Transcript Erittäminen /ulostaminen

 Ulostamisaheijaste eli defekaatiorefleksi saa alkunsa
koolonin (paksusuolen) peristalttisesta toiminnasta ->
peräsuoli (rectum) täyttyy
 Ulosteheijaste esiintyy usein aamulla vuoteesta
nousun jälkeen, ruoan tultua mahalaukkuun tai
pohjukaissuoleen
 Pikkuvauvojen ulostaminen on automaattista
 Leikki-ikäinen pystyy jossain määrin säätelemään
ulostamista supistamalla tahdonalaista ulompaa
sulkijalihasta
 Selkäydinvauriossa ulostamisheijaste palaa
automaattiseksi
 Ulostetta muodostuu noin 150g/vrk
 Vihannekset, täysjyväleipä ym kuitupitoinen ravinto




lisäävät ulosteen määrää
Maito- ja lihadieetti sekä paasto vähentävät
Ulosteiden kuivapainosta noin ¼ muodostuu elävistä
ja kuolleista bakteereista
Anaerobiset lajit kuolevat nopeasti jouduttuaan ulos
elimistöstä
Escherichia coli pystyy elämään jonkin aikaa maassa ja
vesistössä – merkki ulosteen saastuttamasta vedestä
 Olennaista saada selville epänormaali vatsantoiminta




ja sen aiheuttamat seuraukset
Ripuli (diarrea)
Ummetus (obstipaatio)epänormaali koostumus;
veriulosteet (melena), rasvainen uloste (steattore)
Närästys, vatsakipu, vatsan turvotus, ilmavaivat
laihtuminen
 Normaali uloste
 Kova/löysä uloste
 Poikkeavan värinen uloste; tumma uloste
(ravintoaineen värjäämä), pinnalla oleva veri, tumma
veriuloste, kirkkaanpunaiset veriviirut pinnalla,
rasvaiset ulosteet, harmaa uloste, vihertävänkellertävä
limainen uloste
 Kuuluvatko suoliäänet, miltä kuulostavat
 Kuuntelu vatsanpeitteiden päältä stetoskoopilla
 Normaalit äänet pehmeitä, tasaisia, kurahtelevia
 Suolitukos, mekaaninen, este suolessa; äänet vilkkaat,
metalliset, kireästi kilahtelevat, loiskivat
 Suolilama (paralyyttinen ileus): suoliääniä ei kuulu
 Keliakia
 Laktoosi intoleranssi
 Kr. suolistosairaus (Crohnin tauti, colitis ulcerosa)
 Ärtyvän suolen oireyhtymä
 Suolistoinfektio
 Lääkkeet (antibiootit, ummetuslääkkeiden liikakäyttö)
 Paksusuolen kasvain
 Stressi, jännitys
 Ksylitolin tai sorbitolin liikakäyttö
 Ripulin hoito kts. Iivanainen & Syväoja 2009. Hoida ja
Kirjaa
Ummetus = uloste tulee harvemmin kuin 3 x / vk tai ulostaminen
on vaikeutunut









Vähäinen liikunta
Vähäinen nesteiden nauttiminen
Niukkakuituinen ravinto
Suolistosairaudet esim. syöpä, peräaukon sairaudet
Muut sairaudet (dementia, depressio, kilpirauhasen
vajaatoiminta
Lääkkeet (opiaatit, rautalääkkeet, diureetit, pitkäaikainen
ulostuslääkkeiden käyttö)
Psykosos. syyt
Rakenteelliset häiriöt (lapsilla)
Hoito kts. Iivanainen & Syväoja
 Elimistö poistaa ärsyttävää mahansisältöä
Syitä mm.
 Sisäkorvan tasapainoreseptoreiden ärsytys
(matkapahoinvointi)
 Henkiset tekijät
 Raskaus
 Migreeni
 Oksennusta edeltää usein pahoinvointi (nausea) ja
voimakas syljen eritys
 Määrä; mitataan ja huomioidaan laskettaessa potilaan




ntp
Menetykset (vesi, suolat ja ravinto) korvataan i.v.
nesteillä pitempiaikaisessa oksentamisessa
Laatu; verinen, vihertävä (sappi, suolen sisältö),
keltainen, ruskea
Koostumus; sulamaton ruoka, nestemäisyys,
sulamattomat lääkkeet
Haju; ruskea, ulosteelle haiseva (mahd. suolitukos)
kahvinsumppimainen, hieman imelä (mahd.
suolistoverenvuoto)
 Levottomuus
 Kylmänhikisyys, ruokahaluttomuus
 Kuivuminen
 Neste-ja elektrolyyttitasapainon häiriöt
 Verenpaine
 Laihtuminen, väsyminen
 Tajuttomuus
 rauhoitus
 kylkiasento
 imu
 lääkitys
 tuki
 raikas vesi, suojaus, kaarimalja tai vati
oksentamista varten
 muista nestevajaus!!
 Normaali haihtuminen ihon ja hengityksen kautta on
800 – 1000 ml/vrk
 Kuume; 1 asteen lämmön nousu (yli 37 asteen)
haihduttaa elimistöstä ylimääräisesti nestettä 200 –
300ml/vrk
 1 asteen lämpötilan nousu (yli 32 asteen) ympäristön
lämpötilassa haihduttaa elimistöstä n. 200ml/vrk