Transcript 3- ROTH - Journées IHF

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CONFINEMENT BIOLOGIQUE ET PRISE EN
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MALADIES INFECTIEUSES À HAUT RISQUE
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CONFERENCE IHF JUIN
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Michèle ROTH – Directeur de Projet EGIS MEDITERRANEE
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LES MALADIES INFECTIEUSES
Elles sont responsables de 17 millions de morts chaque année dans le
monde,
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Elles sont favorisées par la mobilité des populations, facilitée par les
transports modernes qui favorisent le risque de contagion,
q 
Des maladies qui semblaient éradiquées peuvent apparaître à travers
les flux migratoires non contrôlés (rougeole, tuberculose multirésistante, etc…),
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Le risque de propagation est augmenté par la diminution de la vigilance
des populations qui oublient la mise à jour de leurs vaccins,
q 
Les mutations génétiques et les méthodes de traitements par
antibiotiques sélectionnent des formes de plus en plus résistantes de
virus.
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QUELQUES ALERTES RECENTES
Mars 2003 : SRAS ou H5N1 (environ 8 000 cas en 2003 dont 800
décès essentiellement en Chine et au Canada),
- 
Avril 2009 : la grippe A (H1N1) déclarée par l’OMS comme une
pandémie,
- 
Mai 2014 : l’OMS a déclaré la poliomyélite comme un « état d’urgence
de santé publique de portée globale », car hautement contagieuse – la
contagion se fait d’un pays à l’autre par l’intermédiaire des voyageurs
adultes – 10 pays actuellement concernés (dont l’Afghanistan, l’Irak, la
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Autre cas remarquable :
Peste noir ou peste bubonique à Madagascar : 500 cas recensés
chaque année, un virus qui tue toujours…
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UNE NOUVELLE SOLUTION DE PRISE EN CHARGE
DES MALADIES HAUTEMENT CONTAGIEUSES
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Eléments forts du projet :
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Un projet imaginé par AIA Architectes et Ingénieurs Associés
à partir du programme établi par EGIS Conseil Bâtiment,
EGIS poursuit actuellement une mission d’AMO pour encadrer le
projet dans sa phase étude et sa réalisation
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INFECTIEUSES ET TROPICALE – LA TIMONE A
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UN PROJET UNIQUE EN EUROPE
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75 lits d’hébergement, dont 25 lits en confinement biologique de niveau 3.
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Une surface de 24 000 m² dont :
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Premier établissement en France, spécialisé dans la prise en charge de malades
hautement contagieux sous la direction du Professeur Didier RAOULT et de
Yolande OBADIA, Présidente de la Fondation Méditerranée Infection.
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INFECTIEUSES ET TROPICALE – LA TIMONE A
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Une zone centrale réservée à l’accueil et aux bureaux,
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Une plateforme dédiée à la prise en charge des patients atteints de
maladies infectieuses.
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Une plateforme de laboratoires de recherche sur 4 niveaux, dont un
niveau complet classé NSB3,
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L’institut se compose de 3 parties distinctes :
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En fonctionnement normal :
Les malades sont détectés par un portique
dès leur arrivée dans l’établissement
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INFECTIEUSES ET TROPICALE – LA TIMONE A MARSEILLE
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charge des malades :
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TRAITEMENT DE LA ZONE D’ACCUEIL EN
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INSTITUT HOSPITALO-UNIVERSITAIRE DES MALADIES
INFECTIEUSES ET TROPICALE – LA TIMONE A MARSEILLE
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3
L’HEBERGEMENT EN CONFINEMENT BIOLOGIQUE DE NIVEAU
Utilisation normale : les locaux peuvent être maintenus en
dépression ou en surpression suivant le besoin.
A noter que les pompiers ont imposé du désenfumage (ERP),
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Le niveau comporte 3 compartiments, traités chacun de manière
spécifique en termes de traitement d’air,
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Une cascade de dépression permet alors de confiner les locaux et
d’empêcher la contamination de se disséminer.
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En cas d’épidémie ou de pandémie, les compartiments sont mis en
service progressivement, suivant l’importance de l’épidémie. Le
désenfumage est désactivé (Entrées d’air et Extractions obturées de
manière étanche),
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Service de soins 1 – NSB3
SCENARIO 1 - 7 LITS
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PLAN DU NIVEAU 3
Service de soins 1 – NSB3
SCENARIO 2 - 15 LITS
MODULE A – 7 LITS
SAS
Autoclav
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PLAN DU NIVEAU 3
Service de soins 1 – NSB3
SCENARIO 3 - 25 LITS
SAS
Autoclave
MODULE A – 7 LITS
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REGLEMENTATIONS EN VIGUEUR
CONCERNANT LES DISPOSITIONS
TECHNIQUES A RETENIR
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Jusqu’
’à la fin 2012 :
Arrêté du 16 juillet 2007, fixant les mesures techniques de
prévention, notamment de confinement à mettre en œuvre dans
les laboratoires de recherche, d’enseignement, d’analyses,
d’anatomie et cytologie pathologiques, les salles d’autopsie et
les établissements industriels et agricoles où les travailleurs
sont susceptibles d’être exposés à des agents biologiques
pathogènes.
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depuis janvier 2013 :
Arrêté du 23 janvier 2013, lui-même modifié par arrêté du 11 juin
2013, relatif aux règles de bonnes pratiques tendant à garantir
la sécurité et la sûreté biologique mentionnées à l'article R.
5139-18 du code de la santé publique.
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POINT SUR LA REGLEMENTATION
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Arrêté du 23 janvier 2013/Arrêté du 11 juin 2013
- Le maitre de l’ouvrage doit préciser les dispositions techniques à
retenir après avoir effectué une analyse de risques
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Arrêté du 16 juillet 2007
- Le principe de filtration n’est pas imposé clairement au niveau de
chaque local (caisson sécuritif sur le réseaux d’extraction
commun, caisson en centrale)
-  Le groupe électrogène reste optionnel,
- La ventilation de secours reste optionnelle.
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DECRET DU 4 MAI 1994
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Petit rappel sur les agents pathogènes de Niveau 3
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propagation dans la collectivité est possible
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existe néanmoins une prophylaxie ou un traitement efficace
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biologiques pouvant provoquer une maladie grave chez
l’homme et constituer un danger sérieux pour les travailleurs
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il prévoir 2 niveaux de filtration sur l’extraction en
confinement de niveau 3 ?
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retenir l’option du secours électrique ?
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Autres questions…
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Les deux questions qui reviennent systématiquement
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