Transcript Fiche Réinscription CND13 2014-2015

Adhésion :
L’adhésion au CND 13 est valable de la rentrée de septembre jusqu’à la fin
de la saison 2014/2015.
Votre signature sur le dossier d’inscription vaut adhésion au CND13,
acceptation des conditions générales (page 2 de ce document), du
règlement intérieur du CND13 (consultable sur le site du club
www.cnd13natation.com) et du règlement intérieur de la piscine Dunois
ou de tous autres établissements où se dérouleront les entraînements
(voir tableau d’affichage).
JE DECLARE AVOIR PRIS CONNAISSANCE DES CONDITIONS GENERALES ET DES
REGLEMENTS INTERIEURS ET JE M’ENGAGE PAR LA PRESENTE A LES RESPECTER.
A : ……………..……………………. Le ………… /………… /20…………………
SIGNATURE ET MENTION "LU ET APPROUVE"
(signature du responsable légal pour les mineurs, préciser mère/père/tuteur)
SEULS LES DOSSIERS COMPLETS SERONT ACCEPTES !
Rappel des pièces à joindre :
2 PHOTOS D’IDENTITE DONT 1 COLLEE SUR LA FICHE
LE CERTIFICAT MEDICAL D’APTITUDE A LA NATATION
VOTRE REGLEMENT, PAR CHEQUE A L’ORDRE DU CND13,
AVEC MENTION DES NOM, PRENOM ET GROUPE DE
L’ADHERENT(E) AU DOS DU/DES CHEQUES.
SI AUCUNE ADRESSE EMAIL RENSEIGNEE OU SI DEMANDE DE
JUSTIFICATIF DE PAIEMENT : 1 ENVELOPPE TIMBREE A VOTRE
ADRESSE
Adresse où envoyer le dossier d’inscription :
CND13 chez Lyddie Laaland
121, Rue Jeanne d’Arc – Hall 15
75013 Paris
NB : les renouvellements ne seront plus prioritaires à partir de
mi- juillet 2014.
CONDITIONS GENERALES
TARIFS ANNUELS :
DOSSIER DE RÉINSCRIPTION
2014/2015
Adhésion au CND13 : 10€ par personne
Si adhésion d’une famille de plus de 3 personnes: forfait de 30 €
Photo
Frais d’inscription :
Aquagym - Adultes Loisir – Perfectionnement : 170 €
Autres groupes : 320 €
Ecrire lisiblement en lettres
majuscules
Réduction de 10%, uniquement sur les frais d’inscription, à partir de 3 inscriptions
pour la même famille.
NOM, PRENOM RESPONSABLE LEGAL DE L’ADHERENT pour les mineurs :
ADHESION : ...................................................................................... €
……………………..…………………………………………………………………………….
INSCRIPTION : .................................................................................. €
__________________
Son Email: …………………………….….…………@......................................
NOM DE L’ADHERENT : ………………………………….……….........................
Prénom :………………………………………………………….………………………….
Date de naissance : …………/……………/………………………..
Sexe : M
F Nationalité : Fr Autres : …………….………….
Adresse : ………………………………………………………….............................
………………………………………………........................................................
CP : ....................... VILLE : ..............................................................
Téléphone domicile : …...……-………....-…..…...-…….….-……..….
Portable : ...........-………..-………..-………..-………..
Email : …………………………………….…………@........................................
EN 2013/2014, DANS QUEL GROUPE NAGIEZ-VOUS ?
Requins :
1 2 3 4
Perfectionnement
Espoir
Aquagym (> 14 ans)
Adultes Loisir (> 18 ans)
Master (> 18 ans)
Compétition Ado
Compétition Poussin
Compétition Benjamin
Compétition Minime 1
Compétition Minime 2 - Cadet - Junior
Groupe 2014/2015 : sera déterminé par les entraîneurs
5
TOTAL : ................................................... €
Possibilité d’encaissement en 4 chèques maximum (voir ci-dessous)
*NB : L’adhésion et les frais d’inscription constituent un forfait annuel et ne
peuvent être ni réduits ni remboursés en cas d’arrêt par l’adhérent de ses activités
en cours de saison quelles qu’en soient les raisons.
DOCUMENTS A FOURNIR AVEC L’INSCRIPTION
Chèques à l’ordre du CND13
Nom Titulaire(s) du (des) chèque(s) :
…………………..............................................................................
Banque : ………………………………………………………………………………
Montant et n° du (des) chèque(s) (1er chèque remis en octobre) :
1. Oct. 2014 ……………………………………………………………………………….
2. Déc. 2014 ……………………………………………………………………………….
3. Fév. 2015 ……………………………………………………………………………….
4. Avr. 2015 ……………………………………………………………………………….
Merci de mentionner nom, prénom, groupe de l’adhérent(e) au dos des chèques
Demande justificatif de paiement :
OUI NON Pièces obligatoires à remettre avec la fiche d’inscription :
2 PHOTOS D’IDENTITE DONT 1 COLLEE SUR LA FICHE
SI AUCUNE ADRESSE EMAIL RENSEIGNEE OU SI DEMANDE DE
JUSTIFICATIF DE PAIEMENT : 1 ENVELOPPE TIMBREE AUX NOM ET
ADRESSE DE L’ADHERENT
1 CERTIFICAT MEDICAL D’APTITUDE A LA NATATION
Nom du médecin : ………………………………………………………………
DROIT A L’IMAGE : OUI NON Un bonnet à l’effigie du Club sera remis à chaque adhérent en début de saison.
1. Généralités :
La natation est un sport passionnant mais également très exigeant. Son
exercice demande un investissement personnel, de la discipline et comme
pour tout autre activité sportive, le respect d’autrui.
Les entraîneurs ont pour principaux objectifs d’enseigner les techniques,
de faire progresser les nageurs et faire vivre le Club à leurs côtés ; aussi ils
se réservent le droit d’exclure tout adhérent qui transgresserait les
consignes de sécurité ou qui par son comportement, nuirait au bon
déroulement des séances, et ceci sans qu’aucun remboursement ne puisse
être demandé. Il est également exigé une bonne conduite dans les
vestiaires.
2. Horaires :
Le déshabillage et l’habillage sont compris dans les horaires.
3. Matériel :
Tous les cours comprennent le matériel didactique lié à l’enseignement et
à la pratique de la natation. Le matériel personnel (maillot, lunettes,
bonnet) est à la charge de l’adhérent, ainsi que le matériel spécifique
demandé aux compétiteurs (pull, planche, mini-palmes). Il est
recommandé de ne pas laisser ses affaires dans les vestiaires. Le CND13
décline toute responsabilité en cas de perte, de vol, ou de dégradation.
4. Autorisations parentales :
L’inscription d’un enfant mineur doit obligatoirement revêtir la signature
de son responsable légal (père, mère ou tuteur).
A l’occasion des compétitions ou lors de certains entraînements, les
entraîneurs peuvent être amenés à prendre films et photos. Si vous ne
souhaitez pas que votre enfant figure sur ces documents, veuillez cocher la
case appropriée "droit à l’image".
5. Jours fériés, vacances et cas de force majeur :
Les jours fériés, les périodes de vacances scolaires et les cas de force
majeur (maladie, fermeture des piscines, directives de la municipalité, …)
ne sont pas remboursés.
6. Echange ou remboursement :
Il ne sera fait aucun échange ou remboursement à l’issue de votre
inscription au Club. Toute personne ne respectant pas les règles du Club
(sécurité et respect d’autrui) subira une exclusion temporaire ou définitive
sans qu’aucun remboursement ne puisse être effectué.
7. Conditions de paiement :
Le paiement doit être joint au bulletin d’inscription. Il est possible de
l’effectuer en plusieurs échéances. Seuls les règlements par chèque ou
virement seront acceptés. Pensez à inscrire les nom, prénom et groupe de
l’adhérent au dos de chaque chèque.
NB : Conformément aux articles 39 et 40 de la Loi n°78-17 du 6 janvier 1978, telle que modifiée par
la Loi n° 2004-801, du 6 août 2004, vous disposez d’un droit d’accès, de rectification et de
suppression de vos données. Ce droit s’exercera par email [email protected]