Zmiany w gardle w chorobach zaka*nych
Download
Report
Transcript Zmiany w gardle w chorobach zaka*nych
ZMIANY W GARDLE
W CHOROBACH
ZAKAŹNYCH
CZYNNIK ETIOLOGICZNY
Nieswoiste:
Wirusowe
Bakteryjne
Grzybicze
Swoiste:
Gruźlicze
Kiłowe
PODZIAŁ ZMIAN W GARDLE
Anginy rumieniowe „czerwone” – występują
zwykle w inf. wirusowych, bez odczynu ropnego
w obrębie migdałków
Anginy lacunarne „białe” – z wysiękiem ropnym
w kryptach migdałowych
Anginy z owrzodzeniami – w przebiegu
opryszczki, półpaśca, błonicy, mononukleozy,
anginy Plauta-Vincenta
WIRUSOWE
70-90 %
Rynowirusy
Koronawirusy
Adenowirusy
Coxsackiae
RSV
Grypy i paragrypy
Herpes simplex, Herpes zoster
W. Epstein-Barr
BAKTERYJNE
Streptococcus pyogenes
paciorkowce gr. C i G
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
Dwoinka rzeżączki,
Maczugowiec błonicy
Wrzecionowce i krętki
BAKTERYJNE - KOPATOGENY
Streptococcus pneumoniae
Moraxella catarrhalis
Staphylococcus aureus
Haemophilus influenzae
GRZYBICZE
Candida albicans
Cryptococcus neoformans
Rhinosporidium seeberi
HERPANGINA
W. Coxsackie A
Łagodna choroba gorączkowa
Mlecznobiałe pęcherzyki z czerwoną aureolą na
przednich łukach podniebiennych, tkance
limfatycznej i błonie śl. policzków śr. 2 mm
„sznury pereł”
Bóle gardła, utrata łaknienia, dysfagia
Leczenie objawowe
HERPANGINA
CHOROBA BOSTOŃSKA
Wirusy Coxsackie A i B, enterowirus 71
na błonie śluzowej policzków, łuków
podniebiennych i języka pojawiają się
pęcherzyki 3 - 7 mm, tworzą się owrzodzenia
Nadkażenia bakteryjne
Pęcherzyki na dłoniach i stopach
Gorączka, ból gardła, brak apetytu
Leczenie objawowe
CHOROBA BOSTOŃSKA
HERPES SIMPLEX VIRUS TYP 1
Na zmienionej rumieniowo błonie śluz. gardła i
jamy ustnej tworzą się rozsiane, szarożółte
pęcherzyki 2-3 mm, z obwódką zapalną
Nadkażenia bakteryjne
Ostry ból gardła, odczyn węzłowy, język zwykle
obłożony
Leczenie objawowe, w ciężkich przypadkach
acyklowir
HERPES SIMPLEX VIRUS TYP 1
VARICELLA-ZOSTER VIRUS
W 10-20% przypadków ospy wietrznej
obserwuje się wysiew do błon śluzowych jamy
ustnej, spojówek, rogówki
Nadkażenia bakteryjne
Stany podgorączkowe, brak łaknienia, bóle
głowy, mięśni, wysypka polimorficzna
Leczenie objawowe, acyklowir u osób z grup
ryzyka ciężkiego przebiegu
VARICELLA-ZOSTER VIRUS
HERPES ZOSTER VIRUS
Reaktywacja wirusa ospy wietrznej
Na bazie obrzęku i rumienia powstają
jednostronne, rozsiane pęcherzyki, tworzące
sączące nadżerki, przechodzące w brunatne
strupy
Gorączka, silne bóle gardła w rejonie
unerwienia nn IX i X
Leczenie objawowe, acyklowir
HERPES ZOSTER VIRUS
WIRUS EPSTEIN-BARR
Migdałki powiększone obustronnie, pokryte
białoszarym wysiękiem, gardło przekrwione, na
podniebieniu wybroczyny
Wysoka gorączka, bóle gardła, limfadenopatia
szyjna przednia i tylna
Hepatosplenomegalia, zażółcenie powłok,
wysypki skórne
Leczenie objawowe
WIRUS EPSTEIN-BARR
ODRA
W 2.-3. dniu okresu nieżytowego pojawiają się
patognomoniczne dla odry plamki FiłatowaKoplika – białe wykwity z czerwoną obwódką na
przekrwionej błonie policzków
Plamki Fiłatowa-Koplika powstają w wyniku
martwicy nabłonka, wysięku surowiczego oraz
nacieków z komórek olbrzymich
Wysoka gorączka, nieżyt nosa, gardła, krtani
ODRA
RÓŻYCZKA
Stan zapalny gardła
Na podniebieniu enanthema - plamki
Forscheimera
Wysypka różowa, plamista i plamisto-grudkowa
na twarzy, tułowiu i kk
Stany podgorączkowe lub gorączka
Powiększone węzły chłonne karkowe, potyliczne
RÓŻYCZKA
ANGINA PLAUTA-VINCENTA
Bacillus fusiformis, Spirochaeta denticolata ,
paciorkowce beztlenowe
Zaniedbania higieniczne, niedożywienie
Zwykle jednostronny szarożółty nalot na migdałku,
dający się łatwo usunąć, ukazujący owrzodzenie,
którego nierówne brzegi po dotknięciu krwawią,
pozostawia ubytki tkanki
Naloty mogą przejść na podniebienie, policzki,
dziąsła, skłonność do nawrotów
St. podgorączkowe, cuchnący oddech, ból gardła
Leczenie: penicylina, metronidazol
ANGINA PLAUTA-VINCENTA
ANGINA PACIORKOWCOWA
Angina nieżytowa
Angina mieszkowa (a. lacunaris)
Angina pseudobłonicza
ANGINA PACIORKOWCOWA
Zaczerwienienie i obrzęk śluzówki gardła,
migdałków, podniebienia miękkiego, języczka,
żywoczerwone, „szkarłatne” gardło
Na migdałkach wysięk, początkowo śluzowy,
zlewający się, może być ropny, włóknikowy,
może obejmować ograniczone bądź całe pow.
migdałków,
Możliwe jest przekrwienie bez wysięku
Gorączka, ból gardła, powiększone węzły
chłonne szyjne przednie
ANGINA PACIORKOWCOWA
BŁONICA
Błonica gardła
Dławiec błoniczy, krup,
Błonica nosa,
Błonica spojówek,
Błonica ucha środkowego,
Błonica skóry i błon śluzowych narządów
płciowych
BŁONICA GARDŁA
Grube, kożuchowate, szarobiałe lub szarobrunatne
błony składają się z bakterii, tk. martwiczej, wysięku
włóknikowego i leukocytarnego
Zazwyczaj asymetryczne, są mocno związane z
podłożem, po oderwaniu obserwuje się krwawienie i
obrzęk podśluzowkowy ,mogą pokrywać gardło tylne,
języczek, podniebienie miękkie,
„Kluchowaty” głos, utrudniony oddech i połykanie,
fetor ex ore, język obłożony, szyja Nerona
Leczenie: surowica p/ błonicza, antybiotyk
BŁONICA
GRZYBICZE ZAPALENIE GARDŁA
Zakażenie oportunistyczne, w okresie
zmniejszonej odporności, leczeni
immunosupresyjnie, p/nowotworowo
Białe, drobne plamki lub rozległe
rzekomobłonicze naloty, łatwo się oddzielające,
po usunięciu widoczna jest rumieniowa
powierzchnia błony
Leczenie ogólne 4-6 tyg. i miejscowe
przeciwgrzybicze
GRZYBICZE ZAPALENIE GARDŁA
DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ!