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今 日 の ポ イ ン ト 1. 低血糖とは? 2. 低血糖の症状 3. がまんは禁物。すぐにブドウ糖や、 炭水化物を口にする 4. 低血糖を減らすコツやアイデア 5. いくつかの約束事と注意事項 20-2 1. 低血糖とは? なぜ低血糖になるのか 糖尿病は「高血糖」 になる病気 「高血糖」を改善 することが、糖尿病の治療 だけれども・・・ 血糖値を下げる薬の作用が強くて 必要量以上のインスリンが血液中に供給されると・・・ 「低血糖」になってしまう ★注意が必要な方★ ●インスリン療法をしている患者さん 20-3 ●インスリンの分泌を増やす飲み薬を服用している患者さん 2. 低血糖の症状 自律神経症状 強い空腹感、冷や汗、 動悸、手足の震え、 視野が霞む、 物が二重に見える、 吐き気、体が熱く感じる など 中枢神経症状 疲労感、脱力感、めまい、 体に力が入らない、千鳥足、 手足を動かせない、眠気、 昏睡 など その他の症状 頭痛、不機嫌になる(子どもの場合) など 症状は人それぞれ異なるが、同じ人には同じ症状が現れやすい 低血糖と低血糖症状は、イコールではない 血糖コントロールが良くない人は、血糖値正常でも、または、いくらか高くても、 低血糖症状が現れることがある 20-4 3. がまんは禁物。すぐにブドウ糖を口にする 患者さん自身で対処できるとき 1.血糖値を測り、低血糖であることを確認する 2.ブドウ糖などを口にして、しばらく安静にする 3.症状が回復したら、血糖値を測る なかなか症状が回復しない または 血糖値が低いままのときは もう一度、ブドウ糖などを口にする 4.その日は、低血糖の再発に注意する 20-5 3. がまんは禁物。すぐにブドウ糖を口にする 周囲の人の手助けが必要なとき 1.意識障害に陥っている患者さん に声をかける 2.(可能であれば)血糖値を測り 低血糖を確認する 3.ブドウ糖を口にさせる 意識がない場合は・・・ グルカゴン注射をする または、ブドウ糖を水に溶かして飲ませる 4.回復したら、早めに食事をとってもらう 回復しない場合は・・・ 救急車を呼ぶ 20-6 4. 低血糖を減らすコツやアイデア ポイント1 ポイント1 低血糖の原因を見つける 低血糖には必ず原因があります 同じ原因による低血糖を減らしましょう ポイント2 ポイント2 規則正しい生活を心掛ける 生活リズムが乱れると 血糖値も変動しやすくなります ポイント3 ポイント3 適宜に補食を摂る 強い運動をする前には、おやつなどを口にしましょう ポイント4 ポイント4 糖尿病に詳しくなる 体の中での「糖」と「インスリン」の流れをイメージしてみましょう 20-7 5. いくつかの約束事と注意事項 いつも、ブドウ糖を身に付けておく 「ブドウ糖を肌身離さず」というイメージ 外出時には、糖尿病患者と わかるものを身に付ける 氏名、自宅や通院先医療機関の名前、電話番号、 主治医の名前、使用中の薬の名前なども書いておく α-グルコシダーゼ阻害薬を服用している方へ 砂糖では回復が遅くなるので、ブドウ糖を飲む 自動車の運転など、危険な作業時の注意 いつもよりもこまめに血糖測定をして、先手先手に対応 無自覚性低血糖 コントロールが良好で血糖の低い人で起こりやすい 神経障害のある人も注意 アルコール性低血糖 20-8 昏睡に陥ることもある、危険な低血糖(二日酔いの日も注意) 今 日 の ま と め 1. 低血糖とは? なぜ低血糖になるのか 注意が必要なのは、こんな人 2. 低血糖の症状 自律神経症状と中枢神経症状 3. がまんは禁物。すぐにブドウ糖や炭水化物を口にする 患者さん自身で対処できるとき 周囲の人の手助けが必要なとき 4. 低血糖を減らすコツやアイデア 低血糖の原因を見つける・・・など 5. いくつかの約束事と注意事項 いつもブドウ糖を身につけておく・・・など 20-9 クイズで確認!! 今日のまとめ 第1問 第1問 低血糖が起こりやすくなる原因として 間違っているものはどれ? ア.お酒を飲み過ぎた 正解 イ. 運動療法をサボった ウ.運動療法をがんばり過ぎた エ.食事の間隔が延びた オ.食事(炭水化物)の量が少なかった 20-10 クイズで確認!! 今日のまとめ 第2問 第2問 一般的な低血糖症状の現れ方の説明として 正しいのはどれ? ア.初めに中枢神経症状が現れ 続いて自律神経症状が現れる 正解 20-11 イ. 初めに自律神経症状が現れ 続いて中枢神経症状が現れる クイズで確認!! 今日のまとめ 第3問 第3問 低血糖から回復するのに より適している食べ物はどれ? 正解 20-12 ア.チョコレートか飴 イ. 砂糖 ウ.ブドウ糖 エ.ごはん、パン オ.そば、うどん クイズで確認!! 今日のまとめ 第4問 第4問 初めての低血糖を経験。さて、回復したあと その後の糖尿病治療はどうする? ア. 良い血糖コントロールを求めるあまり 低血糖になってしまったのだから、少し コントロール目標を甘くする 正解 20-13 イ. 低血糖になった原因を探して、同じ原 因による低血糖の再発を防ぐようにす る クイズで確認!! 今日のまとめ 第5問 第5問 外出時に忘れてはいけない物は? 正解 ア.ブドウ糖 正解 イ. 名前や連絡先、通院している 病院名などを書いたカード 20-14