Transcript Lichen ruber planus: klassifikatsioon ja kliiniline leid

Lichen ruber planus:
klassifikatsioon ja
kliiniline leid
Koostaja: Jevgenia Tserednikova
Lichen ruber planus
• krooniline mukokutaanne haigus
• mõjutab nahka, keelt ja suuõõne limaskesta
• esineb mitmete vormidena
o paapulite
o lesioonide
o löövete vormis
• ei kaasa samblikke, seente/vetikate sümbionte, mis
tihti kasvavad puutüvedel; -> selle nimi näitab kuiva
ja lainetava “lichenliku” välimusega kahjustatud
nahka.
• Haigust on mõnikord seostatud oksudatiivse stressi,
kindlate ravimite ja haigustega, aga täpne licheni
patoloogia on siiani teadmatu.
Lichen ruber planus
• Lichen ruber avaldub kõikide rasside seas
nahahaigusena 0,9-1,2% ja oraalse lichen ruberina
0,1-2,2% juhtudest.
• Mitmed uurimused avastasid nahakahjustuste
esinemist koos suulimaskesta kahjustustega ja
suulimaskesta kahjustus ilma naha lesioonita esines
30-70% juhtudest.
• Kuigi on kirjeldatud lichen ruberi juhtumeid laste ja
noorte seas, esineb oraalne lichen eelkõige
keskealistel või vanematel indiviididel.
• 60-65% juhtudest on tegemist naistega.
Lichen planuse kahjustuste
üldised iseloomujooned
• iseloomulikku violetset värvi
• lameda tipuga, läikivad, polügonaalsed paapulid
ja naastud
• Pind on kuiv õhukeste kleepuvate soomustega
• Pinnal võib olla peen valge retikulaarne võrgustik,
mida on paremini näha pärast õli aplitseerimist
pinnale (Wickham'i striiad)
• Seega 6 “P”-d iseloomustavad LP kahjustusi:
planar(tasapinnaline), polygonal(hulknurkne),
purple(lilla), pruritic(sügelev) papules(paapulid) and
plaques(naastud).
Tüüpilised licheni
kahjustused
Lichen planuse paapulite klassikaline
esinemine randmete painutuspindadel
Klassikaline lillakas polügonaalne
licheni kahjustus Wickhami striiadega
Lichen planuse kliinilised variandid
A. Morfoloogilised variatsioonid
Hüpertroofiline LP
Atroofiline LP
Lichen planuse kliinilised variandid
A. Morfoloogilised variatsioonid
Follikulaarne LP
Aktiiniline LP
Lichen planuse kliinilised variandid
A. Morfoloogilised variatsioonid
Bulloosne LP
Ultseratiivne LP
Lichen planuse kliinilised variandid
A. Morfoloogilised variatsioonid
LP pigmentosus
Lichen planuse kliinilised variandid
B. Kuju variatsioonid
Lineaarne LP
Rõngjas LP
Lichen planuse kliinilised variandid
C. Kohast sõltuvad variatsioonid
•
•
•
•
Genitaalne
Küüned:
• küüneplaadi õhenemine
• hüperkeratoos ja
• pterüügiumi
moodustumine
Peopesad ja jalatallad:
paapulid ja naastud on
pigem kollakad kui violetsed.
Skalp:
o follikulaarsed kahjustused
o armistava alopeetsia
piirkonnad.
Lichen planuse kliinilised variandid
C. Kohast sõltuvad variatsioonid
Suuõõs
Erosiivne/haavandiline tüüp
Retikulaarne tüüp
Naastuline tüüp
Esinevad ka atroofilised, bulloossed ja
marginaalse gingiva variatsioonid.
Lichen planuse kliinilised variandid
D. Erilised variatsioonid:
• Ravimitest põhjustatud lichenoidsed reaktsioonid
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
kuld
penitsillamiin
beeta-blokaatorid
antimalaaria preparadid
captopril
liitium
karbamasepiin
kloprimasiin
tiasiidid
metüüldopa
INH
PAS
NSAID’id
• Lichen planus pemphigoides
• Lichenoidne kontaktdermatiit
• Lupu erythematosus – lichen planus kattuv sündroom
Kokkuvõte
• Nahal - lillad, polügonalsed, sügelevad paapulid,
mis võivad ilmutada põimuvaid valgeid jooni,
tuntud kui Wickhami striiad.
• Suuõõnes - tüüpiliselt papuloretikulaarne muster
koos posterioorse bukaalse limaskesta striiadega
bilateraalselt (võib avalduda ka teistes limaskesta
piirkondades: huuled, keel ja gingiva)
• Enamikul juhtudel limaskesta muutused on
asümptomaatilised, teistel juhtudel aga võivad
kahjustused olla erosiivsed ja haavanduvad ning
vägagi valulikud.
AITÄH!