville et
l’hôpital, et la continuité des soins
• Accéder facilement aux coordonnées
des professionnels à contacter
• Connaître et retrouver facilement les
traitements de chaque patient
• Connaître les spécificités de chaque
patient (Section : « Correspondance »)
• Accéder facilement aux résultats des
examens
• Y insérer les protocoles de chimio, les
effets indésirables*
• Sensibiliser et responsabiliser le
patient dans son circuit thérapeutique
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Remise du Dossier de liaison
• Qui le remet ?
 Infirmières d’annonce, Médecins, Oncologues, Chirurgiens
• Quand ?
 Lors du dispositif d’annonce médical ou paramédical
• A qui ?
 à tous les patients atteints de cancer
• Devenir du dossier de liaison
 Implication des acteurs de ville : Patients, Médecins, Pharmaciens, IDE,
Psy, Assist Soc, Assurance Maladie…
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Que dire au patient?
1.
2.
3.
4.
5.
Ce classeur lui appartient
Il peut le lire/consulter ou non
Il peut écrire dedans ou non (sections « répertoire », « agenda »)
Il peut y ranger les documents relatifs à sa prise en charge (PPS, examens, ordonnances )
Il est très souhaitable qu’il le montre à chaque entretien/consultation
qu’il aura avec tous les professionnels du secteur sanitaire et médicosocial, car il lui sera probablement demandé. Cela peut optimiser sa prise
en charge
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Que faut-il écrire ?
 Rien, si on ne le souhaite pas
 Si on le souhaite :
o Ses coordonnées
o une correspondance à destination d’autres professionnels de
santé
o le début du calendrier thérapeutique
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Contenu du Dossier de Liaison
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2èmeJournée IDE 9Oct14-Lien Ville Hôpital
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Rubriques d’insertion :
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PPS
PPAC
Ordonnances
Examens
Prestataires
www.oncobassenormandie.fr
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Dossier de liaison
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Etude CALICAN
• Expérimentation Dossier de liaison
• Enquêtes menées chez 357 patients et des professionnels de santé
hospitaliers et libéraux
• 24 Etablissements autorisés en cancérologie de Basse-Normandie
• Sept 2012- Juin 2013
• 2 Internes en médecine
• Etude observationnelle (CPP, CCTIRS, CNIL)
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CALICAN : Qui remet le classeur ?
Taux de remise par rapport aux prévisions RCP = 27 %
(= Nb de classeur remis / Nb de nouveaux cas enregistrés en RCP)
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Information délivrée par le professionnel
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Information perçue par le patient
Satisfaction des patients
Mais quel moment est le plus
opportun ?
= > 92 % sont satisfaits des infos reçues
= > La consultation d’annonce est particulière, le patient avoue ne pas
être trop réceptif car «chamboulé » par l’annonce et projet
thérapeutique.
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Qui donne l’information selon les patients ?
Selon les patients, des
explications sont fournies
par les IDE d’annonce dans
90 % des cas, chez les
Médecins dans 83 % des
cas et chez les Secrétaires
dans 68 % des cas
Conforme aux
données recueillies
chez les PDS
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Acceptabilité par les patients
• 1 / Sert de rangement
• 2/ Pour « le suivi » de la maladie
• 3 / Pour faire le lien entre les
différents professionnels de santé
La majorité des patients sont favorables à l’idée d’un classeur de liaison
MAIS :
- Déçus par le manque d’investissement des PDS « on ne leur demande
jamais »
- Format inadapté et trop encombrant
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Acceptabilité par les professionnels
hospitaliers
Difficultés rencontrées
1/3 des PDS rencontrent
des difficultés pour
remettre le classeur
• Trop d’information à donner lors de la
consultation d’annonce, patient non
réceptif : moment non opportun
• Prend du temps, chronophage,
embolise le temps de l’annonce
• Refus des patients /fin de vie
Circuit de remise optimal : IDE d’annonce
o
avantage annonce paramédicale : après l’annonce médicale
=meilleure acceptabilité
o
Plus de temps (= une des difficultés rencontrées chez les médecins)
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Acceptabilité par les professionnels
en ville (enquête à M6)
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•
« Le classeur est un excellent outils pour nous, pour connaitre et suivre les
traitements » (IDE Libérale)
« le patient nous livre son classeur qu’il trouve rassurant et nous demande des
explications supplémentaires » (IDE Libérale)
« C’est un document très attendu pour notre profession, surtout pour connaitre les
protocoles de patients avec leurs interactions médicamenteuses et effets
indésirables » (Pharmacien)
« Il faudrait idéalement un document unique pour les poly-pathologiques » (IDE
Libérale) »
« On peut savoir qui s’occupe de chaque patient et les contacter facilement »
(Médecin généraliste)
Dossier de liaison peu connu : pour le moment, le classeur ne semble
pas encore pénétrer la ville  COMMUNICATION
Dossier vide !
Dossier non proposé par le patient
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Chacun assure le lien
Actions mises en place
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Formation secrétaires médicale (CLCC)
Mise en place de consultations paramédicales
Relais Ordres et URPS
Communication médias
Le dossier de liaison en image :
www.oncobassenormandie.fr
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Patients
Médecins
Infirmiers
Pharmaciens
Assurance Maladie
ARS
Etablissements de santé
Ligue contre le cancer
RRC
RT
3C
Associations pros et patients
Lien Ville -Hôpital : PPAC
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Propositions Inca
1.
2.
3.
4.
5.
Lettre information
Volet surveillance médicale
Accès SOS
Accompagnement social
Contact
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PPAC Bas-Normand
Un PPAC Régional avec des
spécificités départementales
Un groupe de travail
« PPAC » OncoBN
1. Lettre information
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2. Volet surveillance médicale
Dossier de liaison
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2. Volet surveillance médicale
2èmeJournée IDE 9Oct14-Lien Ville Hôpital
2. Volet surveillance médicale
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2. Volet surveillance médicale
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3. Accès SOS
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3. Accès SOS
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4. Accompagnement social :
Spécificités départementales
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4. Accompagnement social :
Spécificités départementales
2èmeJournée IDE 9Oct14-Lien Ville Hôpital
4. Fiche information : Nutrition et APA
2èmeJournée IDE 9Oct14-Lien Ville Hôpital
4. Fiche information : Nutrition et APA
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Chimiothérapies orales
2èmeJournée IDE 9Oct14-Lien Ville Hôpital
Chimiothérapies orales
Protocoles, RBU, Fiches molécules
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Chimiothérapies orales
Protocoles, RBU, Fiches molécules
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Chimiothérapies orales
Protocoles, RBU, Fiches molécules
2èmeJournée IDE 9Oct14-Lien Ville Hôpital
Chimiothérapies orales
Protocoles, RBU, Fiches molécules
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Chimiothérapies orales
Protocoles, RBU, Fiches molécules
 Descriptif du protocole, la posologie, les effets indésirables
les mesures à prendre en cas d’urgence.
 1- Mises à jour des protocoles par un groupe de pharmaciens (M Baudon, C
Breuil, C Bouglé V Chédru, F Divanon, C Hécquard, N Leiber, M Sassier), 2Relecture et validation par les référents RCP ; 3- Diffusion OncoBN
 Implication des Pharmaciens hospitaliers des établissements autorisés en
chimiothérapie
 Calendrier 2014-2015 : Digestif, VADS, Pneumologie, Dermatologie, Sénologie,
Urologie, Neuro-oncologie, Hématologie
 50 Molécules concernées
2èmeJournée IDE 9Oct14-Lien Ville Hôpital
Organisation de la prise en charge des
chimio orales ?
Comment créer un maillage/réseaux de soins territoriaux ?
• Autour d’un ES Autorisés en cancérologie ?
• Acteurs : ES, HAD, CSI, Pharmaciens, Médecins, PSLA, Maison de santé,
IDE Libéraux, SSIAD, ICC
Quelles sont vos attentes ?
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Cartographie - organisation
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Chimiothérapies orales
Formations
• Objectifs : répondre aux besoins des pharmaciens en faisant connaitre
o les protocoles de chimiothérapie,
o leurs effets indésirables,
o leurs interactions médicamenteuses,
o leur posologie,
o conduites à tenir
o améliorer la communication entre professionnels de santé
o favoriser la prise en charge de proximité
o anticiper l’externalisation des soins avec le développement des
thérapies ciblées
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Chimiothérapies orales
Formations
• Modalités :
o Contenus basés sur :
• La présentation, les pratiques, les « pièges » de la
chimiothérapie orales
• Les différents types de traitements
• Spécificités de prescription
• Les traitements associés
• Les principales classes d’effets indésirables
• Les thérapies ciblées
o Dispensation par un trinôme hospitalier : oncologue, pharmacien,
IDE à partir d’un zonage construit autour des établissements de
santé autorisés en chimiothérapie
o Validation DPC
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Chimiothérapies injectables
Une externalisation est-elle possible ?
Mise en adéquation
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Avis éclairés des oncologues et hématologues
Molécules concernées ?
A quel moment ?
Où ? En fonction de l’établissement émetteur et de la structure réceptrice
selon chaque territoire (Centre de santé, Maison médicale, PSLA, HAD…)
Compétences requises ?
Impact pour l’ES autorisé ?
Revalorisation ? GT DGOS - INCa
Lien Ville-Hôpital +++
ICC ++++ (Plan cancer 3)
Au cas par cas
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DCC : Le lien ville-hôpital numérique
 Le déploiement d’un DCC (dossier communicant en cancérologie) dans
chaque région de France l'horizon 2015 est inscrit dans le plan cancer 3.
• Financeur : ARS
• Maitre d’ouvrage : GCS Télésanté Basse-Normandie (TSBN)
• Cahier des charges : OncoBN
Objectif : permettre de stocker et mettre à disposition les données médicales
des patients sur une plateforme régionale (avec un hébergeur de santé agréé)
après saisie directe des données dans le DCC via un portail web sécurisé.
Les données des patients pourront alors être accessibles en temps réel en se
connectant au DCC par identifiant et mot de passe.
2èmeJournée IDE 9Oct14-Lien Ville Hôpital
DCC : Le lien ville-hôpital numérique
2èmeJournée IDE 9Oct14-Lien Ville Hôpital
Merci de votre attention et surtout…
D’assurer le lien
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