Transcript ネブライザーについて
ネブライザーについて 2009年4月30日 集学治療病棟 白石 美恵 ネブライザーについて ネブライザーの原理と構造 ネブライザーの種類と使用目的 ネブライザーの吸入薬液 ネブライザーの感染予防と感染管理 ネブライザーのトラブル ネブライザーの原理と構造 超音波ネブライザー （ウルトラネブライザー） ①発振器でつくられた電気エネルギーによって 振動子が振動 ②この振動波が水槽内の水、ダイヤフラム、 チャンバー内の薬液に伝播する ③液面が激しく揺さぶられ、噴水状に盛り上がり、 その先端で細かい霧となり舞い上がる 細かい霧をエアロゾルという 直径0.5～5μmの微小で安定した均一の粒子 ○全身麻酔下術後の患者の排痰のための加湿 ×気管支が過敏で狭窄しているような喘息や慢性 閉塞性肺疾患（COPD)患者 発作を増悪可能性あり ウルトラネブライザーの構造 ハンドネブライザー （ジェットネブライ ザー） ①薬液の中に細い管を立て、その片端にジェット 流を供給する細管の先端が接する構造 ②ジェット流が供給されると、流速の早い部分の 圧力が他の部分より低くなって、薬液は細い管 から吸い上げられ、ジェット流によって吹き飛ば され、微小なエアロゾルを作り出す （ベルヌーイの定理） 毛細血管現象を利用してくみあげられた溶液に 空気を吹き付けて、溶液を霧状粒子にして吸入 ジェットネブライザーの構造 ＊超音波式よりも粒子が不均一で粗い ＊使用する薬液は2～4mlと少量であり、過剰な水分で気道閉塞しない ＊適応：喘息発作時、COPD増悪時 ＊圧縮空気を用いて吸入 ネブライザーの使用目的 給湿とエアロゾル吸入療法 給湿 生成された粒子表面からの気化で湿度を保持 効果：超音波ネブライザー＞ジェットネブライザー 副作用：長時間の直接の気道吸入→水分過剰→気道粘膜が 粘稠度を著しく低下→自浄作用低下 短時間の使用：超音波ネブライザー 長時間の使用：ジェットネブライザー ネブライザーの使い分け 吸入療法 薬物をエアロゾル化して気道や肺に投与 エアロゾルが沈着する部位がその粒子の 大きさによってことなる 治療部位に沈着する粒子の 大きさを知っておく！！！ 気管支や肺胞のような末梢レベルの治療 超音波ネブライザーが有効 手前の気管レベルの治療 ジェットネブライザーが有効 粒子の大きさと沈着部位 ネブライザーの吸入薬液 ネブライザーで使用される水や薬液が汚染され ていると、細菌を含んだエアロゾルが生成され る エアロゾルは、数μmの小さい粒子であるため、 細菌を含んだエアロゾルは呼吸器の深部や肺胞 まで 到達する 肺炎や感染症を起こす危険性があるため、ネブ ライ 誤薬予防・感染予防のために 吸入薬液は必ずカラーシリンジで作成 清潔操作で作成し、清潔に取り扱う 作成日、患者氏名、薬液内容を明記 薬液は２４時間毎に作成し冷所に保管 吸入薬作成、吸入療法実施前には手洗い・手 指消毒などを行う 患者、医療スタッフへの指導 細菌感染を防ぐには 定期的な回路交換 水槽内の水は毎日交換 薬液カップは使用毎に洗浄 薬液のつぎ足しはしない 蛇管内に水分を貯留させない 使用後の回路消毒と本体清拭 ウルトラネブライザーチェックリ スト ネブライザーを実施する前 に･･･ 使用前点検 ・本体に汚れや破損はないか？ ・フィルターの汚染や破損はないか？ ・薬液カップやダイアフラム、発振筒に汚染や破 損 はないか？ ・し管の破損やひび割れなどがないか？ ・し管、蛇管、薬液カップなどは患者毎に使用し 滅 菌されたものであるか？ 超音波ネブライザーをしよう 必要物品 超音波ネブライザー本体 蛇管 薬液カップ、ダイヤフラム 発振筒 吸入薬液 水道水（水槽内用） タオル、ティッシュなど ガーグルベースン （含嗽用） 送風量 噴霧量調整 パネル 送風器フィルター バクテリアフィル ター ジェットネブライザーをしよう 必要物品 ジェットネブライザー本 体 エアフィルター し管 延長チューブ 薬液 タオル、ティッシュなど ガーグルベースン（含嗽 用） し管 本体 延長チューブを接続 圧縮空気吹き出し口 ネブライザーのトラブル チャンバー内で噴霧していないor噴霧量が少ない 本体の電源は？ 噴霧量設定レベルは？ 水槽内の水は？ 薬液は？ ダイヤフラムが逆さま？変形は？ 蛇管の出口まで噴霧されない 蛇管内の水分貯留は？ 送風器フィルターの汚染は？ 送風器の故障は？