Transcript File
Pulbiabstsessi patogenees ja morfoloogiline leid Rasmus Laan Stom II Pulbiabstsess abstsess:e. mädanik – piirdunud mädapõletikukolle pulbiruumis, põletiku ja nekroosi tagajärjel kujunenud mädaga täidetud õõnsus; Etioloogia: püogeensed bakterid:(nt. stafülokokid, streptokokid, gramnegatiivsed bakterid) Karioossest protsessist tingitud avavus pulbikambrisse Koronaalpulp nekrootiline ja abstsessi teke Kude lüütiliselt hävinenud, rakutuumi pole näha Juurekanali apikaalses osas on kude nekrootiline ja hulgaliselt näha põletikurakke Kogu koekahjustuse ulatuses näha palju neutrofiilseid granulotsüüte, mille ensüümide vabastamine tekitab edasise koe lõhustamise Pulbiabstsessi teke saab alguse põletikust ja nekroosist Tekkepõhjused: Kaariesest tingitud hambaemaili hõrenemine (bakterite tung hamba pulpi) Temperatuuri erinevus Keemiline ärritus Trauma Pulbiabstsess põhjustab Hambavalu, peavalu Levikut ümbritsevatesse kudedesse Palavikku Põletikureaktsioone Hamba hukkumist Pulbi põletik Pulbikanalis enamlevinud anaeroobsetest mikroobidest: Fusobacterium, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptocococcus, Eubacterium, Capnocytophaga, Lactobacillus ja spiroheedid ning seened Varajases faasis on patsient võimeline lihtsasti lokaliseeruma valuallikat Hilisemas faasis valu tugevneb ja on tajutav kui tuikav rõhumistunne, mis ei lase magada Pulbipõletik võib olla pöörduv ja pöördumatu Abstsess tekib pöördumatu pulbi põletiku korral! Hambapulbi hukkumine (pöördumatu) Sümptomite muster pulbipõletiku kindlaks tegemiseks on keeruline ja tihti puudulik sageli ainus sümptom pöördumatu pulbipõletiku kindlakstegemisel võib olla tundlikkus kuumale ja külmale vedelikule Pöördumatu pulbipõletik läheb üle pulbiabstsessiks! Pulbinekroos Põletiku tagajärjel pulp kärbub st. tekib pulbinekroos hambas lakkab ainevahetus ja pisikutele avaneb pääs juureümbrisesse Pulbinekroosi morfoloogia Hambajuure piirkonnas värvuse muutused Tundlikkuse kadu pulbi palpeerimisel Fistula tekkimine (siinustrakt) Veresoonte ja närvide degeneratsioon pulbis Dentiinikanali seinte paksuse püsimine Mikroskoopilised ja -bioloogilised leiud Streptokokid Fakultatiivsed anaeroobsed bakterid Gram + bakterid, batsillid Stafülokokid Pulbikoe puudumine Kollageenkiudude vähenemine Veresoonte kadu Närvikiudude kadu Rakutuumade puudumine Pulbinekroos on aluseks periapikaalsesele abstsessile Palju ühist periodontiliste haigustega Pulbikanali nekroosi korral luukoe hävimine hambajuure tipus Periodontilise sideme hävimine Pulbi nekroos viib periapikaalsele (juuretipu) abstsessile Ravi Pöördumatu pulbipõletiku faasis ei tohi jätta ravita! ( hambaarstid pole ühtsel seisukohal surnud hamba ravimise osas)- juureravi! Mäda eemaldamine Antibiootiline ravi Pulbi eemaldamine ja asendamine polüterpeeniga (lateks) Hamba ekstraktsioon Ravita võib põhjustada osteomüeliiti Kasutatud allikad B. W. Neville, D. D. Damm, C. M. Allen, J. E. Bouquot „Oral and Maxillofacial pathology“ third edition 2009 J. I. Ingle, L. K. Bakland, J. G. Baumgartner ,,Endodontics 6“ 2008 J. Lindhe, T. Karring, N.P. Lang ,, Clinical Periodontology and implant dentistry“ 2003 S. Cohen, K. M. Hargreaves ,,Pathways of the pulp“ 2006 M. G. Newman, H.H.Takei, F.A.Carranza ,,Clinical periodontology“ 2002 http://www.neuronarc.com/pulpal-necrosis-definition-andhistology.html TÄNAN TÄHELEPANU EEST!