Transcript Alcohol y Embarazo

UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
Alcohol y Embarazo
Trabajo presentado como
parte de los requisitos de
la asignatura PSIQ 237 Mujer y Salud Mental
Profesor: ESTEBAN MAURICIO YAÑEZ RIVERA
Integrantes: DANIEL FERNÁNDEZ PÉREZ - MACARENA MÉNDEZ CANO - MARÍA JOSÉ MONTECINOS MUNDACA
2010
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Claramente, las mujeres embarazadas que abusan del alcohol ponen en
riesgo a sus hijos/as de padecer el “Síndrome Alcohólico Fetal”, que
incluye una amplia variedad de defectos de nacimiento.
La ciencia médica no ha definido cual es la cantidad de alcohol que se
puede ingerir durante el embarazo sin producir daño fetal. Los datos
científicos demuestran que beber diariamente o grandes cantidades de
una vez, puede conducir a complicaciones; pero, ningún estudio indica
que un vaso de vino o una bebida alcohólica de vez en cuando cause
daños al feto.
Nutrición óptima para la mente, Escrito por Patrick Holford, edición Robinbook, s. I., Barcelona 2005
Aristóteles en “Problemata”
dice: Las mujeres tontas,
ebrias o atolondradas a
menudo procrean niños que
son un reflejo de ellas
mismas .
El primer aviso contra el
alcohol durante el
embarazo aparece en la
Biblia; donde en el
Libro de los Jueces
capitulo 13 del Antiguo
Testamento, el Señor
aconsejo a la mujer de
Manoa, que había
quedado embaraza, no
comer nada relacionado
con la vid, ni beber vino
o bebidas fuertes.
Los efectos teratogénicos
del alcohol fueron descritos
por primera vez en Francia
en 1967 por Lemoine y sus
colaboradores al analizar
hijos nacidos de madres
alcohólicas crónicas .
Más tarde, en 1973,
Jones y Smith reportaron
características similares
en niños expuestos al
alcohol en su vida
prenatal y acuñaron el
término síndrome
alcohólico fetal (SAF), el
cual es reconocido
actualmente como una
entidad clínica. Estos
investigadores hicieron
énfasis en los problemas
de crecimiento y en las
anomalías faciales
observadas en estos
niños; al paso de los años
se han agregado otras
características para la
definición de este
síndrome.
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Cuando una mujer embarazada bebe, el
alcohol pasa rápidamente a través de la
placenta hasta el feto. En el cuerpo
inmaduro de un feto, el alcohol se
descompone de una forma mucho más
lenta que en el cuerpo de un adulto. Como
resultado, el nivel de alcohol en la sangre
del bebé puede ser incluso superior y
puede permanecer elevado durante más
tiempo que el nivel en la sangre de la
madre. A veces, esto hace que el bebé
sufra daños de por vida.
Beber alcohol durante el embarazo puede
provocar una serie de defectos de
nacimiento, que pueden variar de poco
importantes a graves.
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Durante la gestación, concretamente durante
el período embrionario se forman los órganos.
Para la formación de estos órganos es
necesaria la glucosa y para crearse los
metabolismo glucogénicos es necesaria la
existencia de dos enzimas:

APOENZIMAS ( de procedencia endógena,
las aporta el embrión)

COENIMAS (de procedencia exógena, las
aporta el exterior)
Si una sustancia tóxica, como es el alcohol, es
ingerida en el momento de la elaboración de
esos metabolismos glucogénicos, es posible
que afecte a una de esas dos enzimas
haciendo que el órgano que se está formando
en ese momento se forme mal o que ni
siguiera tenga lugar su formación.
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Embrión de 5 semanas
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Existen datos que indican que otro de los
efectos adversos pueden ser debido a
que el alcohol altera la transferencia
placentaria de aminoácidos esenciales y
de zinc, necesarios para la síntesis
proteica, produciendo, por tanto, un
retraso en el crecimiento intrauterino.
Se piensa que las anomalías craneofaciales y cerebrales producidas por el
alcohol pueden ser consecuencia del
ambiente alcohólico intrauterino, sin
embargo, se ha señalado que dichas
anomalías pueden estar en relación con
que el óvulo materno, que se ha
envejecido tanto por la desnutrición
materna como por el mismo ambiente
alcohólico en el que el óvulo se ha
encontrado durante tiempo.
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Es un grupo de anomalías en los hijos/as de madres
que consumen alcohol durante la gestación. Es la
causa más común conocida de retardo mental no
genética (no heredada).
El síndrome de alcoholismo fetal incluye un grupo
característico de defectos, entre los que se incluyen
cabeza y cerebro pequeños, anomalías faciales y
defectos en otros órganos. Los bebés con SAF
también presentan anomalías del neurodesarrollo,
entre las que se incluyen el deterioro de las
habilidades motoras finas, marcha anormal, pérdida
de audición neurosensorial y coordinación deficiente
entre los ojos y las manos.
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Crecimiento deficiente, prenatal o postnatal, por
peso, medida o ambos.
Un patrón específico de anomalías menores que
incluye una cara característica.
Algunos daños neurológicos, cerebros pequeños en
tamaño, temblores, hiperactividad, finos o guesos
problemas motores, atención deficiente,
discapacidad de aprendizaje, retardo intelectual o de
conocimiento, deficiencias audibles o visuales.
Un diagnóstico de FAS también requiere una
supuesta historia de exposición al alcohol prenatal.
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Tienen dificultad para estructurar su tiempo de trabajo.
Muestran alteración en el ritmo de aprendizaje.
Memoria inferior.
Tener problemas generalizando comportamientos e
información.
Actuación impulsiva.
Exhiben un plano de atención reducida o son
distraidos.
Despliegan una falta de temor y una irresponsabilidad
de respuesta, cautela verbal.
Demuestran poco juicio social.
No pueden manejar dinero apropiado a su edad.
Tienen problemas para interactuar modelos de
conducta.
Pueden tener diferencias en sensibilidad de conciencia
(hipo o hiper)
Muestra pobres estrategias para resolver problemas.
Rasgos
Específicos
Rasgos Asociados
pliegues epicánticos
pliegues
palpebrales cortos
puente nasal bajo
cara media plana
anomalías
auriculares
menores
nariz corta
surco naso labial liso
labio superior delgado
micrognatia
En el Niño Pequeño
Streissguth, 1994
Ann Streissguth
Clarren, 1986
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En la mayoría de los casos, los hijos/as de
madres consumidoras de alcohol, nacen con
daños menores a los ocasionados por el FAS.
Estos se denominan como FAE, donde se
caracterizar porque tiene uno o más defectos
físicos de nacimiento causados por el alcohol,
éstos pueden ser defectos físicos de la cara,
ojos, oídos, corazón, cerebro o extremidades. .
Si bien los síntomas son muy similares, las
probabilidades de retraso mental, por ejemplo,
son mucho menores.
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Estudio donde se entrevistaron a 200 mujeres que solicitaron ayuda
por problemas relacionados con el consumo de alcohol en dos
clínicas de tratamiento de la ciudad de México. Los criterios de
inclusión fueron: mujeres mayores de 18 años de edad que
acudieran a solicitar ayuda por primera vez a cualquiera de los dos
centros y que estuvieran en condiciones físicas y metales que les
permitiera contestar de manera coherente el cuestionario.
También era necesario haber consumido
alcohol durante el año anterior a la entrevista
con el propósito de garantizar el consumo
actual o reciente.
Shoshana Berenxon Gorn. Martha Romero Mendoza. Marcela Tiburcio Sainz. María Elena Medica Mora Icaza. Estela Rojas Guiot. Riesgo asociado al consumo de
alcohol durante el embarazo en mujeres alcohólicas de la ciudad de México. Salud Mental, enero-febrero 2007, vol 30, numero 001, Instituto Nacional De Psiquiatría
Ramón de la Fuente, Distrito Federal, México. Pp 31-38
134 mujeres reportaron haber estado embarazadas
alguna vez.
57.5% consumieron algún tipo de bebida durante el
periodo de gestación.
La edad de estas mujeres en el momento de la
entrevista estuvo entre 18 y 61 años con una media de
40 años.
El 50% estaba casada o viviendo en pareja, 18%
divorciada o separada y el 13% reportó nunca haberse
casado.
27,3% informo no asistió a la escuela y una proporción
similar solo alcanzo el nivel educativo básico.
Shoshana Berenxon Gorn. Martha Romero Mendoza. Marcela Tiburcio Sainz. María Elena Medica Mora Icaza. Estela Rojas Guiot. Riesgo asociado al consumo de
alcohol durante el embarazo en mujeres alcohólicas de la ciudad de México. Salud Mental, enero-febrero 2007, vol 30, numero 001, Instituto Nacional De Psiquiatría
Ramón de la Fuente, Distrito Federal, México. Pp 31-38
Antecedentes familiares de consumo de alcohol y drogas.
80.00%
72,7%
70.00%
63,6%
60.00%
56,9%
52,6%
48,1%
50.00%
42,1%
40.00%
32,5%
30.00%
19,3%
20.00%
13,4%
8,2%
10.00%
0.00%
Papá
Mamá
NO consumió alcohol en el embarazo
Hermanos
Hermanas
Pareja
SI consumió alcohol en el embarazo
Shoshana Berenxon Gorn. Martha Romero Mendoza. Marcela Tiburcio Sainz. María Elena Medica Mora Icaza. Estela Rojas Guiot. Riesgo asociado al consumo de
alcohol durante el embarazo en mujeres alcohólicas de la ciudad de México. Salud Mental, enero-febrero 2007, vol 30, numero 001, Instituto Nacional De Psiquiatría
Ramón de la Fuente, Distrito Federal, México. Pp 31-38
Consecuencias del consumo en los hijos.
16.00%
13,7%
14.00%
12%
12.00%
10.00%
13,7%
8,9%
7,8%
8.00%
7,1%
5,5%
6.00%
4.00%
1,8%
2.00%
1,8%
1,8%
0.00%
Aborto
espontáneo
Prematuro
Muerte
Anomalías
congénitas
Bajo peso al
nacer
NO consumió alcohol en el embarazo
SI consumió alcohol en el embarazo
Shoshana Berenxon Gorn. Martha Romero Mendoza. Marcela Tiburcio Sainz. María Elena Medica Mora Icaza. Estela Rojas Guiot. Riesgo asociado al consumo de
alcohol durante el embarazo en mujeres alcohólicas de la ciudad de México. Salud Mental, enero-febrero 2007, vol 30, numero 001, Instituto Nacional De Psiquiatría
Ramón de la Fuente, Distrito Federal, México. Pp 31-38
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La Dra. Sofía Aros, Pediatra de la Facultad de Medicina
de la Universidad de Chile encabeza un grupo de
profesionales de la salud que desde 1995, están
realizando el estudio de mayor envergadura realizado en
nuestro país y que se aboca a analizar, en distintos ámbitos
y a través del tiempo, los efectos del consumo de alcohol
durante la fecundación.
Dra. Sofía Aros, Pediatra de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, Alcohol en embarazo provoca retardo mental al feto, 2005
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Para la realización del estudio, la doctora Aros y su
equipo entrevistaron a 9.600 embarazadas que se
atendían en consultorios de la comuna de Maipú.
De ellas, seleccionaron a 100 que bebían mas de
cuatro tragos al día, y a otras 100 que no lo hacían
como grupo control.
Dra. Sofía Aros, Pediatra de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, Alcohol en embarazo provoca retardo mental al feto, 2005
“De las 9.600 mujeres entrevistadas, el 57%
consumió algo de alcohol durante el
embarazo; 25 % bebía en cantidad de
potencial riesgo y un 3,7% por ciento en
cantidades ciertas de riesgo para el niño/a”
Dra. Sofía Aros, Pediatra de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, Alcohol en embarazo provoca retardo mental al feto, 2005
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La Doctora Aros cuenta que lograron describir
un síntoma que no tiene precedentes en la
literatura al respecto:
Para ello, realizaron un examen que
estimulaba la sensibilidad en las
extremidades, de manera de medir la
velocidad en que transmiten la información
los nervios periféricos y compararlos con
estándares ya establecidos,
Dra. Sofía Aros, Pediatra de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, Alcohol en embarazo provoca retardo mental al feto, 2005
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Otra conclusión importante que vio este quipo
investigador es que el síndrome de alcohol fetal
en nuestra sociedad es transversal a las clases
sociales y el nivel educacional de las mujeres.
Va desde madres con muy poca formación hasta
universitarias que no creen que el beber
produzca problemas al feto; incluso muchas
piensan que la malta, por ejemplo, es un
alimento que las ayudara a que el niño/a crezca
mejor o tengan mas leche para amamantar". A
diferencia, de lo que ocurre en países europeos,
donde es una enfermedad que se ve en las
clases mas desposeídas.
En el caso de las madres alcohólicas, el 80 % de
los casos el padre también bebía. De hecho lo
consideramos un factor de riesgo, porque
existen estudios que apuntan a que si el padre
estaba ebrio al momento de la concepción hay
una mayor frecuencia de síndrome de alcohol
fetal. Además, en análisis in vitro, el alcohol
altera la motilidad de los espermios y podría
producir danos intracelulares, a nivel de ADN.
Dra. Sofía Aros, Pediatra de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, Alcohol en embarazo provoca retardo mental al feto, 2005
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La doctora Aros explica que el fin ultimo de este estudio es
propender a una política publica al respecto, mediante la cual se
eduque desde el colegio a los menores respecto de prevenir el
alcoholismo, y ensenar a todas las mujeres que deseen
embarazarse acerca de los riesgos de consumir esta droga
durante la gestación.
Pero este proyecto aun tiene mucho que decir: La idea es seguir
a nuestros niños/as hasta que cumplan 18 años, de manera de
ver su rendimiento escolar, los problemas que pudieran haber
tenido, su inserción laboral. Y esos resultados compararlos con
los índices que recolectamos al nacer y durante sus primeros
años de vida, a través de evaluaciones neurológicas, sicológicas,
de factores de crecimiento en sangre, genéticas y oftalmológicas.
Dra. Sofía Aros, Pediatra de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, Alcohol en embarazo provoca retardo mental al feto, 2005
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Para finalizar podemos decir que el alcohol y el
embarazo definitivamente no es una buena combinación,
el alcohol durante la gestación puede causar defectos de
nacimiento físicos y mentales, los cuales no tienen cura,
por lo tanto acompañar de por vida al niño o niña. En
este trabajo pudimos revisar algunas evidencias donde
nos confirma esto. Sin embargo aún quedan estudios por
hacer, sobretodo responder a las interacciones de
diferentes factores aun no claros, tales como; patrón de
consumo, severidad de la dependencia, antecedentes
familiares de consumo, etc. Que efectivamente sabemos
que influyen, pero no con qué fuerza.