Transcript Онихомикозата

Когато чуем думата «гъбички», първата асоциация, която
правим,
е
с
вкусните
гъбени
ястия.
Съществуват обаче и друг вид гъбички, които
предизвикват сериозна тревога.
Медиците ги наричат патогенни, тъй като те се нанасят
върху кожата, косата или ноктите на човека.
Впоследствие се превръщат в паразити, хранят се със
соковете на организма и причиняват редица
неприятности.
Как да се избегне неприятната среща и какво да се
направи, ако все пак тя се състои?
ПРИЧИНИТЕЛИТЕ
СА
ОКОЛО
600
ВИДА
•Каква е заболеваемостта от онихомикоза,
има ли някаква статистика за неговата
разпространеност?
•Кои страдат по- често, мъжете или жените?
•Какво представлява онихомикозата и на
какво се дължи тя, кой е причинителят?
Онихомикозата е заболяване на ноктите на ръцете и/или краката,
което се предизвиква от. гъбички. Най-голямо значение като
причинител на това често срещано заболяване са т. нар.
дерматофити, в много малка степен- дрожди и плесени. Гъбичките
могат да се срещнат навсякъде, но преди всичко там, където е
топло и влажно, затова място на зараза са басейни, обществени
бани, сауни, закрити плажове.
Микозите са заболявания които се причиняват от гъбички
(фунги) - еукариоти с ригидна хитинова клетъчна стена
и ергостеролова мембрана.
Микозите се разделят на:
• повърхностни - засягат кожата, космите, ноктите и
видимите лигавици
дерматофитии и кандидози
Дерматофитиите се причиняват от
дерматофити (Trichophyton, Epidermophyton,
Microsporum), които паразитират в кератинсъдържащите тъкани
Най-честият причинител на кандидози на
кожата и лигавиците е Candida albicans
•системни – засягат поткожната тъкан и вътрешните
органи
•Поткожни – споротрихоза, хромотрихоза,
мицетома
•Системни респираторни – бластомикоза,
хистоплазмоза, кокцидомикоза,
паракокцидомикоза
•Микози, причинени от условно патогенни гъбички
– мукоромикоза, аспергилоза
•Не гледат ли хората на това заболяване, като
козметичен проблем?
•И в какво се изразява то, кои са признаците за
развитие на онихомикоза?
По-често се засягат ноктите на краката, като заболяването може
да засегне и ноктите на ръцете, а също да се обхване и околната
кожа. Инфекцията започва най-често от свободния край на
нокътната плочка. Появава се кафеникаво петно, което
постепенно се разширява и разпространява към основата. Нокътят
губи своята нормална прозрачност и еластичност, потъмнява и се
деформира, става дебел и трошлив. Болестният процес рядко се
ограничава до заболяването само на един нокът, в повечето
случаи заразата обхваща и другите нокти Различават се т.нар.
дистална (латерална, повърхностна) и тотална дистрофия. При
последната се наблюдават нокти, които са крайно неприятни на
външен вид, с мощна инвазия на гъбичкова инфекция.
В началото инфекцията засяга само няколко нокътя на пръстите
на краката. Гъбичката се намира като нормален обитател на
кожата. Нарушаването целостта на кожата подпомага
развититето на инфекция на кожата. Най-често тя се
локализира в пространството между 4 и 5 пръст (най-често
там има натиск и задържане на влага). При засягането на
самия нокът (нокътната плочка) инфекцията започва в единия
край на нокътя и постепенно обхваща по-голяма площ. Този
процес отнема месеци.
Наблюдават се следните признаци за инфекция:
 ъгълът на нокътя се отделя от нокътното ложе, изглежда
задебелен, белезникав или жълтеникав на цвят
 по-рядко може да има кафеникава или черна ивица под
нокътя, която незабавно трябва да бъде видяна от
дерматолог
 бели петънца
•Кои хора са най – застрашени да развият това
заболяване – рискови групи?
Значение за заразяването имат и други процеси като
лоша хигиена, силно изпотяване, травма на нокътя,
нарушение в кръвния ток, имунокомпроментирани
пациенти
(диабетици,
болни
на
системна
кортикостероидна и друга терапия).
Колко често се срещат гъбичните инфекции?
-10 % от населението страда от гъбична инфекция на
ноктите. Това е най-често срещаното нокътно
заболяване.
-Заразни ли са гъбичките на ноктите?
--Да, заразни са. Препоръчително е да избягвате да
ходите боси и да използвате чужда кърпа.
-Как протича този тип инфекция?
-Микоза, засягаща един нокът след време преминава и
на съседните нокти, а също така и в дуги области на
тялото ( например между бедрата и седалището).
Има ли лечение за това заболяване?
Лечението на онихомикозата зависи от степента на поразяване на
нокътя, от причинителя и от неговата медикаментозна
чувствителност. В повечето случаи се налага вътрешно лечение,
тъй като много малък процент от болните се повлияват от локална
терапия. Ограниченото локално лечение се определя от това, че
обикновено локалното средство е недостатъчно да санира
тежката гъбичкова инфекция, не може да проникне в дълбочина, и
обикновено само забавя адекватното лечение. Най-сигурно
повлияване и излекуване се постига с вътрешно лечение, където
медикаментът успява да достигне до всички инфектирани
участъци по кръвен път.
Най-използваните системни антимикотици, както у нас, така и по
света са Terbinafine, Fluconazole, като се следват специфични
курсове на терапевтично поведение.
Синтетични антимикотици
Азоли
триазоли
Fluconazole (Flucoric® – caps.150 mg) е триазолов антимикотик
с 90% орална бионаличност, t1/2 30 h и уринна екскреция в непроменен
вид 80%. Ликворните концентрации на флуконазол при здрави и възпалени
менинги са близки и представляват 70–80% от плазмените
Ползва се за лечение на орофарингеална кандидоза (вкл. атрофична
букална, свързана със зъбни протези)кандидозен вулвовагинит,системна
кандидоза, криптококов менингит.
Алиламините инхибират синтеза на ергостерол посредством
селективно блокиране на ензима сквален епоксидаза. Действат
фунцидно срещу дерматофити и плесенни гъбички.
Terbinafine (Terbinafine
Genericon® – tab. 250 mg) е
алиламинов дериват с
фунгициден ефект.
Показан е при микози,
предизивкани от дерматофити
(трихофития, епидермофития,
микроспория, онихомикози) и
кандиди.
Орално се назначава по 250
mg/24 h в продължение на 2–4
седмици (при онихомикози ≥4
месеца).
Колко време трае лечението?
Сроковете за лечение на ноктите на ръцете и на краката са
различни, което се определя от скоростта на растеж на нокътната
плочка. На ръцете ноктите се подновяват изцяло за 6-7 месеца,
докато тези на краката- от 9 месеца до 1 година. При възрастни
хора обаче, нокътният растеж е забавен. Системните
антимикотици действат и след преустановяване на лечението,
което определя техния ефект и след спиране приема на
медикамента.
Преди
назначаване
на
терапията,
която
дерматологът е избрал и която трябва да бъде строго
индивидуализирана за пациента, е необходимо да се изследват
специфични биохимични показатели, които да бъдат проследени в
хода на лечението. За излекуването на пациента е важна
коректната диагноза, тъй като болестите на ноктите са много и
включват широка диференциална диагноза. Терапията трябва
задължително да бъде съобразена със специфичния причинител и
с индивидуалните особености на пациента.
Как да се избегне гъбичната нифекция на ноктите или да се
предотврати повторната й поява?
-Избягвайте да ходите боси на публични места ( басейни, сауни,
спортни зали и др.)
- Влагата и горещината са предразполагащи фактори.
Избягвайте ежедневната употреба на спортни обувки, носете
обувки, от естествена кожа, памучни чорапи и ако страдате от
изпотяване – 20% алуминиев хлорид като антиперспирант. При
гъбички в областта на ръцете избягвайте прекомерното миене на
ръцете и изобщо досега с вода.
- Не прекъсвайте лечението до настъпване на пълно оздравяване.
Следете за появата на рецидив и веднага започнете лечение.
Ранен белег е наличието на пукнатина между пръстите на
краката.
Те са живи бактерии, които влияят благоприятно на развитието на
чревната микрофлора:
- задържат растежа на вредните бактерии
- допринасят за доброто храносмилане
- засилват имунитета
След лечение на гъбички и дори след употреба на
антибиотик е задължително въстановяване на
чревната микрофлора с пробиотик!