Transcript Apstç_LzMchdMS_2011

SEMINÁRIO
SAÚDE DO IDOSO
NA REGIÃO METROPOLITANA DE
SÃO PAULO
19/08/2011
Saúde do Idoso:
- desafio contemporâneo para o
Sistema Único de Saúde (SUS)
Luiza Machado
Colocar fonte: Portaria
MINISTÉRIO DA SAÚDE
SECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE
DEPARTAMENTO DE AÇÕES PROGRAMÁTICAS
ESTRATÉGICAS
ÁREA TÉCNICA SAÚDE DO IDOSO
LUIZA MACHADO
Coordenadora
BRASIL
26 Estados
1 Distrito Federal
Mais de 5 mil Municípios
• Objetivo estratégico do MS relacionado ao
envelhecimento e à saúde da pessoa idosa.
“Promover a atenção integral e integrada à
saúde da pessoa idosa e dos portadores de
doenças crônicas, estimulando o
envelhecimento ativo, a prevenção e controle
dos agravos em todos os níveis de atenção”
Colocar fonte: Portaria
DADOS DEMOGRÁFICOS
População envelhecida - a partir de 7%, com
tendência a crescimento.
Velho ou Idoso
= ou > 60 anos países em desenvolvimento
= ou > 65 anos países desenvolvidos
Idosos no Mundo:
Hoje – 590.000.000
2025 – 1 200 000 000
2050 – 2 000 000 000
DADOS DEMOGRÁFICOS
• Hoje no Brasil - aproximadamente 20 milhões
de pessoas com idade igual ou superior a 60
anos.
• 2025 + ou - 32 milhões de pessoas idosas
- 6ª população idosa do mundo.
1º China 2º Índia 3º USA 4º Japão 5º Indonésia 6º Brasil -
DADOS DEMOGRÁFICOS
Hoje - 1 a cada 10 pessoas no mundo é idosa.
Em 2050 - 1 pessoa em cada 5 será idosa.
2050 população idosa = população de 0 a 14
No período, a proporção de idosos
cresceu mais de 170% enquanto a
redução da proporção de crianças até
14 anos foi de 42%
POR QUE FALAR DE ENVELHECIMENTO?
Envelhecimento:
• no mundo – final do século XVIII.
• no Brasil - século XX.
Expectativa de Vida no Brasil:
- 1900 = 33 anos
- hoje + ou - 75 anos
POR QUE FALAR DE ENVELHECIMENTO?
• Necessidade de se fomentar Políticas
Públicas, nas três esferas de governo,
através de ações de promoção, prevenção
e proteção voltadas para a pessoa idosa,
capazes de superar suas deficiências e
limitações, contribuindo para a
manutenção e melhoria contínua da
qualidade de vida.
• Necessidade envolvimento de todos os
setores da sociedade
QUEM SÃO OS NOVOS IDOSOS?
Quem chegar aos 60 anos com boas
condições de saúde tem uma expectativa
de vida de mais 20 anos, portanto, pode
chegar com facilidade aos 80 anos de
idade. (IBGE).
Colocar fonte: Portaria
Os idosos de hoje
Situação da maioria das pessoas idosas
hoje
• Quando crianças, não tinham vez. Porque na época
em que eles eram crianças, a criança não tinha vez;
• Quando adultos, não tinham voz. Porque na época
em que eles eram adultos, estávamos no auge da
ditadura e eles não podiam se organizar, se mobilizar
e nem falar;
• Hoje eles chegam à velhice e não tem nem vez nem
voz.
DESAFIOS
 O envelhecimento populacional impõe os seguintes
desafios:
- “Na medida em que o processo de envelhecimento avança,
especialmente, via redução da mortalidade precoce,
aumenta a prevalência de DCNT e sua repercussão na
seguridade social” (Lessa, 2004)
- Altos custos para SUS;
- Aumento da prevalência das DCNT e neoplasias;
- Necessidade de mudança de paradigma do cuidado (em
especial, na APS);
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DESAFIOS >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
• envelhecimento rápido e intenso no Brasil:
•maioria com baixo nível socioeconômico e
educacional
• com uma alta prevalência de doenças crônicas
causadoras de limitações funcionais e de
incapacidades
• a população idosa consome mais de 26% dos
recursos de internação hospitalar no SUS (LimaCosta et al, 2000).
• carência de profissionais qualificados para o
cuidado ao idoso, em todos os níveis de atenção.
Envelhecimento Humano –
Fenômeno Mundial
• O envelhecimento é um processo natural
que ocorre durante toda a vida.
• Preservar a autonomia e a independência
funcional das pessoas idosas é um dos
objetivos do SUS.
Afinal, envelhecer com saúde é um direito
de cidadania.
MARCOS LEGAIS
•
CONSTITUIÇÃO FEDERAL - 1988
O direito universal e integral à saúde.
Título VIII - Cap. VII - Art. 230
A família, a sociedade e o Estado têm o dever de
amparar as pessoas idosas, assegurando sua
participação na comunidade, defendendo sua dignidade,
bem estar e garantindo-lhes o direito à vida.
§1º os programas de amparo aos idosos serão
executados preferencialmente em seus lares.
• SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS)Lei Orgânica da Saúde nº 8.080/90
• POLÍTICA NACIONAL DO IDOSO –
Lei nº 8.842/94 e Decreto nº 1.948/96.
Assegura direitos sociais à pessoa idosa, criando
condições para promover sua autonomia, integração e
participação efetiva na sociedade, reafirmando o direito à
saúde nos diversos níveis de atendimento do SUS.
Principal agravo que pode afetar a pessoa idosa > perda
de sua capacidade funcional, isto é: a perda das
habilidades físicas e mentais necessárias para realização de
atividades básicas e instrumentais da vida diária.
ESTATUTO DO IDOSO –
Lei 10741 – 1 de outubro de 2003
Capítulo IV –Do Direito à Saúde (art. 15/16/17/18/19 )
Art.15 - garantir o acesso universal e igualitário em conjunto articulado e
contínuo das ações e serviços, para a prevenção, promoção, proteção e
recuperação da saúde, incluindo a atenção especial às doenças que
afetam preferencialmente os idosos.
A prevenção e a manutenção da saúde do idoso serão efetivadas
por meio de:
• cadastramento da população idosa em base territorial;
• atendimento geriátrico e gerontológico em ambulatórios;
• unidades geriátricas de referência, com profissionais especializados
nas áreas de geriatria e gerontologia;
• atendimento domiciliar;
• reabilitação orientada pela geriatria e gerontologia, para redução de
sequelas decorrentes de agravos à saúde;
PACTO PELA VIDA –
Fevereiro de 2006 - Portaria nº 399/GM,
Diretrizes do Pacto pela Saúde que contempla o
Pacto pela Vida:
• Saúde do Idoso aparece como uma das seis
prioridades pactuadas entre as três esferas de
governo.
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE DA
PESSOA IDOSA
Port. 2528/GM de 19 de outubro de 2006
OBJETIVO
–
Garantir atenção adequada e digna para
a população idosa brasileira, em
consonância com os princípios
e
diretrizes do Sistema Único de Saúde –
SUS; direciona medidas individuais e
coletivas em todos os níveis de atenção à
saúde.
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE DA
PESSOA IDOSA
Portaria 2528/GM/MS de 19/10/2006
- Finalidade: manutenção e recuperação da
autonomia e independência;
- Ênfase: idosos frágeis e com maior risco de
vulnerabilidade.
- Paradigma: capacidade funcional
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE DA PESSOA
IDOSA
Objetivo:
trabalhar em dois grandes eixos, tendo como
paradigma a capacidade funcional.
Idosos
Idosos
Independentes
Independentes
Idosos em situação
de Vulnerabilidade
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA
PREVENÇÃO
PROMOÇÃO
TRATAMENTO
REABILITAÇÃO
CUIDADO
POPULAÇÃO
ENVELHECIDA
POPULAÇÃO
EM PROCESSO
DE ENVELHECIMENTO
Pirâmide de risco funcional
< 1% vive em ILPI’s
4% acamados
+- 20% uma ou mais incapacidades
em AVD’s ou AIVD’s básicas
75% independentes
Prevenção e Promoção da Saúde
Envelhecimento ativo
• Atenção integral ao envelhecimento ativo
• Apoiar estratégias de envelhecimento ativo na Saúde
Suplementar
• Prática da atividade física regular no programa Academia da
Saúde
• Capacitação das equipes de profissionais da APS para o
atendimento, acolhimento e cuidado do idoso com DCNT
• Incentivar a ampliação da autonomia e independência para o
autocuidado e o uso racional de medicamentos
• Programas para formação de cuidadores de idosos
DIRETRIZES DA POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE
DA PESSOA IDOSA
• Promoção do envelhecimento ativo e saudável.
• Atenção integral e integrada à saúde da
pessoa idosa.
• Estímulo às ações intersetoriais, visando à
integralidade da atenção.
• Implantação
de
serviços
de
atenção
domiciliar.
• Acolhimento preferencial em unidades de
saúde, respeitando o critério de risco.
• Provimento de recursos capazes de assegurar
qualidade da atenção à saúde da pessoa idosa.
• Formação e educação permanente dos
profissionais de saúde do SUS na área de saúde
da pessoa idosa.
• Fortalecimento da participação social.
• Divulgação e informação sobre a Política
Nacional de Saúde da Pessoa Idosa para
profissionais de saúde, gestores e usuários do
SUS.
• Promoção
de
cooperação
nacional
e
internacional das experiências na atenção à
saúde da pessoa idosa.
• Apoio ao desenvolvimento de estudos e
pesquisas
ATENÇÃO À SAÚDE DA PESSOA IDOSA
- Porta de entrada > Atenção Primária/
Estratégia da Saúde da Família.
- por demanda espontânea ou por busca
ativa, através de visita domiciliar, tendo
como objetivo a construção de um
diagnóstico multidimensional.
Atenção à Pessoa Idosa
• Atenção Básica - promoção da saúde e prevenção de
agravos
Idosos Independentes
• Unidades Ambulatoriais / Especialidades / Reabilitação
Idosos frágeis ou em situação de vulnerabilidade
– atendimento com maior nível de complexidade, por equipe
multiprofissional com conhecimentos em Geriatria e
Gerontologia – com avaliação da Capacidade Funcional
• Unidades Hospitalares – necessidade de equipe
multidisciplinar com formação em Geriatria e Gerontologia
para acompanhar o idoso durante o período de internação
( > 72h) até a alta, com orientação à família e cuidadores.
ATENDIMENTO
AMBULATORIAL
ATENDIMENTO
HOSPITALAR
ATENDIMENTO
DOMICILIAR
IDOSO
ATENDIMENTO
EM ILPI
ATENDIMENTO
DE URGENCIA E
EMERGENCIA
ATENÇÃO À SAÚDE DA PESSOA IDOSA
REQUER:
• Organização de serviços;
• Criação de uma rede de atenção;
• Organização da porta de entrada –
ACOLHIMENTO
• Humanização do Atendimento
• Utilização da referência e contra-referência
/REGULAÇÃO
• Equipe multiprofissional e interdisciplinar
com conhecimentos/formação em geriatria e
gerontologia
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ACOLHIMENTO À PESSOA IDOSA
Os profissionais de saúde deverão:
• entender as questões do processo de
envelhecimento e suas especificidades;
• reconhecer a necessidade da
complementariedade interdisciplinar e a
integração entre a rede básica e o sistema de
referências;
• facilitar o acesso dos idosos aos diversos
níveis de complexidade.
RESULTADOS ESPERADOS
•Controlar doenças e agravos
• Evitar progressão para sequelas e complicações
• Reduzir mortalidade precoce
• Reduzir incapacidades e dependência
• Melhorar a qualidade de vida
AÇÕES ESTRATÉGICAS DO MS
• CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA
•
Instrumento de identificação
do idoso frágil ou em situação de
vulnerabilidade;
• Proporciona ao profissional de
saúde acompanhar a situação de
cada pessoa idosa da comunidade;
• Proporciona aos profissionais e
gestores a elaboração e
planejamento de ações para a
população idosa em cada
município.
• É um documento de cidadania
para cada pessoa idosa.
Colocar fonte: Portaria
CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA
VÍTIMA
VítmaDE
de
Desnutrido
Violência
Que vive só
Caidor ou em
Risco
Consultas
CADERNETA
Número de
internações
Acamado
Sem rede de
apoio
Com
Polipatologia
Com
Polifarmácia
- CADERNO DE ATENÇÃO BÁSICA – Nº 19
ENVELHECIMENTO E SAÚDE DA PESSOA
IDOSA
• Qualificar a Atenção Primária para
Diagnósticos e Cuidados
Orientados por Protocolos
Clínico-Funcionais
.
-Guia Prático do Cuidador:
•Utilizado em Cursos de Capacitação
de Cuidadores de Pessoas Idosas
pelas coordenações de saúde do idoso
dos munícipios.
-QUALIFICAÇÃO / CAPACITAÇÃO DE
PROFISSIONAIS
• Curso de Aperfeiçoamento em Envelhecimento e Saúde
da Pessoa Idosa: Convênio MS / Escola Nacional de
Saúde Pública ENSP/FIOCRUZ;
• Objetivo:Capacitar profissionais de saúde de nível
superior da Rede de Saúde do SUS;
• Metodologia: Educação à Distância.
• 500 vagas:
-Regiões Norte e Nordeste
2008 /2009/2010
• 2000 vagas:
-Regiões Sul, Sudeste, Centro-Oeste.
•2010 / 2011/ 2012
-COMITÊ ASSESSOR PARA OSTEOPOROSE E QUEDAS
EM PESSOAS IDOSAS
• Criado pela Portaria 3.213, de 20 de dezembro de
2007.
• Reformulada em 17 de dezembro de 2010 – Portaria
4016, GAB/MS
Objetivos:
• Elaboração de políticas, diretrizes e protocolos
relacionados à prevenção, diagnóstico e
tratamento da
osteoporose, das quedas e
fraturas na população idosa .
OFICINAS DE PREVENÇÃO DA
OSTEOPOROSE E QUEDAS
- Parceria com os estados/ Coordenações
Estaduais de Saúde do Idoso
- sensibilizar e capacitar profissionais de saúde dos
estados, municípios e DF para a prevenção e
identificação dos riscos para osteoporose e quedas.
- 2009/2010
27 oficinas.
- ação estratégica para a redução de internações
por fratura de fêmur –
- Meta > redução em 2% - Pacto 2008

A Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa
tem interface com todas as outras Políticas, pois:
• a criança, o adolescente, a mulher, o homem; preto,
branco, indio, amarelo... irão envelhecer; assim como
o deficiente, o penitenciário, o portador de transtornos
mentais ou já são velhos ou ficarão, se não houver
nenhuma intercorrencia.

A pessoa idosa perpassa por todos os níveis de
atenção - Atenção Primária, Atenção Especializada e
na Atenção Hospitalar; as urgencias e emergencias...
A rede de atenção à pessoa idosa requer
atendimento diferenciado, com profissionais com
formação/ treinamento em saúde do idoso e
envelhecimento
“A mudança no perfil epidemiológico da
população, onde temos o predomínio de doenças
crônicas
não
transmissíveis,
reforça
a
necessidade de serem criadas novas alternativas
de atendimento voltadas para essa população,
pois os anos vividos a mais requerem uma visão
geriátrica/gerontológica,
baseada
em
conhecimentos específicos que possibilitem aos
profissionais de saúde condições de avaliarem a
saúde desses pacientes, trabalhando numa
perspectiva de prevenção de agravos, com foco
na manutenção e na reabilitação da capacidade
funcional da pessoa idosa”.
CONCLUSÃO:
Uma atenção contínua e eficaz para a
saúde e o bem-estar da população idosa
requer diferentes níveis de intervenção dos
serviços de saúde, adequados às distintas
fases da enfermidade e ao grau de
incapacidades.
Deve estar baseada, em última instância,
em uma atenção integral, adequada, de
qualidade, humanizada e oportuna.
NASCER
É UMA
PROBABILIDADE,
VIVER É UM RISCO,
ENVELHECER
É UM PRIVILÉGIO.”
(AUTOR
DESCONHECIDO)
Colocar fonte: Portaria
Ministério da Saúde
Secretaria de Atenção à Saúde
Departamento de Ações Programáticas
Estratégicas
Área Técnica de Saúde do Idoso
(61)3306-8137 / (61)3306-8138
www.saude.gov.br/saudedoidoso
[email protected]