Transcript Zmiany w gardle w chorobach zaka*nych

ZMIANY W GARDLE
W CHOROBACH
ZAKAŹNYCH
CZYNNIK ETIOLOGICZNY
Nieswoiste:



Wirusowe
Bakteryjne
Grzybicze
Swoiste:


Gruźlicze
Kiłowe
PODZIAŁ ZMIAN W GARDLE
Anginy rumieniowe „czerwone” – występują
zwykle w inf. wirusowych, bez odczynu ropnego
w obrębie migdałków
 Anginy lacunarne „białe” – z wysiękiem ropnym
w kryptach migdałowych
 Anginy z owrzodzeniami – w przebiegu
opryszczki, półpaśca, błonicy, mononukleozy,
anginy Plauta-Vincenta

WIRUSOWE
70-90 %
Rynowirusy
 Koronawirusy
 Adenowirusy
 Coxsackiae
 RSV
 Grypy i paragrypy
 Herpes simplex, Herpes zoster
 W. Epstein-Barr

BAKTERYJNE
Streptococcus pyogenes
 paciorkowce gr. C i G
 Mycoplasma pneumoniae
 Chlamydia pneumoniae
 Dwoinka rzeżączki,
 Maczugowiec błonicy
 Wrzecionowce i krętki

BAKTERYJNE - KOPATOGENY
Streptococcus pneumoniae
 Moraxella catarrhalis
 Staphylococcus aureus
 Haemophilus influenzae

GRZYBICZE
Candida albicans
 Cryptococcus neoformans
 Rhinosporidium seeberi

HERPANGINA
W. Coxsackie A
 Łagodna choroba gorączkowa
 Mlecznobiałe pęcherzyki z czerwoną aureolą na
przednich łukach podniebiennych, tkance
limfatycznej i błonie śl. policzków śr. 2 mm
„sznury pereł”
 Bóle gardła, utrata łaknienia, dysfagia
 Leczenie objawowe

HERPANGINA
CHOROBA BOSTOŃSKA
Wirusy Coxsackie A i B, enterowirus 71
 na błonie śluzowej policzków, łuków
podniebiennych i języka pojawiają się
pęcherzyki 3 - 7 mm, tworzą się owrzodzenia
 Nadkażenia bakteryjne
 Pęcherzyki na dłoniach i stopach
 Gorączka, ból gardła, brak apetytu
 Leczenie objawowe

CHOROBA BOSTOŃSKA
HERPES SIMPLEX VIRUS TYP 1
Na zmienionej rumieniowo błonie śluz. gardła i
jamy ustnej tworzą się rozsiane, szarożółte
pęcherzyki 2-3 mm, z obwódką zapalną
 Nadkażenia bakteryjne
 Ostry ból gardła, odczyn węzłowy, język zwykle
obłożony
 Leczenie objawowe, w ciężkich przypadkach
acyklowir

HERPES SIMPLEX VIRUS TYP 1
VARICELLA-ZOSTER VIRUS
W 10-20% przypadków ospy wietrznej
obserwuje się wysiew do błon śluzowych jamy
ustnej, spojówek, rogówki
 Nadkażenia bakteryjne
 Stany podgorączkowe, brak łaknienia, bóle
głowy, mięśni, wysypka polimorficzna
 Leczenie objawowe, acyklowir u osób z grup
ryzyka ciężkiego przebiegu

VARICELLA-ZOSTER VIRUS
HERPES ZOSTER VIRUS
Reaktywacja wirusa ospy wietrznej
 Na bazie obrzęku i rumienia powstają
jednostronne, rozsiane pęcherzyki, tworzące
sączące nadżerki, przechodzące w brunatne
strupy
 Gorączka, silne bóle gardła w rejonie
unerwienia nn IX i X
 Leczenie objawowe, acyklowir

HERPES ZOSTER VIRUS
WIRUS EPSTEIN-BARR
Migdałki powiększone obustronnie, pokryte
białoszarym wysiękiem, gardło przekrwione, na
podniebieniu wybroczyny
 Wysoka gorączka, bóle gardła, limfadenopatia
szyjna przednia i tylna
 Hepatosplenomegalia, zażółcenie powłok,
wysypki skórne
 Leczenie objawowe

WIRUS EPSTEIN-BARR
ODRA
W 2.-3. dniu okresu nieżytowego pojawiają się
patognomoniczne dla odry plamki FiłatowaKoplika – białe wykwity z czerwoną obwódką na
przekrwionej błonie policzków
 Plamki Fiłatowa-Koplika powstają w wyniku
martwicy nabłonka, wysięku surowiczego oraz
nacieków z komórek olbrzymich
 Wysoka gorączka, nieżyt nosa, gardła, krtani

ODRA
RÓŻYCZKA
Stan zapalny gardła
 Na podniebieniu enanthema - plamki
Forscheimera
 Wysypka różowa, plamista i plamisto-grudkowa
na twarzy, tułowiu i kk
 Stany podgorączkowe lub gorączka
 Powiększone węzły chłonne karkowe, potyliczne

RÓŻYCZKA
ANGINA PLAUTA-VINCENTA






Bacillus fusiformis, Spirochaeta denticolata ,
paciorkowce beztlenowe
Zaniedbania higieniczne, niedożywienie
Zwykle jednostronny szarożółty nalot na migdałku,
dający się łatwo usunąć, ukazujący owrzodzenie,
którego nierówne brzegi po dotknięciu krwawią,
pozostawia ubytki tkanki
Naloty mogą przejść na podniebienie, policzki,
dziąsła, skłonność do nawrotów
St. podgorączkowe, cuchnący oddech, ból gardła
Leczenie: penicylina, metronidazol
ANGINA PLAUTA-VINCENTA
ANGINA PACIORKOWCOWA
Angina nieżytowa
 Angina mieszkowa (a. lacunaris)
 Angina pseudobłonicza

ANGINA PACIORKOWCOWA
Zaczerwienienie i obrzęk śluzówki gardła,
migdałków, podniebienia miękkiego, języczka,
żywoczerwone, „szkarłatne” gardło
 Na migdałkach wysięk, początkowo śluzowy,
zlewający się, może być ropny, włóknikowy,
może obejmować ograniczone bądź całe pow.
migdałków,
 Możliwe jest przekrwienie bez wysięku
 Gorączka, ból gardła, powiększone węzły
chłonne szyjne przednie

ANGINA PACIORKOWCOWA
BŁONICA
Błonica gardła
 Dławiec błoniczy, krup,
 Błonica nosa,
 Błonica spojówek,
 Błonica ucha środkowego,
 Błonica skóry i błon śluzowych narządów
płciowych

BŁONICA GARDŁA




Grube, kożuchowate, szarobiałe lub szarobrunatne
błony składają się z bakterii, tk. martwiczej, wysięku
włóknikowego i leukocytarnego
Zazwyczaj asymetryczne, są mocno związane z
podłożem, po oderwaniu obserwuje się krwawienie i
obrzęk podśluzowkowy ,mogą pokrywać gardło tylne,
języczek, podniebienie miękkie,
„Kluchowaty” głos, utrudniony oddech i połykanie,
fetor ex ore, język obłożony, szyja Nerona
Leczenie: surowica p/ błonicza, antybiotyk
BŁONICA
GRZYBICZE ZAPALENIE GARDŁA
Zakażenie oportunistyczne, w okresie
zmniejszonej odporności, leczeni
immunosupresyjnie, p/nowotworowo
 Białe, drobne plamki lub rozległe
rzekomobłonicze naloty, łatwo się oddzielające,
po usunięciu widoczna jest rumieniowa
powierzchnia błony
 Leczenie ogólne 4-6 tyg. i miejscowe
przeciwgrzybicze

GRZYBICZE ZAPALENIE GARDŁA
DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ!