Transcript Registratie vanuit pastoraal perspectief

Twee paradigma’s
• Positivism
• Person centered
ENHCC
‘Multi-linguality’
Working in complex and continuously changing healthcare
systems, chaplains, like all professionals, need
professional training, including knowledge of and a
critical attitude towards the system.
Chaplains should be able to explain the specific nature of
their work in a common language that is understandable
for all people involved in the care system and in wider
society.Chaplains should be ‘multilingual’.
JCAHO

Q: Does the Joint Commission specify what needs to be included in a spiritual
assessment?
A: No. Your organization would define the content and scope of spiritual and other
assessments and the qualifications of the individual(s) performing the assessment.














Examples of elements that could be but are not required in a spiritual assessment include the
following questions directed to the patient or his/her family:
Who or what provides the patient with strength and hope?
Does the patient use prayer in their life?
How does the patient express their spirituality?
How would the patient describe their philosophy of life?
What type of spiritual/religious support does the patient desire?
What is the name of the patient's clergy, ministers, chaplains, pastor, rabbi?
What does suffering mean to the patient?
What does dying mean to the patient?
What are the patient's spiritual goals?
Is there a role of church/synagogue in the patient's life?
How does your faith help the patient cope with illness?
How does the patient keep going day after day?
What helps the patient get through this health care experience?
How has illness affected the patient and his/her family?
Vooraf
 Geen onderscheid tussen registratie
en rapportering zoals verzorgenden
 Registratie= geheel van vormen die
pastores gebruiken om informatie
over patiënten, cliënten en bewoners
bij te houden en in min of meerdere
mate te delen met anderen
Vooraf
 Twee vragen
 Doen en mogen=fundamentele vraag
 Hoe en voor wie= praktische vraag
 Presentatie: Uitgaan van noodzaak
tot registratie
 Perspectief van de verschillende
sectoren niet uit het oog verliezen
1. De noodzaak tot registratie
 ‘De pastor is visueel zo onzichtbaar
geworden voor de patiënt dat men er
zelfs niet aan denkt om met zijn/haar
vragen een beroep op deze persoon
te doen’

Uit interview stagiair pastor met
hoofdverpleegkundige (2009)
1. De noodzaak tot registratie
 Onderliggende fundamentele
bezorgdheid:
 Op de kaart willen blijven
 Aantonen dat pastores ook bijdragen aan
de totaalzorg
 Wat is dan die bijdrage?
Professionaliteit=vermogen om deze
te verwoorden
1. De noodzaak tot registratie
 Draagt bij aan de kwaliteit van zorg
voor de patiënt, cliënt of bewoner
 Bijvoorbeeld: bewoner niet vergeten of
verhaal cliënt niet vergeten
 Draagt bij aan ontwikkeling eigen
professionaliteit:
 Invloed op denkproces: wat doe ik hier?
 Bezinning op en sturing van praktijk
 Wat is mijn specifieke bijdrage?
1. De noodzaak tot registratie
 Naar beleid en samenwerking: middel
om eigen discipline te profileren ten
opzichte van andere disciplines
1. De noodzaak tot registratie
 Kritische stemmen:
 Registratie situeert zich in de spanningslijnen
tussen integratie en vrijplaats.
 Het is een middel en geen doel op zichzelf
 Er is een deel van het pastoraat dat niet
registreerbaar is
 Risico voor ambts- of beroepsgeheim
 Instrument tot externe controle en inspraak?
2. Vormen van registratie
 Zoveel vormen van registratie als er
pastores zijn (opmerkelijk voor ons
beroep) – geen consensus
 Waaier gaande van checklists tot
narratieve registratie en alles er
tussenin.
 Elektronisch of schriftelijk
2. Vormen van registratie
 Criteria om naar vormen te kijken:
 verhogen kwaliteit van zorg voor patiënt,
cliënt of bewoner
 Verhogen van disciplinaire samenwerking
 Verhogen van interdisciplinaire
samenwerking (integratie)
2. Vormen van registratie
 Andere criteria:
Ethisch en juridisch
Ethische en juridische vraagstelling stijgt
naar de vorm: voor mezelf – voor mijn
collega’s - interdisciplinair
2. Vormen van registratie
 Voor mezelf
 Absoluut!
 Vooral naar chronische patiënten,
terugkerende cliënten en bewoners toe
 Doel: bijhouden van hun verhaal
 Criteria:
 Kwaliteit van zorg V
 Disciplinair
 Interdisciplinair
Voorbeeld
 Mevrouw Z
Man overleden aan longkanker in 2003
Gemis nog pijnlijk
2 dochters, vooral jongste neemt zorg op
Werkte in groentewinkel
Kan niet meer naar kerk, laat buurvrouw
regelmatig kaars branden
 Zin uit gesprek: alleen is maar alleen
 Bezocht op :





2. Vormen van registratie
 Voor het beleid





Transparant maken van activiteiten
Numeriek registreren
Aanvoelen: dit moet meer zijn
Welk kader hiervoor gebruiken?
Criteria:
 Kwaliteit van zorg
 Disciplinair
 Interdisciplinair naar integratie V
2. Vormen van registratie
 DISCIPLINAIR: Voor de collega’s
 Doel: betere opvolging van patiënten,
cliënten of bewoners
 Vooronderstelt: Gedeelde toegang tot
registratie
 Criteria:
 Kwaliteit van zorg V
 Disciplinair V
 Interdisciplinair
VOORBEELD
 Wachtboek
 Elektronisch of schriftelijk
 Mijnheer K
 Opname op depressie eenheid
 Gaat nu over naar verslavingszorg
 Staat open voor bezoek pastor (tweemaal
bezocht)
 Gescheiden, 1 kind (al aantal maanden niet
gezien)
 Drukt nood aan zingeving uit (waarom ben ik
hier nog?)
2. Vormen van registratie
 INTERDISCIPLINAIR: Voor andere
zorgverleners





Uit zorg voor patiënt, cliënt, bewoner
Pastoraat zichtbaar maken
Bijdrage verwoorden in verstaanbare taal
Integratie en professionaliteit
Criteria:
 Kwaliteit van zorg V
 Disciplinair V
 Interdisciplinair V
Vormen van registratie
 Pleidooi voor functioneel narratieve
interdisciplinaire registratie
 Functioneel: niet naar inhoud, maar naar
handelingen, resultaten en
verantwoordelijkheid
 Narratief: kort en bondig, in volzinnen
 Interdisciplinair: zichtbaar voor andere
disciplines
Kapstokken voor functionele
registratie
 Reden bezoek




Aanvraag
Verwijzing
Selectie pastor
Domino
Kapstokken voor functionele
registratie
 Korte diagnose
 Hoe treffen we pt aan en wat willen we
hierover doorgeven aan team?
 Pt bezorgt over sterven tijdens operatie
 Bewoner uit bezorgdheid over zorg voor
echtgenote na zijn dood
 Familie van pt zegt goed omringd te zijn
 Pt zegt angstig te zijn rond verloop
behandeling
Kapstokken voor functionele
registratie
 Interventies pastor






Ritueel
Gebed
Actief luisteren
Bemoediging
Ondersteuning
…
Kapstokken voor functionele
registratie
 Resultaten
 Kort beschrijven van impact interventies






Patiënt
Patiënt
Patiënt
Patiënt
Patiënt
Patiënt
voelt zich opgelucht
is tevreden
is minder angstig
heeft opnieuw zin ontdekt
voelt zich ondersteund
heeft sterke emoties kunnen uiten
Kapstokken voor functionele
registratie
 Plan – verantwoordelijkheid pastor
 Vermelden doorverwijzing
 Opnemen nazorg
 Opvolgen
VOORBEELD
 Pt is geagiteerd (onrustig, opgejaagd
gedrag) over stervende kamergenote.
Pt voelt zich aangesproken
verantwoordelijkheid op te nemen in
afwezigheid familie en zorgverleners.
Pastor bespreekt zin en onzin van
verantwoordelijkheid opnemen in
leven van pt. Pt is rustiger. Pastor
volgt vandaag op.
VOORBEELD
 Gepland gesprek met pt. Pastor peilt
naar proces van zin zoeken, geven en
beleven van pt tijdens lange revalidatie.
Belangrijkste spirituele coping
mechanismen zijn optimistische
levenshouding, leren van anderen,
geloof om van daaruit goed mens te
zijn. Krachtbronnen werden door pastor
bevestigd. Pastor volgt op.
Citaat
‘Narrative windows, where the chaplain
writes a succint summary of the
encounter, are not for revealing a
patient’s confidential information, but to
give a general sense of their state of
mind. If, for instance, a patient asks a
chaplain to help with life review, it’s a
signal that the person knows he is dying
– important information for the doctor
or nurse.’ (Vision 7, January 2008)
Opmerking
 Pastores uiten verlangen om de
verschillende vormen van registratie te
combineren
 Elektronisch: voor mezelf, voor collega’s, voor
interdisciplinair team (apart toegankelijk)
 Schriftelijk: voor mezelf en voor interdisciplinair
team
 Moet handig en bruikbaar zijn (beperkt in tijd)
Belangrijk: onderscheid tussen verschillende infostromen en goede samenwerking IT persoon
3. Perspectief van voorziening
 Tot nu toe vanuit perspectief van de
pastor, maar er is ook perspectief
voorziening
 Gedeeld beroepsgeheim
 Transparantie
 Aantonen meerwaarde
4. Perspectief vanuit
verzorgende
 Verzorgende doet (basis)deel van
pastorale diagnostiek
 Voordeel: aanwakkeren van spirituele
competenties andere zorgverleners –
integratie vanuit ander perspectief
 Nadeel: investering
 Opkomend onderzoek en Angelsaksische
literatuur, bijvoorbeeld in kader van
elektronisch Patient Needs Assessment
5. Diversiteit in registratie
 Een heel aantal modellen op de
markt: 95 % bevat narratieve ruimte‘je kunt niet tellen zonder te
vertellen’
Besluit
 Opzetten nieuwe registratie:
 Bezint eer ge begint (waarom)
 Rekening houden met wat er al is
(aansluiting)
 Keep it simple and small
 Werken met weerstanden
 Rationele aanpak
 Stap voor stap
 Training en bekendmaking
Besluit
 Een grotere uitdaging dan registreren
van medicatie of polsslag
 Een weg tot bijdragen aan kwaliteit
van zorg op zichtbare wijze
 Integratie door elektronisch of
papieren spoor dat zorgt voor
herkenning en doorverwijzen
 Manier om professionaliteit te verhogen
door gebruik van taal
Besluit
 Een deel van het pastoraat blijft
onbenoembaar, een deel is
benoembaar. Waarde van het
benoembare= spoort aan tot
erkenning, verwijzingen, betere
kwaliteit van zorg
 Controle mechanisme voor pastor zelf
Besluit
 Voedingsbodem voor leren over een
hele groep: ordening – communicatie
– predictie. Vanuit ervaringskennis
interventies ontwikkelen.
 Belangrijk voor de toekomst van het
beroep