Transcript EBP und Disseminations- und Implementierungsmodelle

EBP und Disseminations- und
Implementierungsmodelle:
Zusammenhänge im
pflegewissenschaftlichen Kontext
Anneke de Jong, MScN
22-02-2013
Hogeschool Utrecht / Universität Witten/Herdecke
Evidence
•
relevante
Forschungsergebnisse
•
klinische Expertise:
Fähigkeiten und
Beurteilungsvermögen der
Pflegekundigen, entwickelt
durch die Erfahrung und in der
Praxis
•
Patientenpräferenzen
Evidence based Nursing
Bezieht sich auf:



Wissen über Erfahrungen und
Erlebnisse von Patienten im
Rahmen deren
Krankheitsbewältigung und
deren geändertem Alltag
Wissen über passende
pflegerische Interventionen/
Strategien
Instrumentell-technisches
Wissen
Clinical
Assessment
Research
TQM
System
Management
Patient
Data
Clinician’s
Experiential
Knowledge
Best practices health care map
Point-of-Care
Design
Best
Practice
Patient
Outcome
Research
Findings
Evaluative
Setting
Data
System’s
Policies &
Resources
Pre-specification
Design
4
Brown, 2001
Implementieren:
Komponente und Ergebnisse

Ineffektive Aktivitäten/Programme können gut
implementiert werden (Elliott, 1997; Ennett, Tobler,
Ringwalt, & Flewelling, 1994).

Effektive Aktivitäten/Programme können schlecht
implementiert werden (Fixsen & Blase, 1993; Fixsen,
Blase, Timbers, & Wolf, 2001).

Gewünschte Ergebnisse erreicht man nur dann,
wenn effektive Aktivitäten/Programme gut
implementiert werden... (Fixsen et al., 2001;
Leschied & Cunningham, 2002; Washington State
Institute for Public Policy, 2002).

NIRN 2006
the case of hand hygiene
level
relevant factors
problems/barriers
% (n=120)
individual
professional
cognitions
I seldom see any complications
hard evidence for guideline is lacking
61
43
attitudes & motivation
repeated washing harms and irritates hands
takes more time, which we do not have
81
50
Routines
I forget to do it because of pressure of work
I quickly revert to old routines
65
49
Team/unit
social influence and
leadership
nobody pays attention or checks upon it
management is not interested in the subject
50
45
Hospital
organisational systems
factors
there is no time for it during normal work
no guidelines in this area in the hospital
61
49
economic factors
limited sanitary facilities in hospital
42

l
Grol & Grimshaw 2003 in Grol et al. 2005
Disseminations- und
Implementierungsmodelle:





Zum Lesen und Verstehen wissenschaftlicher Artikel:
z.B. Stettler-Maram
Zum Anleiten: Critical Companionship (Titchen)
Zum Bewustwerden: Reflective practice (u.a. Schön)
Zum Organisieren: Best Practice model (Brown)
Zum Implementieren: Implementation Models (u.a.
Rosswurm & Larrabee; The Quality Enhancement
Research Initiative (QUERI); Kitson et al and RycroftMalone et al; Grol et al)
Grol et al (2005)
In: Improving Patient Care: The Implementation Of Change In Clinical Practice 2005 Elsevier
Fragen?
[email protected]