მსოფლიოში ქალის რეპროდუქციული სისტემის ავთვისებიან სიმსივნეებს შორის მეორე ადგილს საშვილოსნოს ყელის კიბო იკავებს

მსოფლიოში ყოველწლიურად საშვილოსნოს ყელის კიბოს დაახლოებით

500 000

შემთხვევა ფიქსირდება რამდენად ეფექტურია საშვილოსნოს ყელის კიბოს სკრინინგის და ვაქცინაციის პროგრამა?

რამდენად ინფორმირებულია მოსახელობა ამ პროგრამების მნიშვნელობაზე?

350 300 250 200 150 100 50 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 7 2008 2009 2010 2011

• საშვილოსნო - ქალის რეპროდუქციული სისტემის უმთავრესი ორგანო • საშვილოსნოს ყელის სიგრძე - 3-4 სმ • დიამეტრი - 2-3 სმ • კედლის სისქე 1 სმ • საშვილოსნოს ყელი იყოფა საშოსმხრივ (ექტოცერვიქსი) და საშვილოსნოსმხრივ (ენდოცერვიქსი) ნაწილებად • ექტოცერვიქსი და საშო ამოფენილია მრავალშრიანი გაურქავებელი ბრტყელი ეპითელიუმით • ენდოცერვიქსი ამოფენილია ცილინდრული, ლორწოს მასეკრეტირებელი ეპითელიუმით • ერთშრიანი ცილინდრული და მრავალშრიანი ბრტყელი ეპითელიუმის საზღვარს გარდამავალი ზონა ეწოდება

•

HPV -

ადამიანის პაპილომა ვირუსი • • • სექსუალურად აქტიური ცხოვრების ნაადრევი დაწყება ხშირი აბორტები და მშობიარობა პარტნიორების მრავალრიცხოვნება • • უმკურნალებელი ფონური დაავადებები დაბალი სოციალურ

-

ეკონომიკური • მდგომარეობა მწეველობა

HPV-

ს შესახებ ჩატარებული კვლევებისათვის გერმანელ მეცნიერს

Harald zur Hausen-

ს

2008

წელს ნობელის პრემია მიენიჭა დნმ შემცველი ვირუსი 29 ტიპი ხასიათდება ონკოგენური ბუნებით მაღალკონტაგი -ოზური ვირუსი HPV-ს 180 ტიპი ინკუბაციური პერიოდი საშუალოდ 3 თვე

• დაბალი რისკ

-

ჯგუფის ვირუსები

: HPV 6,11,40,42,43,44,54,61,70,72,81

• საშუალო რისკ

-

ჯგუფის ვირუსები

: HPV 26,31,33,35,51,52,53,58,66

• მაღალი რისკ

-

ჯგუფის ვირუსები

: HPV 16,18,39,45,56,59,68,73,82

რაში მდგომარეობს ვირუსის კანცეროგენული მოქმედება ეპითელიუმის უჯრედებზე?

 გენსუპრესორების ბლოკირება  უჯრედული ციკლის დარღვევა  აპოპტოზის დათრგუნვა  უჯრედული ტელომერაზის გააქტიურება  უჯრედული დნმ-ის რეპარაციული დარღვევები  მრავლობითი მუტაციები და ონკოგენების აქტივაცია

კიბოს ტიპი და ჰისტოლოგიური მიკუთვნება განისაზღვრება კიბოს ქსოვილის მიკროსკოპული გამოკვლევით

ნათელუჯრედოვან ი ადენოკარცინომა ადენოკარცინომა შერეული კიბო ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა გვხვდება 75%-ში

საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების ფონური პროცესები საშვილოსნოს ყელის პოლიპი საშვილოსნოს ყელის ეროზია ლეიკოპლაკია კიბოსწინარე მდგომარეობა

CIN I -

დაბალი ხარისხის ინტრაეპითელური ნეოპლაზიის დროს აღინიშნება კოილოციტური ატიპია იმ პაციენტთა

25%-

ზე მეტ შემთხვევაში

,

რომელთაც აღენიშნებათ

CIN I,

დაზიანება გადადის

CIN3-

ში

4

წლის განმავლობაში

CIN2 -

საშუალო ხარისხის ინტრაეპითელური დაზიანება

:

დარღვეულია უჯრედშორისი კავშირები და უჯრედთა მომწიფება

,

ბირთვები არაპროპორციულადაა გადიდებული

,

ბირთვები ჰიპერქრომულია

,

ქრომატინი გადანაწილებულია არაჰომოგენურად

,

ბირთვების მემბრანა არასწორ კონტურებიანია

,

აღინიშნება მრავლობითი ანომალური ბირთვები

,

უჯრედის ფორმა მომრგვალოა

CIN3 -

მაღალი ხარისხის ინტრაეპითელური დაზიანების დროს ატიპურ უჯრედებს უკავია ეპითელიუმის მთელი სისქე

CIN III-

ის დიფერენციაცია

carcinoma in situ-

სგან ციტოლოგიურად ხშირად შეუძლებელია

სეროზული, ან სისხლიანი გამონადენი საშოდან სისხლდენა სასქესო გზებიდან ინფექციის დართვასთან ერთად გამონადენი ხდება ჩირქოვანი და აქვს არასასიამოვნო სუნი სიმსივნის მიერ ზეწოლა ნერვულ კვანძებზე იწვევს ტკივილს წელის არეში ნაწლავებში სიმსივნის ჩაზრდისას ვითარდება შეკრულობა და სისხლდენა სწორი ნაწლავიდან ძვალში მეტასტაზირებისას - ძვლების მოტეხილობა; ღვიძლის დაზიანებისას - მექანიკური სიყვითლე

სკრინინგული პროგრამები, პროფილაქტიკური გასინჯვები, ვაქცინაცია მოგვცემს საშუალებას დავიცვათ ჩვენი მომავალი თაობა საშვილოსნოს ყელის კიბოსგან • საქართველოში საშვილოსნოს ყელის კიბოს ეროვნული სკრინინგ პროგრამის განხორციელება დაიწყო 2008 წელს • საშვილოსნოს ყელის კიბოს სკრინინგული გამოკვლევის სამ წელიწადში ერთხელ უფასოდ ჩატარების საშუალება აქვს საქართველოს ქალბატონებს, 25-დან 60 წლამდე • პროგრამის მოქმედების პერიოდში 4 წლის მანძილზე საშვილოსნოს ყელის სკრინინგი ჩაიტარა დაახლოებით 100 000 ქალბატონმა

Pap სინჯის ჩასატარებლად ექიმი იღებს ნაცხს საშვილოსნოს ყელიდან და გზავნის ლაბორატორიაში, სადაც ხდება მასალის ციტოლოგიური შესწავლა HPV-DNA, ანუ ადამიანის პაპილომა ვირუსის დნმ-ს ტესტი გამოირჩევა უფრო მაღალი მგრძნობელობით და სპეციფიკურობით, ვიდრე PAP ტესტი

კოლპოსკოპია დანადგარის

-

კლინიკური გინეკოლოგიური კვლევის მეთოდი სპეციალური ოპტიკური

-

კოლპოსკოპის საშუალებით დიაგნოსტირდება

:

საშვილოსნოს ყელის ეროზია

,

პოლიპები

,

საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანის ჰიპერპლაზია დიაგნოსტირდება

:

ლეიკოპლაკია

,

ერითროპლაკია

,

კონდილომები

,

პაპილომები

,

საშვილოსნოს ყელის კიბოს ადრეული სტადია

ცერვარიქსი გარდასილი

მადლობთ ყურადღებისთვის!

გისურვებთ ჯანმრთელობას!

გამოყენებული ლიტერატურა