Transcript Szórványos ficam

Ficam
Definíció
ficam = LUXATIO: az egyik ízületi vég normális helyét
elhagyja, és rendellenes helyen rögzül
1. fél ficam = SUBLUXATIO: ízületi felszínek nem a
megfelelő módon érintkeznek
2. teljes ficam = LUXATIO COMPLETA: az íz végek
teljesen eltávolodnak egymástól
•
Irányát a distalis íz vég elmozdulási iránya szabja meg
Keletkezés szerint:
1. Veleszületett (KONGENITALIS)
2. Szerzett ficam
Veleszületett (KONGENTALIS)
• Ok: ízület fejlődési zavar
• csípőficam a leggyakoribb, főleg lányoknál
 magzati korban testük fejlettebb, nincs elég
helyük a méhben a megfelelő fejlődéshez
 anyai hormonokra való fokozott érzékenység
Diagnosztika csecsemőknél:
• Láb megrövidülése. Ha a hanyatt
fekvő csecsemő mindkét csípőjét
és térdét behajlítjuk, akkor kóros
esetben az egyik térd lejjebb áll.
• A comb- és farredők aszimmetriája csípőficam
gyanúját kelti.
Kezelés, Megelőzés:
• korai felismerésében rendkívül fontos a szervezett
szűrővizsgálat
• A betegséget a születéskor és a későbbi alapos
felülvizsgálatok során fel lehet ismerni.
• a csípőficam megelőző módszere: terpesztett
csípőtartású speciális pelenkázás
• ha a gyanú igazolódik, azonnal terpesztett csípőtartás
javasolt
(speciális pelenkázás, ortopédiai készülék, Pavlik-kengyel,
néha gipszkötés)
Előfordulás: előfordulási aránya Európában 0,5-2%;
Az esetek 60%-ában a bal oldal érintett, 20%-ában a jobb
oldal, 20%-ában pedig kétoldali az elváltozás;
Gyakoribb a csípőficam fehér bőrűekben, lányoknál
négyszer gyakoribb, mint fiúkban.
Szerzett ficamok
Fajtái:
• Traumás ficamok: erő művi behatás, mely direkt
(közvetlen), de főleg indirekt (közvetetten az ízületre ható)
lehet; főleg: a nagy erőkarokon mozgó íz végű, mozgékony
ízületeken fordul elő
• Patológiás vagy spontán ficamok: az ízületi végek
betegségei miatt kis erőbehatásra, vagy a végtag
használata közben spontán keletkeznek
• Szórványos ficam (LUXATIO HABITUALIS):
oka vagy az ízület részleges fejlődési zavara, vagy a
traumás ficam után maradó ízületitok-lazaság, néha
mindkettőt együttesen észleljük; helyretétele könnyű;
kezelése műtéti
• Idősült ficam (LUXATIO INVETERATA): ha a
ficam nem kerül helyretételre és hetekig
kórosan fenn marad; gyógyítása műtéttel
• Nyílt ficam (LUXATIO APERTA): a ficamodott
csontvég a ráfeszülő bőrt is átszakíthatja;
súlyos sérülés, a fertőzés veszélye miatt
Tünetek:
• szubjektív tünetei a töréshez hasonlók (fájdalom,
működési zavar)
• kórjelző tünetek: rugalmas rögzítettség, melyet a
lágyrészek, izmok védekező összehúzódása tart fenn;
felfedezhetők fizikális kontúrváltozások
Kezelés: mielőbbi helyretételből és rögzítésből áll
• a ficam előfordulása sportolók körében a
legelterjedtebb
Kulcscsont-vállcsúcsi ízület ficama:
• a ficam a kulcscsontot rögzítő szalagrendszer szakadása
miatt alakul ki;
• a mechanizmust tekintve direkt (vállra esés) vagy
indirekt (nyújtott karra esés) módon jön létre
Tünetek, a sérülés súlyossága:
• látható deformitás a kulcscsont
laterális végén;ugyanitt fájdalom,
nyomásérzékenység, mozgási fájdalom,
főleg a kar beforgatásakor,jelentkezik;
a szalagsérülés foka alapján három
súlyossági fokozata van, ez a csontvég
előemelkedésével is összefügg
Elsősegély: a kar nyugalomba helyezése,
a sérült terület hűtése, fájdalomcsillapítás
Vállficam:
• a felkarcsont feje kiugrik az íz vápából
• a vállficam a kimozdulás iránya szerint többféle lehet,
leggyakoribb az elülső-alsó ficam
• karra való ráesésnél, ill. nagy erő hatására történik
Tünetek:
• fájdalom, mozgáskorlátozottság
(a felkar rugalmasan rögzített),
a váll körvonala lecsapott,
kézzsibbadás lehetséges
Elsősegély:
• rögzítés (háromszög kendő),
fájdalomcsillapítás
Megjegyzés
• Tilos a vállficamot helyszínen
reponálni (helyretenni),
a szövődmények veszélye miatt.
Ez alól csak tapasztalt szakorvos
lehet kivétel.
Könyökficam:
• a rögzítő szalagrendszer is sérül;
• a mechanizmust tekintve indirekt (nyújtott karra esés)
módon jön létre
• a ficam során ér- és idegsérülés is bekövetkezhet
Tünetek:
• látható deformitás a
könyökízületnek megfelelően,
fájdalom, nyomásérzékenység,
az ízület rugalmas rögzítettsége.
Elsősegély:
• a felső végtag nyugalomba helyezése, a sérült terület
hűtése, fájdalomcsillapítás;
helyszíni repozíció (helyretétel) még szakértő orvos
kezében is szövődményveszélyes
Térdkalács ficam:
• a térdkalács kimozdul normál helyzetéből,
mindig a térd külső oldala felé, majd
a kóros helyzetben marad (ficam), vagy
csak részben mozdul oldalra és visszatér a
normál helyzetbe (félficam)
Tünetek:
• hajlított térd mellett az ízület külső oldalán jól
látható és tapintható a ficamodott helyzetű
térdkalács, akut esetben a fájdalom erős, az ízület
megduzzad, mozgatása alig lehetséges; a térdkalács
belső oldalán nyomásérzékenység észlelhető
Elsősegély:
• a sérült végtag nyugalomba helyezése, hűtése,
tehermentesítése szükséges
Bokarándulás, bokaszalag sérülések :
• a leggyakoribb sportsérülés (bokarándulás, bokaficam, kiment
boka stb.), futás vagy ugrás közben a talajra érkezéskor a boka
kifordul, többnyire a külboka közelít a talajhoz, ritkábban a belboka
• jellemzően a szalagok sérülnek különböző mértékben, de
ugyanilyen módon csont-, ín- és egyéb képletek sérülése is
kialakulhat
Tünetek, a sérülés súlyossága:
• duzzanat, fájdalom keletkezik, a boka
mozgatása és a végtag terhelése fájdalmas
vagy nem is kivitelezhető;
a tüneteket (és a gyógyulás idejét) a sérülés
súlyossága mellett az attól eltelt idő,
az ismételt sportterhelés és az azonnali kezelés
módja befolyásolja
Elsősegély:
• A sérült boka minél hamarabbi felpolcolása, hűtése (jegelés,
jégzselé), rugalmas pólyázása a duzzanatot és fájdalmat csökkenti.
Tehermentesítés (lehetőség szerint mankózás) hasznos. A
sportterhelést nem szabad folytatni.
Traumás csípőficam :
• nagy erő hatására a combcsont feje kimozdul a csípő
vápájából; lovaglás és téli sportok közben fordul elő
• a combfej elmozdulása szerint 4 típus ismeretes, de
gyakran kombinálódik egyéb sérülésekkel, főként
törésekkel
Tünetek:
• jellemző a csípőízület rugalmas
rögzítettsége, erős fájdalom
Elsősegély:
• fektetés, hűtés,
fájdalomcsillapítás; sürgős orvosi ellátás és
mentőszállítás
Köszönjük a figyelmet!
Készítette: Horváth Anna
Kaiser Vivien
Orbán Diána
Pap Katalin