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AMIS(ASAN Medical Information System)
アサン病院
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医療情報システム
アサン病院の沿革
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1989. 6 : 病院開院
1991. 9 : 臓器移植プログラム開始
1991. 10 : 運動医学センター開所
1992. 3 : 蔚山大学校大学院医学科過程新設
1992. 11 : 心臓移植手術
1992. 12 : 病院 増築工事着工
1994. 10 : 病院増築開館式
1995. 9 : 第2回大韓民国企業文化賞受賞
1996. 2 : ハーバード協力医療機関協定調印
1996. 8 : 牙山生命科研WHO一ウイルス研究協力センター指定
1997. 3 : 職員アパート及び寮開所
1997. 6 : 内視鏡デジタル映像システム自体開発
1997. 7 : ソウル中央病院-ハーバード医大共同主催国際脳卒中
シンポジウム開催
1998.4 : 処方伝達システム (OCS)と医療映像保存・送信システム
統合プログラム開発
1998. 10 : 韓国能率協会選定総合病院部門顧客満足1位受賞
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病院の一般的状況
①
②
③
④
⑤
病床数 : 2200病床
設立年月 : 1989. 6. 23
設立主体 : 財団法人
外来診療時間 : 午前9時から午後 5時まで
職員勤務時間 : 午前 8時 30分から午後 5時 30分まで
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SPIの特性
Service Performance Improvement (SPI)
1) SPIの定義
顧客の期待水準を超えた医療サービスの提供を通じて、継続顧客を確保するた
めの経営政策及び活動を行う。そのために、顧客の要求及び満足度などを測定し
、測定した結果を根拠とした医療サービスの提供環境と、サービス提供体系を構築
する。このために全体構成要素及び要員を効率的で体系的に運営するための活動
を持続的に実行する。
2) SPI活動の目的
SPI(顧客満足) 活動は、顧客満足に対する正確な概念と方法、そして望ましい顧
客満足経営を通じて、競合状態に突入した医療市場において、競争力を充実させ
て、高度なサービスの提供を目的とする。
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SPI チームの主要業務
① 顧客満足経営計画樹立および顧客満足運営環境構築
② サービス改善活動および教育プログラム運営
③ 調査分析
(1) 顧客満足度の調査/分析
(2) 職員満足度調査/分析
④ SPI委員会および Leader Group運営
⑤ CS Pointなど受賞制度運営
⑥ 診療便宜制度およびサービス開発
⑦ 開かれた相談室運営
(1) 不満顧客相談
(2) 不便不満処理
(3) 各種請願解決および支援
⑧ VOC(Voice of customer)システム運営
⑨ 顧客補償システム運営
⑩ 診療案内
(1) 診療医師案内 / 相談
(2) 症状別診療科案内
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重患者室
世界的な水準の重患者室
ソウルアサン病院は、ただ一人の患者も失わないために、必
要な施設の整備には投資を惜しまない。
その代表的なものとして、重患者室 が挙げられる。.
重患者室Beds
新生児40、小児11、内科系28、心臓系16、神経科14、
外科系20、神経外科16、胸部外科16
我が国の医療保険酬価体系を勘案すれば、重患者室に対する投
資は病院に大きい負担をかける状況である。
しかし、開院以来、世界的レベルに比しても決して劣らない重
患者室を運営している。
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ソウル・アサン病院の肝臓移植
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ソウル・アサン病院の 1日診療患者数は 7000～8000人(外来、入院患者の合計)
に達し、年間診療患者は 250万名余(外来 169万5000人, 入院 75万4000人)である。
一日平均 170件の高難度手術を施行しており、国内最大規模の重患者室(159病
床)を維持している。 このために 1000人余りの医療陣(教授陣 274人を含む)と、 17
00人余の看護師など 4500人余の職員が勤務している。
しかし、ソウル・アサン病院の名声はこのような規模の大きさにあるのではない。
むしろ 「手術が上手な病院」として有名である。
ソウル・アサン病院は、外科的手術分野では他の追随を許さない。国内で実施し
た肝臓移植の 50%はこの病院で行われている。手術の成功率は 90%で世界的水準
である。
この病院の心臓移植成功、生体部分臓移植成功などの医学的成果は、韓国医療
発展史に燦然と輝いている。
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-ソウル・アサン病院は現代グループのイメージが強いが, 現代グループとはどの
ような関係にあるのか。
“ソウルアサン病院は、牙山（アサン）社会福祉事業財団傘下の病院で、牙山財
団は 1977年当時、鄭周永現代会長が個人所有の現代建設の株式の50%を寄贈
して設立した財団である。したがって厳密には、現代グループとは無関係と言える
。
-ソウル・アサン病院を三星医療院と比べるとどのような差があるか。
企業が投資した病院という面で、同じと見る人がいるが、設立背景が異なる。
ソウル・アサン病院は、牙山財団が医療の立ち遅れた地域に、 8つの病院を設立
して医療福祉事業を具体化してきた過程で、これらの病院の世話役をする病院が
必要と分かって設立した病院である。
競合関係だけで見る人も多いが、互いに勉強しながら良くしていくという関係に
あるものが多い。
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医療情報システム
-ソウル大病院や延世医療院とはどんな点で差別化を図って行く計画でしょうか
二つの病院は共に100年の歴史をもった、韓国医療の中枢医療機関です。 ソウル・
アサン病院は、これらの病院と善意の競争を通じながら、韓国医療の発展を主導する
もう一つの軸を形成しようとしています。
多くの経験を持った病院の長所を勉強しながら、私たちの病院が持っている特長、
すなわち、 集中力と瞬発力のある病院、 臨床面で優れた病院としての役目を果たして
いく計画です。
-ハーバード医大との協力関係はどのように具体化して行く計画でしょうか
去る 96年に、ハーバード医大と協力関係を結び、恒久的な協力関係を実現している
。世界最高のハーバード医大が、私たちの病院を認めています。 これからは、ハーバ
ード医大のアメリカ病院のレジデントたちが、私たちの病院で研修 を受けることもすぐ
に始まります。
それがソウル・アサン病院だけの発展ではなく、韓国の医学全般の発展に寄与する
ことでしょう。
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医療情報システム
-これからの課題は
私たちは、開院 以来10年あまりで急成長してきました。 これから進めなければ
ならない重要なポイントは、内容の充実です。
経営の合理化に力を注ぐ一方、臨床中心・研究中心の病院に発展させていきた
い。 医学発展の最大の基礎である研究インフラを大幅に強化することに力を注い
で行くつもりです。
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医療情報システム現況
ソウル牙山病院医療情報チーム
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医療情報システム沿革
主要内容
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1989.6
牙山財団ソウル中央病院開院 (1,100病床)
病院事務情報, 外来 OCS 適用 (IBM 4381-P22 : 2台)
1990.6
主電算機入れ替え(AMDAHL 5890-180E)
病棟看護,支援部署適用
1993.8
HRE (Hospital Reengineering)
1994.1
AMIS プロジェクト (統合医療情報システム) 開発着手
1995.7
主電算機入れ替え適用 (NCR3600 Unix システム 3台)
AMIS 病院事務情報/検査支援適用
1996.1
AMIS 外来/病棟 OCS 適用
1997.3
グループウエア(AMC-Office) 導入 (電子メール,電子決栽)
プロセス改善
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医療情報システム沿革
主要内容
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1999.10
医療診療務記録 光磁気ディスクシステム構築 (Image Scan)
2000. 2
大容量主電算機入れ替え (HP V2500 Unix 2台)
2000. 4
Full PACS適用 (各臨床科,病棟,外来)
2001. 1
D/W (データウェアハウス) 開発
2002. 7
財団傘下病院統合運営システム開発
2003. 4
ERPプロジェクト開発(2004.1 適用)
2004. 1
ABC原価分析システム導入
2004. 2
次世代 OCSシステム構築開発着手
2004. 3
応急室及び病棟 EMR 1次適用
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サーバーシステム構成図
主電算 Server
PACS Server
Web Server
GIAG Bit Backbone
D/W Server
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地方病院 Server
Groupware Server
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ネットワーク構成図
内部網 (Local Network)
外部網 (Internet)
主電算 Server
Web Server
D/W Server
PACS Server
Groupware Server
地方病院 Server
T3(45Mbps)
Firewall
Server
GIAG Bit Backbone
Internet
盈德
処方
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病院事務
一般管理
錦江
洪川
寶城
保寧
井邑
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主電算機スペック及び機能
区分
主電算
Server
主電算
DISK
モデル名
スペック及び性能, 機能
数量
 Processor US 440MHz 12 CPU
HP V2500
 8 MB Cache Memory
2
 10 GB Memory
 5TB
HP XP256
 Data Base Object : 1,400
1
 Data Base Index : 1,700
病院名
病床数
PC 数量
Transaction/Day
ソウル牙山病院
2,200
4,000
3,000,000/Day
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医療情報サービス分野
協力病院
医療陣 (Medical Information)
■ OCS
■ PACS
■ 抗菌剤管理
■ 抗癌剤管理
■ CIS
■ DW
顧客
■ Homepage
- 健康情報検索
- 健康相談
- 検診 & 外来診療予約
- 総合検診結果検索
AMIS
Homepage
総合
医療情報システム
協力病院
■ Cyber-AMC
- 依頼患者診療内訳検索
- 依頼患者検査結果検索
- 医学情報検索
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Homepage
Homepage
外部薬局
■ 薬品情報
- 患者調剤情報
- 投薬 History 検索
- 薬品情報検索
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○ 協力病院のためのサービス部門
ARC (Asan Referral Center)
•
目標
•
1. 2次病院及び開院医者の間の相互協同診療強化
•
医療情報の相互交流
医療機関の実質的な役目分担
新しい医療文化創出の主導的役目
•
診療予約
機能
•
結果検索 (PACS, 内視鏡, 臨床病理, 診断病理)
医学情報, 薬品情報
診療の連続性
期待
效果
望ましい医療伝達体系の構築
医療情報標準化の先導的役目
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ARC 接続 : amc.seoul.kr or cyber-amc.net
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ARC : 依頼患者現況
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ARC : Lab 結果検索
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ARC : 診断放射線検査結果
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ARC : 入退院 記録誌
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医療情報システム
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医療情報サービス分野
外部薬局
医療陣 (Medical Information)
■ OCS
■ PACS
■ 抗菌剤管理
■ 抗癌剤管理
■ CIS
■ DW
顧 客
■ Homepage
- 健康情報検索
- 健康相談
- 検診 & 外来診療予約
- 総合検診結果検索
AMIS
Homepage
総合
医療情報システム
協力病院
■ Cyber-AMC
- 依頼患者診療内訳検索
- 依頼患者検査結果検索
- 医学情報検索
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Homepage
Homepage
外部薬局
■ 薬品情報
- 患者調剤情報
- 投薬 History 検索
- 薬品情報検索
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○ 外部薬局のためのサービス部門
薬品情報
目標
医薬分業による診療情報提供
•
投薬及び薬品情報提供を通じる調剤率 100% 追求
新しい医療文化創出
•
患者調剤情報
機能
患者の投薬 History
•
薬品情報検索
接続 : amc.seoul.kr
利用
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保安 : 会員制運営及び患者固有番号管理
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薬品情報
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医療情報サービス分野
医療陣(Medical Information)
医療陣 (Medical Information)
■ OCS
■ PACS
■ 抗菌剤管理
■ 抗癌剤管理
■ CIS
■ DW
顧 客
■ Homepage
- 健康情報検索
- 健康相談
- 検診 & 外来診療予約
- 総合検診結果検索
AMIS
Homepage
総合
医療情報システム
協力病院
■ Cyber-AMC
- 依頼患者診療内訳検索
- 依頼患者検査結果検索
- 医学情報検索
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Homepage
Homepage
外部薬局
■ 薬品情報
- 患者調剤情報
- 投薬 History 検索
- 薬品情報検索
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医療映像伝達システム(PACS) 開発
目標
Filmless 具現
判読及び措置の迅速化
映像資料の迅速な検索及び判読を通じる診療效率化
期待
效果
撮影イメージ情報の共有
•
フィルム保管場所及び出入管理問題解消
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AMC PACS 基本構成
超
音
波
FD
透
視
判読用 VS
STS
Acquisition
W/S
Backbone
Network
血管
MRI
診療用
VS
Internet
AMIS
研究用 Slide
CT
核
医
学
Acquisition
W/S
Film printer
CR
Acquisition System
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DB Server
& LTS
Juke box
DB & Storage System
Display System
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PACS フィルム検索
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EMR システム構築現況
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1. 推進目的
• 診療記録の接近性向上(場所,時間超越)
• 診療記録の Quality 向上(標準化, Readable)
• 臨床活動での支援
• チャート管理の效率化(Chartless)
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2. 期待效果
1. 診療記録の接近性向上(場所, 時間超越)
•
• いつでもどこでも必要な資料を捜すことができる
• 病院内部のすべての医療陣が同じ資料を共有することができる
• 必要な部分情報を早く検索することができる
•
• 多様な形態へのデータ検索ができる
2. 診療記録のQuality 向上(標準化, Readable)
•
•
• 資料の標準化で利用者が理解しやすい
•
•
• 入力エラーの防止及び必須項目の記録を誘導して診療情報の質を向上
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2. 期待效果
3. 臨床活動での支援
• 研究支援を多様な角度でできて研究の質を向上ことができる
• QI 活動が活性化になって持続的な観察が容易くなる
•
• 臨床研究の時チャートレビューのための不必要な活動を減らす
• 診療に係わった多様な統計抽出ことができる(CRM など)
4. チャート管理の效率化 (Chartless)
•
• 診療記録出入, 配送などの業務が改善できる
•
• 紙チャートと違い紛失される危険がない
•
• チャート保管のための物理的な空間が最小化になる .
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3. 推進組職
推進委員長
診療副院長
委員会
PM
企画調整室長
• 診療記録委員会
• 医療情報委員会
TFチーム長
朴正植 課長
金昌潤 課長
実務委員会
• 診療部門ステップ
及び専攻医者
• TFチーム長推薦
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開発チーム
• 医療情報チーム
• 義務記録チーム
• 看護婦
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4. 推進スケジュール
詳細内容
区 分
2004 年
3
6
9
2005 年
12
3
6
2006 年
9
12
3
2007 年
6
9
12
3
6
応急医学科適用
応急室
EMR
他診療科 Template 開発
Paperless
全診療科適用
示範診療科適用(GS,PLM,PSY)
病棟
EMR
全診療科Template 開発
Paperless
全病棟 EMR 適用
医者別 Template 開発及び収集
外来
EMR
Template 電算開発
Paperless
全診療科適用
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EMR システム紹介
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目 次
医者記録
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看護記録
1 Admission note
6 Work Sheet
2 Progress note
7 看護情報調査誌
3 Operation note
8 臨床観察記録誌
4 Discharge note
9 投薬記録誌
5 その他書式
10 看護一日記録誌
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Admission Note_病歴記録
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Admission Note_診察及び計画
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Operation Note
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Discharge note
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Lab FlowSheet
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看護情報調査誌
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臨床観察記録誌
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投薬記録誌
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