Transcript 障害者自立支援法
あたらしい せいど、ほうりつを まなぼう 新しい制度、法律を学ぼう ほっかいどう ほけんふくしぶ しょうがいしゃ ほけんふくしか しえんひ きばん ぐるーぷ 北海道保健福祉部障害者保健福祉課 支援費基盤グループ 1 しょうがいしゃ しえんの せいどの へんか 障害者支援の制度の変化 へいせい１５ねんど へいせい１８ねんど 平成１５年度 ○○しやくしょ 平成１８年度 しえんひ せいど 市役所 支援費制度 そち 措置 もっとサービスが えらべればいいな もっとサービスが選 べればいいな けいやく 契約 しょうがいしゃ じりつ しえんほう 障害者自立支援法 2 「しょうがいしゃ じりつしえんほう」は こんな ほうあんです 「障害者自立支援法」はこんな法案です １ しょうがいしゃのせさくをいっしょに 障害者の施策を一緒に げんじょう 現状 ①しんたい、ちてき、せいしんの３しょうがいがばらばらのせいど 身体、知的、精神の３障害がばらばらの制度 ②じぎょうをけっていするところが、ほっかいどうとしちょうそんでわかれている 事業を決定するところが、北海道と市町村で分かれている。 かいかく 改革 ①３しょうがいのせいどのさをなくして、せいしんしょうがいしゃもいっしょにつかえるせいどにする。 ３障害の制度の差をなくして、精神障害者も一緒に使える制度にする。 ②しちょうそんがいろいろなことをきめるようにして、ほっかいどうはこれをバックアップ 市町村がいろいろなことを決めるようにして、北海道はバックアップ 3 し ん た い ・ ち て き 身 体 ・ 知 的 せ い いちげんか 在 宅 ざ い た く 施し せ 設つ しえんひせいど（しちょうそん） ざ い た く かいごほけんせいど 支援費制度（市町村） 介護保険制度 （しちょうそん） そちせいど （ほっかいどう） 措置制度（北海道） しょうがいじ しせつ 障害児施設 在 宅 一元化 （市町村） １８歳 ４０歳 きょたくせいかつしえん（しちょうそん） 居宅生活支援（市町村） ６５歳 しゃかいふっきしせつ（ほっかいどう） 社会復帰施設（北海道） し ん 精 神 いりょうほけんせいど び 医療保険制度 病ょ う 院い かいごほけんせいど 介護保険制度 （しちょうそん） （市町村） ん ３しょうがい・けいやくせいど・じっししゅたいいっしょに ３障害・契約制度・実施主体一緒に しょうがいふくしけいかくのさくてい しちょうそん 市町村 障害福祉計画の策定 ほっかいどう 北海道 ひつようなサービスりょうをつみあげ 必要なさーびす量を積み上げ くに 国 4 ２ つかいやすいさーびすにかえていく 使いやすいサービスに変えていく げんじょう 現状 ①しんたい、ちてき、せいしんのしょうがいごとに ふくざつなしせつ、じぎょうのしゅるいとなっている 身体、知的、精神の障害ごとに複雑な施設、事業の種類となっている ②にゅうしょきかんがながくなり、しせつのもくてきとりようしゃのきぼうが かけはなれてしまった 入所期間が長くなり、施設の目的と利用者の希望がかけ離れてしまった かいかく 改革 ①・３３しゅるいあるしせつのしゅるいを、６つのしゅるいにして わかりやすくする。 ３３種類ある施設の種類を６つの種類にしてわかりやすくする。 ・はたらくことをしえんするじぎょうや おもたいしょうがいをもつかたがたを たいしょうとしたじぎょうをあたらしくつくりる 働くことを支援する事業や重たい障害を持つ方々を対象とした 事業を新しくつくる ②じぎょうをおこなえる きそくをゆるめるなどして サービスをおおくする 事業を行える規則を緩めるなどしてサービスを多くする 5 みんな どこかに かたまる いまのかんがえかた これからのかんがえかた 今の考え方 これからの考え方 すきな ところへ ちいき せいかつをじゅう し 地域生活 を重視 6 しせつのせいかつのかんがえかた 施設の生活の考え方 すまいのば 住まいの場 にっちゅう かつどう のば 日中活動の場 いちにちおなじしせつのサービスをうける １日を同じ施設の サービスを受ける 7 サービスが変わる サービスがかわる ＜あたらしいサービス＞ 新しいサービス ＜いまのサービス＞ ホームヘルプ 今のサービス じゅうどほうもんかいご 居き 宅ょ た サく ーサ ー ビビ スス ショートステイ グループホーム 重症心身障害児施設 ー ビ ス こうどうえんご デイサービス じゅうしょうしんしんしょうがいじしせつ 施 設 サ ー ビし せ スつ サ 重度訪問介護 ホームヘルプ りょうごしせつ 療護施設 こうせいしせつ 更生施設 じゅさんしせつ 授産施設 ふくしこうじょう 福祉工場 りょうようかいご 療養介護 せいかつかいご 生活介護 じどうデイサービス 介 護 給 付 ショートステイ じゅうどしょうがいしゃとうほうかつしえん 重度障害者等包括支援 ケアホーム しせつにゅうしょしえん 施設入所支援 じりつくんれん 自立訓練 しゅうろういこうしえん 福祉ホーム 就労移行支援 せいかつくんれんしせつ生活訓練施設 ゅ う ふ 児童デイサービス 通勤寮 つうきんりょう ふくしホーム 平 成 18 年 10 月 か い ご き 行動援護 訓 練 等 給 付 しゅうろうけいぞくしえん 就労継続支援 グループホーム 8 く ん れ ん と う き ゅ う ふ にっちゅうかつどうのサービス かいごきゅうふ 日中活動のサービス 介護給付 りょうようかいご 療養介護 せいかつかいご きゅうふのしゅるい 給付の種類 かいごきゅうふ 生活介護 介護給付 じょうじかいごといりょうを ひつようとするひと りようしゃ 利用者 サービスないよう 常時介護と医療を 必要とする人 りょうようじょうのかんりや いがくてきかんりのもとのかいご じょうじかいごを ひつようとするひと 常時介護を必要とする人 にゅうよく、はいせつ、しょくじなどの かいごや せいさんかつどうの きかいの ていきょう サービス内容 療養上の管理や医学的 入浴、排泄、食事などの介護や 生産活動の機会の提供 管理の下の介護 りようきげん 利用期限 やかんの せいかつのば 夜間の生活の場 せいどじょう、きげんのさだめなし びょういん 病院 制度上、期限の定めなし しせつにゅうしょしえんのりようか 施設入所支援の利用可 9 にっちゅうかつどうのサービス くんれんとうきゅうふ 日中活動のサービス 訓練等給付 じりつくんれん きのうくんれん 機能訓練 せいかつくんれん きゅうふのしゅるい 給付の種類 自立訓練 くんれんとうきゅうふ 生活訓練 訓練等給付 りようしゃ しんたいしょうがいしゃ ちてきしょうがいしゃ、せいしんしょうがいしゃ 利用者 身体障害者 知的障害者・精神障害者 サービスないよう しんたいてきリハビリ しゃかいてきリハビリ サービス内容 身体的リハビリ 社会的リハビリ りようきげん 利用期限 やかんの せいかつのば せいどじょう、きげんのさだめあり 制度上、期限の定めあり いっていのじょうけんに がいとうするばあいは、にゅうしょしせつのりようか 夜間の生活の場 一定の条件に該当する場合は、入所施設の利用可 10 きょたくしえんサービス 居宅支援サービス しせつへのにゅうしょ きゅうふのしゅるい 給付の種類 りようしゃ 利用者 かいごきゅうふ 介護給付 せいかつかいごを うけているひと 施設への入所 くんれんとうきゅうふ 訓練等給付 じりつくんれん しゅうろういこうしえん をうけているひと 生活介護を受けている人 自立訓練・就労移行支援 を受けている人 じりつしたせいかつを おくれるよう やかんの きょじゅうのばを ていきょう サービスないよう じりつくんれん、しゅうろういこうしえんを こうかてきに りようできるよう やかんの きょじゅうのばを ていきょう サービス内容 自立した生活を送れるよう 自立訓練、就労移行支援を効果的に 夜間の居住の場を提供 利用できるよう夜間の居住の場を提供 りようきげん せいどじょう、きげんのさだめなし せいどじょう、きげんのさだめあり 利用期限 制度上、期限の定めなし 制度上、期限の定めあり しょくじ ていきょう じぎょうしゃがりようしゃにていきょう（おうだくぎむ） 食事提供 事業者が利用者に提供（応諾義務） 11 きょたくしえんサービス 居宅支援サービス ケアホーム きゅうふのしゅるい 給付の種類 りようしゃ 利用者 かいごきゅうふ 介護給付 かいごをようする ちてきしょがいしゃ せいしんしょうがいしゃ グループホーム くんれんとうきゅうふ 訓練等給付 かいごをひつようとしない ちてきしょうがいしゃ せいしんしょうがいしゃ しゅうろうまたはじりつくんれん しゅうろういこうしえんをうけているひと 介護を必要としない 介護を要する知的障害者 知的障害者、精神障害者 就労又は自立訓練・ ・精神障害者 就労移行支援を受けている人 にちじょうせいかつのせわ かいごサービス サービスないよう サービス内容 日常生活の世話、 介護サービス にちじょうせいかつのせわ 日常生活の世話 りようきげん せいどじょう、きげんのさだめなし 利用期限 制度上、期限の定めなし しょくじ ていきょう じぎょうしゃがりようしゃにていきょう（にんい） 食事提供 事業者が利用者に提供（任意） 12 総合的なシステム しちょうそん 市町村 くんれんとうきゅうふ じりつしえんきゅうふ自立支援給付 訓練等給付 そうごうてきなシステム かいごきゅうふ しょうがいしゃ じりつしえんいりょう 介護給付 障害者 自立支援医療 ほそうぐ 補装具 ちいきせいかつしえんじぎょう 地域生活支援事業 ・そうだんしえん ・コミュニケーション 相談支援 ・いどうかいご ・ちいきかつどうしえん 移動介護 地域活動支援 ・ふくしホーム 福祉ホーム しえん 支援 ・こういきしえん 広域支援 ・じんざいいくせい 人材育成 ほっかいどう 北海道 13 しょうきぼさぎょうしょとしんじぎょうたいけい 小規模作業所と新事業体系 げんざいのしょうきぼさぎょうしょ いこうがかんがえられるじぎょう 現在の小規模作業所 移行が考えられる事業 《しんじぎょうたいけいのポイント》 ・いろいろなしょうがいを 新事業体系のポイント もったひとがつうしょ いろいろな障害を 持った人が通所 ☆ ３障害共通の事業の 実施が可能 ・じゅうどのしょうがいしゃの ちいきせいかつをささえるば 重度障害者の地域生活 を支える場 ・はたらくしえんをほんかくてきにじっし 働く支援を本格的に実施 ・せつび、ほうじんかくの ３しょうがいきょうつうの じぎょうのじっしがかのう ☆ しゃかいふくしほうじんだけではなく、 ＮＰＯほうじんでもうんえいがかのう 社会福祉法人だけではなく、 ＮＰＯ法人も運営が可能 ☆ うむなどさまざま ☆ 生活介護 しゅうろういこうしえん 就労移行支援 しゅうろうけいぞくしえん 就労継続支援 ちいきかつどう しえんセンター 地域活動支援センター いっていのせつび・じんいん のきじゅんをみたすことが ひつよう 一定の設備・人員の基準を 満たすことが必要 設備、法人格の有無など様々 せいかつかいご あききょうしつ・あきてんぽ のりようもかのう 空き教室・空き店舗の 利用も可能 くみあわせてじぎょうを おこなうことがかのう 組み合わせて事業を行うこ とが可能 14 ３ はたらくことへのしえん 働くことへの支援 げんじょう 現状 ①ようごがっこうそつぎょうしゃの ５５％はふくししせつににゅうしょしている 養護学校卒業者の５５％は福祉施設に入所している ②しごとにつくために しせつをたいしょしたひとは わずか１％ 仕事につくために施設を退所した人はわずか１％ かいかく 改革 ①しごとをしえんするあたらしいせいどをつくる 仕事を支援する新しい制度をつくる ②しごとをどうひろげようかと かんがえているひとたちと きょうりょくする 仕事をどう広げようかと考えている人たちと協力する 15 しゅうろう いこうしえん 就労移行支援 ・いっぱんきぎょう 一般企業 ・ぎじゅつを しゅうとくして ざいたくで しゅうろう 技術を習得して 在宅で就労 きぼうするひと 希望する人 しゅうろうけいぞくしえん こようがた 雇用型 就労継続支援 ひこようがた非雇用型 ・こようにむすび つかなかったひと ・いっぱんきぎょう 雇用に結びつか 一般企業 なかった人 ・ようごがっこう そつぎょうしゃ ねんれいで 養護学校卒業者 ・たいりょくや はたらけないひと こようにむすび つかなかったひと 雇用に結びつか なかった人 ・いっぱんきぎょう をやめたひと 一般企業を辞めた人 ・はたらいたことの 体力や年齢で 働けない人 せいさんかつどう をおこなえるひと 生産活動を行える人 あるひと 働いたことのある人 りようせいげんあり りようせいげんなし 利用制限あり 利用期限なし ※それぞれで やっていけるみこみのあるひと それぞれで やっていける見込みのある人 16 企き ぎ 業ょ う へへ のの し 就ゅ う 労ろ しゅうろういこうしえん （マッチングがた：そつぎょうとう） のながれ 就労移行支援（マッチング型：卒業等）の流れ ようごがっこうそつぎょうがた マッチング （養護学校卒業型） しょくばさがし 職場探し つうしょ＋ほうもん フォロー きぎょうほうもん 通所＋訪問 さぎょうくんれん 作業訓練 う 就し ゅ 労う ろ 継う け 続い 支ぞ く 援し え 企業訪問 もくひょう 【目標】 てきせいにあった しょくばさがし しゅうとく・つうしょ 習得・通所 ⑤適正に合った職場探し しゅうしょくさき および しょくばへのていちゃく ん ⑥就職先及び職場への定着 もくひょう 【目標】 きそたいりょく、りかいりょく、さぎょうのうりょくとうのしゅうとく ①基礎体力、理解力、作業能力等の習得 じぞくりょく、しゅうちゅうりょくとう ろうどうしゅうかんといよくのこうじょう ようごがっこうそつぎょうなど 養護学校卒業など ②持続力、集中力等労働習慣と意欲の向上 しょくばにおける きょうちょうせいのしゅうとく ③職場における協調性の習得 しょくばきりつ、しゃかいきりつのじゅんしゅ ④職場規律、社会規律の遵守 17 ４ しきゅうけっていをわかりやすく 支給決定をわかりやすく げんじょう 現状 ①しきゅうけっていをする ぜんこくおなじルールがない 支給決定をする全国同じルールがない ②どうやって しきゅうけっていされているか わかりずらい どうやって支給決定されているかわかりずらい かいかく 改革 ①しょうがいをもつ ひとりひとりのじょうたいを ききとり しょうがいていどを コンピューターでだすしくみを ぜんこくおなじルールとする 障害を持つひとりひとりの状態を聴き取り障害程度を コンピューターで出す仕組みを全国同じルールとする ②しょうがいしゃのことを よくしっているひとたちが いいんとなった しんさかいをつくって、どうやってしきゅうけってい されているのか わかりやすくする 障害者のことをよく知っている人たちが委員となった審査会を つくって、どうやって支給決定されているのか、わかりやすくする 18 しきゅうけっていのながれ 支給決定の流れ さーびすをつかいた い にじはんてい サービスを 使いたい 二次判定 かいご きゅうふのみ 介護給付のみ しんせい 申請 ちょうさ 調査 しちょうそん 市町村 ききとりちょうさ 聴き取り調査 つうち ＊指定相談支援事業者も 通知 いちじはんてい 一次判定 かいごきゅうふ 介護給付 しきゅうけってい 支給決定 しょうがいていどくぶんのけってい サービスのりよういこう ざんてい しきゅうけってい サービスの 利用意向 障害程度 区分の決定 暫定支給決定 19 ためしに やってみる 試しにやってみる そうだんしえんたいせい 相談支援体制 相談 そうだん 支援 しえん していそうだんしえんじぎょうしゃ 指定相談支援事業者 サービスのモニタリング さーびすのちょうせい さーびすりようけいかく サービスの調整 サービス利用計画 しちょうそん・ほっかいどう 市町村・北海道 せんもんてき しえん 専門的支援 20 ５ じぎょうをおこなうためのおかねをあつめる 事業を行うためのお金を集める げんじょう 現状 ①あたらしくサービスをうけるひとが どんどんふえていく 新しくサービスを受ける人がどんどん増えていく ②しちょうそんに じぎょうをおこなうために ひつようなおかねが くにからこない 市町村に必要なお金がこない かいかく 改革 ①しちょうそんが じぎょうをおこなうために ひつようなおかねを ちゃんと くにははらう 市町村が事業を行うために必要なお金はちゃんと国は払う ②サービスをりようするひとたちに ひようをはらってもらって みんなで せいかつをささえるしくみをつくる サービスを利用する人たちに費用を払ってもらって、 みんなで生活を支える仕組みをつくる 21 くにもちゃんとおかねをはらう 今まで いままで 国もちゃんとお金を払う しちょうそんにじぎょうを おこなうためにひつようなおかねがくに からこない これから 市町村に事業を行うために必 要なお金が国からこない きょたく 居宅 サービス きょたく 居宅 サービス サービスていきょう がふあん サービス提供 が不安 じりつしえん きゅうふ 自立支援給付 しせつ しせつ 施設 サービス 施設 サービス ひつようなサービスがうけられる 必要なサービスが受けられる 22 利用者負担 りようしゃふたん じりつしえんきゅうふ 自立支援給付 ないよう しょうがいふくしサービス じりつしえんいりょう ほそうぐ 内容 障害福祉サービス 自立支援医療 補装具 ふたん 負担 たい しょう 対象 ひようの１わりをふたん 費用の１割を負担 じゅうみんきほんだいちょうじょうのせたい けんこうほけんが いっしょのせたい 住民基本台帳上の世帯 健康保険が一緒の世帯 りようしゃふたんのじょうげんがくをせってい 利用者負担の上限額を設定 ・こべつげんめん はいりょ そち 個別減免 けんとうちゅう ・ほそくきゅうふ 補足給付 ・こうがくしょうがいしゃふくしサービスひ 検討中 高額障害福祉サービス費 配慮 ・しゃかいふくしほうじんげんめん 措置 社会福祉法人減免 ・せいかつほごへのいこうぼうし 生活保護への移行防止 ・じぎょうぬしふたんによるしゅうろうけいぞくしえん じぎょう（こようがた）のげんめんそち 事業主の負担による就労継続支援事業 （雇用型）の減免措置 このほかにしちょうそん じぎょうのふたん この他に市町村事業の負担 23 しょうがいふくしサービス 障害福祉サービス じゅうみんきほんだいちょうじょうのせたいがきほん じゅうみんひょう じょうのせたい 住民基本台帳上の世帯が基本 住民票上の世帯 こうじょとうをうけなければ べつせたい ふぼ 父母 控除等を受けなければ 別世帯 Ａ市施設 しょうがいしゃ 障害者 じゅうみんぜい 住民税 なし × 扶養控除無し つま 障害者 妻 じゅうみんぜい Ａしにじゅうみんひょう 住民税 Ａ市に住民票 ふようこうじょ ふようこうじょ しょうがいしゃ Ｂ市 たんどくせたい 扶養控除 単独世帯 あり ふぼ 父母 Ｂしにじゅうみんひょう Ｂ市に住民票 24 しょうがいふくしサービス 障害福祉サービス りようしゃふたんのじょうげんがくをせってい 利用者負担の上限額を設定 しようがいしゃほんにんのぞくするせたいのしゅうにゅうとうにおうじて、いかの４くぶんにせってい 利用者本人の属する世帯の収入等に応じて、以下の４区分に設定 せいかつほご せいかつほごせたいにぞくするもの ① 生活保護： 生活保護世帯に属する者 ていしょとく１ しちょうそんみんぜいひかぜいせたい ② 低所得１： 市町村民税非課税世帯 しきゅうけっていにかかるしょうがいしゃまたはしょうがいじのほごしゃのしゅうにゅう 支給決定に係る障害者又は障害児の保護者の収入 が がねんしゅう８０まんえんいかのもの ８０万円以下の者 ていしょとく２ ③ 低所得2： しようそんみんぜいきんとうわりひかぜいであるせたいにぞくするもの 市町村民税均等割非課税である世帯に属する者 しょうがいしゃをふくむ３にんせたいでしょうがいきそねんきん１きゅうをじゅきゅう 障害者を含む３人世帯で障害基礎年金１級を受給 しているばあい、おおむね３００まんえんいかのしゅうにゅうにそうとう している場合、概ね３００万円以下の収入に相当 25 いっぱん しちょうそんみんぜいかぜいせたい しょうがいふくしサービス 障害福祉サービス じょうげんがくひょう 上限額表 いっぱん 一 般 ていりつふたん ふ た ん が く 負 担 額 定率負担（１割） （サービスりょうにおうじ） （サービス量に応じ） げつがくふたんじょうげん ４０，２００円 月額負担上限 （しょとくにおうじ） （所得に応じ） ていしょとく２ 低所得２ ２４，６００円 ていしょとく１ 低所得１ １５，０００円 せいほせたい 生活保護 ０円 26 サービスりょう サービス料 し 市ち 町ょ う 村そ 民ん み 税ん ぜ 非い 課ひ か 税ぜ 世い せ 帯た い しょうがいふくしサービス 障害福祉サービス こべつげんめん たいしょうしゃ 対象者 個別減免 利用者負担 ふたん負担 げんめん減免 りようしゃふたん にゅうしょしせつりようしゃ（２０さいいじょう） ☆ 入所施設利用者（２０歳以上） グループホームりようしゃ ☆ グループホーム利用者 じょうけん にゅうしょしゃのしょゆうするよちょきんとうのがくが３５０まんえんいかであること 条件 △入所者の所有する預貯金等の額が３５０万円以下であること いっていのしんぞくのきょじゅうよういがいのふどうさんをしょゆうしていないこと △一定の親族の居住用以外の不動産を所有していないこと こうかなききんぞく、こうがくなかぶけんをもっていない △高価な貴金属、高額な株券を持っていない ただし、つぎのものをのぞく ＊ただし、次のものを除く いっていきかんはりようできないしさん ◎一定期間は利用できない資産 こじんねんきん ・個人年金 しんたくざいさん ・信託財産 27 しょうがいふくしサービス 障害福祉サービス こべつげんめん しゅうにゅうがく 個別減免 収入額 ていりつふたん ６６，６６７円いかのしゅうにゅう 定率負担 ０円 ６６，６６７円以下の収入 ３ぜんえんをこうじょ ☆ ３千円を控除 ６６，６６７円をこえる＊しゅうにゅうの１５％をふたん こうちん・ねんきん しゅうにゅう 工賃 ６６，６６７円 年金収入 以上の収入 ６６，６６７円 いじょうのしゅうにゅう ＧＨ ・６６，６６７円を超える＊収入の１５％を負担 れい：（８６，２０８円ー６６，６６７円ー３，０００円）×１５％＝２，４８１円 ４３，０００円をこえたがくいこうは５０％をふたん ・＊＊４３，０００円を超えた額以降は５０％を負担 れい：（４３，０００円ー３，０００円）×１５％＋（１１６，２０８円 ー６６，６６７円ー４３，０００円）×５０％＝９，２７０円 ６６，６６７円をこえる＊しゅうにゅうの５０％をふたん 入所施設 ・６６，６６７円を超える収入の５０％を負担 れい： （８６，２０８円ー６６，６６７円ー３，０００円）×５０％＝８，２７０円 そのたのしゅうにゅう その他の収入 ５０％ れい： １０，０００円×５０％＝５，０００円 ＊収入（しゅうにゅう）＝年金（ねんきん） ６６，２０８円＋工賃（こうちん） ２０，０００円＝８６，２０８円 ＊＊収入（しゅうにゅう）＝年金（ねんきん） ６６，２０８円＋工賃（こうちん） ５０，０００円＝１１６，２０８円 28 しょうがいふくしサービス 障害福祉サービス つうしょしせつのしょくひのげんめん たいしょうしゃ 通所施設の食費の減免 つうしょしせつりようのていしょとくしゃ（せいかつほご、ていしょとく１・２） 対象者 ☆通所施設利用者の低所得者（生活保護、低所得１・２） ただし、せこうご３ねんかん ＊ただし、施行後３年間 じんけんひぶん 人件費分 ４２０円／日 ３ねんかんは しょくざいりょうひ だけはらう ３年間は食材料費だけ払う しょくざいりょうひ 食材料費 ２３０円／日 29 しょうがいふくしサービス 障害福祉サービス ほそくきゅうふ たいしょうしゃ しょくひ・こうねつひ 補足給付 にゅうしょしせつりようしゃ 負担 ふたん （２０さいいじょう） 食費・光熱費 きゅうふ給付 （２０さいみまん） 対象者☆ 入所施設利用者（２０歳以上）（２０歳未満） しゅうにゅうがく 収入額 ６６，６６７円いかのしゅうにゅう ６６，６６７円以下の収入 食費・光熱費 収入（しゅうにゅう）－２５，０００円 しょくひ・こうねつひ れい：６６，２０８円ー２５，０００円＝４１，２０８円 ＊（６６，６６７円－２５，０００円）＋（＊収入－６６，６６７円）×５０％ こうちん・ねんきん しゅうにゅう 工賃 ６６，６６７円 年金収入 以上の収入 ６６，６６７円 れい： （６６，６６７円ー２５，０００円）＋ （９６，２０８円ー６６，６６７円）×５０％＝５６，４３８円 １０万円いじょうの しゅうにゅうをこえるばあい ほそくきゅうふなし ＊１０万円以上の収入を超える場合補足給付なし いじょうのしゅうにゅう そのたの しゅうにゅう その他の収入 てもとにのこるがく 手元に残る額 ・２０さい～５９さいでしょうがいきそねんきん２きゅうじゅきゅうしゃ ２５，０００円 ２０歳～５９歳で障害基礎年金２級受給者 ・しょうがいきそねんきん１きゅうじゅきゅうしゃ、６０さい～６４さい、６５さいいじょうで しんたいしょうがいしゃりょうごしせつにゅうしょしゃ ２８，０００円 障害基礎年金１級受給者、６０歳～６４歳、６５歳以上で身体障害者療護施設入所者 ・６５さいいじょう（しんたいしょうがいしゃりょうごしせつにゅうしょしゃをのぞく）３０，０００円 ６５歳以上（身体障害者療護施設入所者を除く 30 ＊収入（しゅうにゅう）＝年金（ねんきん） ６６，２０８円＋工賃（こうちん） ２０，０００円＋その他（そのた） １０，０００円＝９６，２０８円 しょうがいふくしサービス 障害福祉サービス 個別減免 こべつげんめん たいしょうしゃ ＋ ほそくきゅうふ 補足給付 にゅうしょしせつりようしゃ（２０さいいじょう 対象者☆ 入所施設利用者（２０歳以上） しゅうにゅうがく 収入額 ６６，６６７円いかのしゅうにゅう ６６，６６７円以下の収入 ていりつふたん 定率負担 ０円 ３ぜんえんをこうじょ こうちん・ねんきん しゅうにゅう ６６，６６７円 いじょうのしゅうにゅう ６６，６６７円 以上の収入 工賃 年金収入 ☆ ３千円を控除 ・６６，６６７円をこえる しゅうにゅうの５０％をふたん ・６６，６６７円を超える 収入の５０％を負担 れい：（８６，２０８円ー６６，６６７円 ー３，０００円）×５０％＝８，２７０円 そのたの しゅうにゅう その他の収入 ５０％ れい： １０，０００円×５０％ ＝５，０００円 しょくひ・こうねつひ 食費・光熱費 収入（しゅうにゅう）－２５，０００円 れい：６６，２０８円ー２５，０００円＝４１，２０８円 ＊（６６，６６７円－２５，０００円）＋ （しゅうにゅう－６６，６６７円）×５０％ れい： （６６，６６７円ー２５，０００円）＋ （９６，２０８円ー６６，６６７円）× ５０％＝５６，４３８円 ＊１０万円いじょうのしゅうにゅうをこえるばあい ほそくきゅうふなし １０万円以上の収入を超える場合 補足給付なし ごうけい ６９，７０８円ふたん てもとには ２６，５００円がのこる 合計で６９，７０８円の負担 31 手元には２６，５００円が残る しょうがいふくしサービス 障害福祉サービス こうがくしょうがいしゃふくしさーびす 高額障害者福祉サービス どういつ せたいに しょうがいふくしさーびす 同一世帯に障害福祉サービス をりようするものが ふくすう いるばあい を利用する者が複数いる場合、 りようしゃふたんがくを げつがくじょうげんがく 利用者負担額を月額上限 まで けいげん まで軽減 デイ利用 がっさん 合算 じょうげんがくをこえたぶんがもどる 上限額を超えた分が戻る ヘルパー利用 32 しょうがいふくしサービス 障害福祉サービス しゃかいふくしほうじんげんめん 社会福祉法人減免 たいしょうサービス にゅうしょしせつりようしゃ（２０さいみまん） 対象サービス ☆ 入所施設利用者（２０歳未満） つうしょしせつりようしゃ ☆ 通所施設利用者 ホームヘルプりようしゃ ☆ ホームヘルプ利用者 しゃかいふくしほうじん 社会福祉法人 りようしゃふたん 利用者負担 ほうじんのもちだしもある 法人の持ち出しもある りようしゃ ふたん げつがくふたんの はんがくをこ えるぶぶんを げんめん くに・どう・しちょうそん はんがく こうひじょせい 半額 公費助成 月額負担の半額を 超える部分を減免 国・道・市町村 たいしょうしゃ 対象者 収入基準額 単身世帯たんしんせたい 二人世帯ふたりせたい しゅうにゅうきじゅんがく １５０万円いか 以下 ２００万円いか 以下 預貯金基準額よちょきんきじゅんがく ３５０万円いか 以下 ４５０万円いか 以下 三人世帯さんにんせたい ２５０万円いか 以下 33 以下 ５５０万円いか しょうがいふくしサービス 障害福祉サービス いっぱんせたいもたいしょう 一般世帯も対象 せいかつほごへのいこうぼうし 生活保護への移行防止 ていりつふたんを はらうことに 定率負担を払うことに ほそくきゅうふ 補足給付 にゅうしょしせつの ていりつふたん 定率負担 せいかつほごきゃっかつうちのなかに 生活保護却下通知の中に ほそくきゅうふも さいだい３６，０００円 最大３６，０００円 までぞうがく まで増額 よって生活ができない ４０，２００円 入所施設の 補足給付も よってせいかつができない ふたんのげんめんをすることにより ていりつふたん 負担の減免をすることにより 定率負担 生活保護に該当しないと せいかつほごにがいとうしないと きさいされる ２４，６００円 記載される。 しちょうそんにせいかつほごをしんせい ていりつ ふたん 定率負担 市町村に生活保護を申請 １５，０００円 ３６，０００円 ０ 円 34 しょうがいふくしサービス 障害福祉サービス じぎょうぬしふたんによるしゅうろうけいぞくしえんじぎょう（こようがた）のげんめんそち 事業主の負担による就労継続支援事業（雇用型）の減免措置 こようけいやく 雇用契約 じぎょうしゃのはんだんで 事業者の判断で じぎょうしゃのふたんで 事業者の負担で りようりょうをめんじょ 利用料を免除 りようしゃふたん 利用者負担 ○じぎょうしゃは、りようしゃふたんの 事業者は、利用者負担の とりあつかいについて 取り扱いについて ほっかいどうちじにとどけでる 北海道知事に届け出る ○りようけいやくしょにめいきする 利用契約書に明記する 35 じりつしえんいりょう 自立支援医療 こうせいいりょう 更生医療 じりつしえんいりょう ふたん おうのうふたん 応能負担 平均（へいきん） ３，２００円 自立支援医療 いくせいいりょう １わりふたん 育成医療 １割負担 ふたん おうのうふたん 応能負担 平均（へいきん） ５，６００円 ひかぜいせいたいのひとで せいしんつういんこうひ じゅうどいりょうのたいしょうしゃはきゅうふ 精神通院公費 重度医療の対象者は給付（無料） 非課税世帯の人で 負担（ふたん） ０．５割 平均（へいきん） １，６００円 りようしゃふたんのわりあいをいっしょに 利用者負担の割合を一緒に 平成１８年４月 ちてきにゅうしょしせつ 知的入所施設 いりょうひ むりょう 医療費 無料 いりょうひゆうりょう 医療費有料 じゅうどいりょうのかつよう 重度医療の活用 対象区分有り 36 じりつしえんいりょう 自立支援医療 りようしゃふたんがく 利用者負担額 いりょうほけんのきゅうふりつ（いりょうひの３わり） いりょうほけんのふたんじょうげん 医療保険の給付率（医療費の３割） 医療保険の負担上限 （72,300円等） こうひ いりょうほけんきゅうふ 公 費 医療保険給付 負ふ 担た ん 上じ 限ょ （う げ 月ん 額 ） ていしょとくとうふたんじょうげん ていりつふたん 低所得等負担上限 定率負担（１割） （所得に応じ） （しょとくにおうじ） （医療費に応じ） （いりょうひにおうじ） りようしゃふたん 利用者負担 にゅういんじのしょくひはげんそくじこふたん 入院時の食費は原則自己負担 課税世帯（かぜいせたい） 一 般（いっぱん） 課税世帯（かぜいせたい） 重度かつ継続（じゅうどかつけいぞく） 一定所得以上（いっていしょとくいじょう） ２０，０００円 所得税課税（しょとくぜいかぜい） １０，０００円 所得税非課税（ しょとくぜいひかぜい） ５，０００円 一定所得以下 （ いって い し ょとくい か ） ○しちょうそんみんぜいひかぜい 市町村民税非課税世帯 低所得２（ていしょとく２） ５，０００円 低所得１（ていしょとく１） ２，５００円 ○生活保護 （せいかつほご） ０ いりょうひ 円 医療費 37 じりつしえんいりょう 自立支援医療 １わりふたん しょとくくぶんがいねんず １割負担 所得区分概念図 中間所得層 一定所得以下 せいほ せたい 生保世帯 いっていしょとく いじょう 一定所得以上 ちゅうかんしょとくそう いっていしょとくいか しちょうそんみんぜいひかぜいせたい 支庁村民税非課税世帯 ほんにんしゅうにゅう ほんにんしゅうにゅう 本人収入 ≦８０万円 本人収入 ＞８０万円 しちょうそんみんぜい 市町村民税 （所得割）＜２万円 しちょうそんみんぜい しちょうそんみんぜい ２万円≦ 市町村民税（所得割） ＜２０万円 ２０万円≦ 市町村民税（所得割） ふたんじょうげんがく 負担上限額 いりょうほけんのじこふたんげんどがく 医療保険の自己負担限度額 ０円 ふたん じょうげんがく ふたん じょうげんがく 負担上限額 負担上限額 ２，５００円 ５，０００円 いくせいいりょうのけいかそち 育成医療の経過措置 ふたんじょうげん ふたんじょうげんがく 負担上限 負担上限額 １０，０００円 ４０，２００円 じ ゅ う ど か つ け い ぞ く こうひふたんの たいしょうがい 公費負担の対象外 重度かつ継続 ふたん じょうげんがく ふたん じょうげんがく ふたん じょうげんがく 負担上限額 負担上限額 負担上限額 ５，０００円 １０，０００円 ２０，０００円 38 おかねをしはらうながれ げんめんごの お金を支払う流れ 減免後の ふたんじょうげんがく 負担上限額 しちょうそん 市町村 しょくひとう 食費等 じゅうきゅう しゃしょう しはらうがく 受給者証 支払う額 がきさい が記載 ○○円 グループホーム そのた そのたグループ うけている 受けている サービスじぎょうしゃ サービス事業者 にしはらい に支払い ショートステイ その他グループ ホームであれば ホームであれば やちん・こうねつすいひも 家賃・光熱水費 も しはらう 支払う ホームヘルプ 39 スケジュール 平成１８年４月 ・りようしゃふたん 利用者負担 ・じりつしえんいりょう 自立支援医療 平成１８年１０月 しきゅうけっていなどなっとくの ・あたらしいサービス （５ねんかけて） 新しいサービス （５年かけて） 支給決定など納得の いかないことがあれば いかないことがあれば ほっかいどうのふふくしんさかいへ 北海道の不服審査会へ ひつようなことはあきらめない 必要なことは あきらめな い 40