Transcript Le travail des infirmières ASALÉE

ASALÉE BOURGOGNE
PROTOCOLE DE COOPÉRATION
Dr Champeaux – Mme Ghuilaine Decize
Dijon 05-09-2013
Dijon 5/09/2013
Des protocoles sélectionnés
pour une expérience « agréée » Berland 2006, puis Article 51 loi HPST 2010
santé publique, démographie- délégation & économie
1.
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5.
6.
Dépistage et suivi du diabète
Dépistage du cancer du sein (synergie avec l’association locale)
Dépistage du cancer du colon
Repérage des troubles cognitifs
Accompagnement Automesure Tensionnelle & suivi facteur de risque
cardio-vasculaire
Repérage de la BPCO et suivi du patient tabagique
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Structure des protocoles dérogatoires
Protocole Cadre
L’affiche dans le cabinet
Recueil consentement
Dépistage et Suivi Diabète
Le protocole
Fiche information
Formation
théorique
Dépistage et Suivi RCV
Le protocole
Fiche information
Formation
théorique
Dépistage BPCO
Le protocole
Fiche information
Formation
théorique
Repérage troubles cognitifs
Le protocole
Fiche information
Formation
théorique
Protocole suivi événements indésirables
Formation pratique
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Contenu des protocoles de coopération
1.
Suivi patients diabétiques  Prescription biologie, ECG, FO et
réalisation : ECG, Examen du Pied
2.
Suivi cardio vasculaire  Prescription biologie, Prescription ECG, FO
et réalisation : ECG
3.
Patient tabagique  suivi, identification du risque BPCO 
Prescription et réalisation Spirométrie.
4.
Repérage troubles cognitifs  7 tests + Possible à domicile
1.
MMS Horloge 5 Mots IADL EDF NPI et BAC 40
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ASALÉE, une prise en charge en équipe coordonnée
L’équipe : médecin généraliste + infirmière déléguée à
la santé publique au sein du cabinet
L’équipe : médecin généraliste + infirmière
déléguée à la santé publique au sein du cabinet
1.
Photo de départ : les infirmières identifient avec les médecins la population de patients éligibles
à chaque protocole
2.
Prise en charge :
invitation du patient par le médecin
… à des consultations avec l’infirmière,
une évaluation des consultations par les infirmières, avec un retour systématique vers le médecin
(alertes bio-médicales dans le dossier du cabinet).
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La BOURGOGNE
12 Sites
25 MG 12 IDE ( 5 ETP)
22 00O patients potentiels
10 000 concernés par les
protocoles.
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Evolution => protocoles Article 51
• Mise en place : janvier 2013 fait suite a une
activité débutée en 2008 sans acte
dérogatoire 3 MG et 0,6 ETP IDE sur le site
• Délégation à l’infirmière d’actions de
préventions et de tâches situées en dehors de
son décret de compétence.
• Protocoles Validés HAS
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Formation IDE.
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3 jours pour chacun des 4 protocoles (= 12 jours)
40h00 ETP
Formation au système d’information
Formation en compagnonnage.
En pratique, une phase d’initialisation de 12 jours :
3 jours Etp 1, puis 3 jours, Etp 2 environ 2 mois après
démarrage.
Un premier compagnonnage de 3 jours
3 jours revue du volet protocole ce coopération--> ce
qui permet de démarrer.
Les ide engagées dans ASALEE doivent avoir
“de l’expérience”.
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Mise en place facilitée
• Grâce à l’aide des MG et IDE de l’association ASALÉE qui
ont développé et fait valider les protocoles au niveau de
l’HAS.
• Inscription sur le site COOPPS
• Grâce au soutien à l’accompagnement de l’ARS Bourgogne.
– Validation des documents ,signature des conventions
• L’IDE prend plus de place, valorisation de son travail.
• Unité de lieu , partage des informations, confiance.
• Prise en charge globale du patient.
• Lutte contre la résistance au changement.
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Le travail des infirmières ASALÉE
• Elles ont pour tâches :
• Éducation thérapeutique individuelle ou collective avec les
patients volontaires repérés par le médecin traitant.
– ( FRCV-Diabète-BPCO )
• Consultations de dépistage des troubles mnésiques pour les
patients ou les familles qui expriment une plainte.(Test)
• Travail sur les dossiers informatisés de la Maison de Santé :
– Par identification des différents dépistages:
• Cancer du sein femmes entre 50 & 74 ans
• Cancer du col de l’utérus femmes entre 20 & 65 ans
• Cancer colo-rectal patients entre 50 & 74 ans
• Dépistage de la rétinopathie diabétique pour fond d’œil
annuel. Coopération URPS rétinographe mobile 2/an 60
examens/an
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suite
• Sur les dossiers médicaux des patients de la
Maison de Santé :
– Alertes destinées aux médecins dossiers partagés
– En parallèle sur le Site ASALÉE mise à jour de la
base de données pour évaluation du dispositif.
– Evolution en cours mais lente des SI pour une
saisie unique à partir du logiciel du site.
– Réunion mensuelle d’une demi journée (12c)
• MG/IDE pour synthèse sur les dossiers.
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Guillon du 01/01/2013 au 31/08/2013
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Le système d’information Médistory, 7 postes, fichier partagé de 8 960 dossiers
Le site : 7 065 dossiers actifs dont 3 003 Med TTT déclarés
3 300 patients ont consulté une fois sur la période (3MG).
• DT2 : 261 dossiers.
– 56 ETP individuelles
– 16 ECG
– 8 prescriptions de biologie (résistance au changement)
• RCV : ( Dossiers éligibles en cours recueil structuré des informations pour création de
requêtes)
– 36 automesure ( 70 en 2012)
– 25 ECG.
– 12 ETP individuelles
• BPCO : Tabac > 20 PA (Dossiers éligibles en cours:
recueil structuré des informations pour création de requêtes)
– 28 examens spirométriques ( 4 pathologiques)
• Troubles Cognitifs : Age > 75a 574 dossiers potentiels
• 13 Evaluation troubles cognitifs 5 adressages en second recours
•
164 nouveaux dossiers Asalée créés en 2012.( 1526 dossiers créés depuis 2009)
•
2 333 interventions de l’IDE sur le fichier pour suivi et mise à jour des informations
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Intégration dans le PACTE Territoire
Santé
• Développement de la coopération entre
professionnels
• Favoriser l’accès aux soins dans les zones
fragiles.
• Amélioration de la pratique médicale
• Structuration des données, sécurisation des
soins par l’application de protocoles validés
HAS
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Avenir
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•
Mise en place d’une deuxième vague
Que l’on espère Non limitée aux seules zones fragiles.
Développement de Vigilance 2
Le projet VIGILANCE 2, vise, avec l’appui de
l’organisation sanitaire ASALEE et sur un retour
d’expérience VIGILANCE 1,
• à profiler et équiper des foyers pour lesquels un
équipement en capteurs environnementaux ou
médicaux donnerait une efficience supplémentaire à
l’action des professionnels, en anticipant les situations
de crise, et en assurant ou rassurant la vie à domicile
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Conclusion
• ASALEE IDE DE SANTE PUBLIQUE.
C’EST UNE COLLABORATION
INTERPROFESSIONNELLE AU PLUS PRÊT DU
PATIENT DANS UN SYSTÈME DE DE SOINS
PRIMAIRES ORGANISÉ.
• ON NE DOIT PLUS S’EN PASSER
• Merci de votre attention.
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www.asalee.fr
• L’accès public
• User : invite, Pass : pass
• ARS [email protected]
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