Transcript 重症持続型喘息
慢性気管支喘息 痢茶亜弩過信鋤、濱口沙紀、山本静、高相真 鈴、油田直弥 Pharmacology Presentation 2011 概要 1. 背景：気管支喘息とは？ 2. 軽症間欠型喘息 a. キュバール® 50μg b. シングレア® 10mg c. ユニフィル® 200mg 3. 重症持続型喘息 a. b. c. d. e. フルタイド・ディスカス® 100μg メプチン・エアー® 10μg テオドール® 100mg メプチン錠 ® 50μg プレドニン® 5mg Here comes your footer 気管支喘息とは？ 病態生理学的特徴 • 環境刺激因子による気道粘膜 のむくみ • 気道分泌亢進 • 気管支平滑筋の収縮 （正常） 気管支 治療薬の形態 • • • • • 錠剤 シロップ エアロゾル 吸入器 ディスカス Here comes your footer (喘息時） 気管支 軽症間欠型喘息 治療薬の紹介 Here comes your footer 軽症間欠型喘息 ： キュバール® 50μg QVAR® -“Quality and Value in Asthma Relief” 一般名：ベクロメタソン 効用/作用機序 • 微小な霧状の吸入ステロイド薬 （ICS） • 喘息に対する最も効果的な抗炎症薬 • 喘息発作の治療ではなく、予防をする • 効果を出すには長期間継続的な服用が必要 副作用 • 過量投与により口腔カンジダの発症率が高まる • 咽頭炎、吐き気、咳 など 禁忌 • 気管支喘息重積発作治療の初期段階や 喘息の急性発作 • キュバールの成分に対して過敏症のある患者 Here comes your footer 軽症間欠型喘息 ：シングレア錠 10mg 一般名：モンテルカスト 効用/作用機序 • 口腔内ロイコトリエン受容体拮抗薬 • 経口投与 （タブレット型） • 投与から効果までに3～14日かかる • 急性喘息発作の治療には使えない 副作用 • 頭痛、眩暈 • 腹痛、のどの痛み、鼻炎 禁忌 ・本剤成分又は含有成分で過敏症の既往歴 Here comes your footer 軽症間欠型喘息 ：ユニフィル錠 200mg 一般名：テオフィリン 作用機序 ・平滑筋弛緩（気管支拡張） ・気管支収縮因子の放出抑制 →気道の刺激に対する反応を抑制 ・徐放性製剤 副作用 ・頭痛、めまい ・腹痛、のどの痛み、鼻炎 禁忌 ・高血圧、心臓病、肝障害、腎障害 ・他のキサンチンとの併用療法 ・カフェインを含むもの（コーヒー、紅茶、コーラ等） Here comes your footer 重症持続型喘息 治療薬の紹介 Here comes your footer 重症持続型喘息 ：フルタイドディスカス100μg： 一般名：フルチカゾン 作用機序 ・副腎性コルチコステロイドの合成 ・局所炎症作用 ・全身におよぶ副作用を軽減 副作用 ・喉頭、咽頭の症状（不快感、炎症、痛み） ・口腔カンジダ症 ・嗄声、口の渇き 禁忌 ・この薬剤の成分に対する過敏症 ・結核患者 Here comes your footer 重症持続型喘息 ：メプチン エアー10μg： 一般名：プロカテロール塩酸塩 作用/作用機序 •気管支平滑筋のβ2受容体に特異的に働きかけ、気管支平滑筋 を弛緩させる •少量で高い気管支拡張作用を示す •迅速に働き、その持続時間は長い •高い抗アレルギー作用がある 副作用 •動悸, 発熱, 紅潮, 振戦, 頭痛, めまい, 疲労感, 不眠等 禁忌 •エピネフリンやイソプロテレノールなどのカテコールアミン との併用により不整脈や心停止を引き起こす恐れ Here comes your footer 重症持続型喘息 ： テオドール100mg 一般名：テオフィリン 作用/作用機序 • • • • 一般名：テオフィリン（キサンチン類に属する） 平滑筋（気管支平滑筋など）を弛緩させ、呼吸中枢を刺激する 気管支収縮因子の抑制 急性気管支喘息発作の治療には使用してはいけない 副作用 •悪心、 吐き気、頭痛、胃痛、食欲減退、動悸、下痢、胸やけなど •横紋筋融解症、意識障害、血糖値上昇、肝機能障害 禁忌 •高血圧、心臓病、肝臓病、腎臓病 •他のキサンチン系薬剤との同時服用 •コーヒー、お茶、コーラ、チョコレートなどのカフェインを含 む飲食物の摂取 Here comes your footer 重症持続型喘息 ：メプチン錠 50 μg： 一般名：プロカテロール塩酸塩 効果/作用機序 •プロカテロール塩酸塩水和物 •気道系のβ受容体に選択的に作用（心臓のβ受容体への特異性は低い） •気管支拡張作用の持続時間が長い •気道抵抗における抗体誘発の増大や、誘発敏感な肺組織からのヒスタミ ン遊離を抑制 副作用 •動機や頻脈 •振戦や頭痛 •吐き気や嘔吐 •発疹 禁忌 （併用注意！） •カテコールアミン製剤 （エピネフリン、イソプレナリン等）→不整脈、場合に よっては心停止を起こすおそれあり •キサンチン誘導体 （テオフィリン、アミノフィリン、ジブロフィリン等）カフェイ ンを含む飲み物や食べ物 （コーヒー、紅茶、コーラ、チョコレート等） → 頻 脈、不整脈等の β-刺激剤の副作用を増強させるおそれあり Here comes your footer 重症持続型喘息 ： プレドニン 5mg 一般名：プレドニソロン 効果/作用機序 • 合成副腎皮質ステロイド • 経口のプレドニゾンは全身浸透性のステロイドである • 過度の炎症（喘息や間接リウマチなど）に広く適用 • 喘息発作時の治療には用いない 副作用 •傷の治癒速度の低下 •消化管潰瘍 •誘発感染症 • 月経異常 • クッシング症候群様症状 • 満月様顔貌 等 禁忌（次の患者には原則投与しない） •全身真菌症 • 緑内障 •精神病 • 血栓症 Here comes your footer プレドニン® Thank you Here comes your footer