Transcript 6 Conformación interna y externa de medula espinal

CONFORMACIÓN EXTERNA E
INTERNA DE MEDULA ESPINAL.
Henrry Geovanni Mata Lazo
MD
U.E.S. FMO.
GENERALIDADES MACROSCÓPICAS.
• Forma cilíndrica.
• Se extiende: desde el agujero occipital  se continúa con el bulbo
raquídeo  termina en el borde inferior de L1 (en el adulto) en el niño
termina en el borde superior de L3.
• Rodeada por 3 meninges:
• Duramadre.
• Aracnoides.
• Piamadre.
• El LCR rodea la médula espinal  protección adicional  circula en el
espacio subaracnoideo.
• Da origen al plexo
braquial  Región
cervical.
• Regiones torácica y
lumbar  plexo
lumbosacro.
• En toda la longitud de la
médula espinal hay 31
pares de nervios
espinales fijados por las
raíces anteriores o
motoras y las raíces
posteriores o sensitivas.
• Inferiormente la médula espinal se ahusa hacia el
CONO MEDULAR, desde cuyo vértice desciende una
prolongación de la piamadre  EL FILUM TERMINAL
que se fija en la superficie posterior del cóccix.
• Cada raíz nerviosa posterior posee un ganglio de la
raíz posterior, cuyas células dan origen a las fibras
nerviosas periféricas y centrales.
ESTRUCTURACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL.
• Centro interior  sustancia gris.
• Cobertura exterior  sustancia blanca.
SUSTANCIA GRIS.
• Se observa como un pilar en forma de H.
• Con las astas grices anteriores y posteriores unidas
por una delgada comisura gris que contiene el pequeño
conducto central.
• Hay una pequeña asta gris lateral en los segmentos
torácicos y lumbares superiores de la médula espinal.
SUSTANCIA GRIS.
• Contiene una mezcla de células nerviosas y sus
prolongaciones; neuroglia y vasos sanguíneos.
• Las células nerviosas son multipolares.
• La neuroglia forma una red intrincada alrededor de los
cuerpos neuronales y sus neuritas.
DIVISIÓN GENERAL DE LAS CÉLULAS
NERVIOSAS DE ASTAS GRISES ANTERIORES.
• Medial
• Grupos musculo esqueléticos del cuello y tronco. También
intercostales y abdominales.
• Central
• Es el más pequeño  inervan diafragma (conjunto núcleo
frénico), los músculos ECM y trapecio (núcleo accesorio).
• Lateral.
• Inerva músculos esqueléticos de las extremidades.
GRUPOS DE CÉLULAS NERVIOSAS DE LAS
ASTAS GRISES POSTERIORES.
• Existen 4 grupos:
• 2 que se extienden en toda la longitud de la
médula espinal.
• 2 restringidas a los segmentos torácicos y
lumbares.
• El grupo de la sustancia gelatinosa
• Vértice del asta gris posterior.
• Mayormente neuronas de golgi tipo II  dolor, T°, tacto.
• Núcleo propio  delante de la sustancia gelatinosa, constituye
la masa celular principal  recibe fibras del cordón blanco
posterior (sentidos de posición y movimiento {propiocepción}),
dicriminación de 2 puntos y de vibración.
NÚCLEO DORSAL ( COLUMNA DE CLARK).
• Situada en la base del asta gris posterior  8º
segmento cervical hasta 3º ó 4º segmento lumbar 
asociadas a terminaciones propioceptivas (husos
neuromusculares y tendinosas).
• Núcleo aferente visceral  tamaño intermedio
ubicadas fuera del núcleo dorsal  1º segmento
torácico hasta 3º segmento lumbar  información
aferente visceral.
GRUPOS CELULARES NERVIOSOS DE LAS
ASTAS GRISES LATERALES.
• Desde 1º segmento torácico hasta 2º ó 3º
segmento lumbar.  dan origen a las fibras
simpáticas preganglionares.
• Un grupo similar en 2º, 3º, 4º segmentos sacros
 dan origen a fibras parasimpáticas
preganglionares.
COMISURA GRIS Y CONDUCTO CENTRAL.
• Las astas grises anteriores y posteriores de cada lado están conectadas por una
comisura gris transversa.
• En el centro de la sustancia gris se ubica el conducto central  por arriba, se continúa
con el conducto central de la mitad caudal del bulbo raquídeo y arriba se abre con la
cavidad del 4º ventrículo  abajo, en el cono medular, se expande en un ventrículo
terminal y finaliza abajo dentro de la raíz del FILUM TERMINAL.
• Está lleno de LCR.
• Revestido por epitelio cilíndrico ciliado, el epéndimo.
SUSTANCIA BLANCA.
• Es una mezcla de fibras nerviosas, neuroglia y vasos
sanguíneos.
• Rodea la sustancia gris.
• Su color blanco se debe a la proporción elevada de fibras
nerviosas mielínicas.
• División general:
• Cordones anteriores.
• Cordones laterales.
• Cordones posteriores.
SUSTANCIA BLANCA.
• Los tractos espinales se dividen en :
• Tractos ascendentes.
• Tractos descendentes.
• Tractos intersegmentarios.
TRACTOS ASCENDENTES DE MEDULA ESPINAL.
• Son fibras nerviosas sensitivas  se distribuyen en tractos
nerviosos en la sustancia blanca.
• Algunas de sus fibras sirven para vincular diferentes segmentos
de la médula espinal.
• Otras fibras ascienden de medula espinal hasta centros
superiores  M.E. ≈ ENCEFALO.
TRACTOS ASCENDENTES DE MEDULA ESPINAL.
• Información que transportan:
• Exteroceptiva  fuera del cuerpo.
• Propioceptiva  dentro del cuerpo.
• En su forma más simple, la vía ascendente hasta la
conciencia consiste en 3 neuronas.
TRACTOS ASCENDENTES DE MEDULA ESPINAL.
• 1ª neurona o Neurona de primer orden.
• Ganglio posterior del nervio espinal. Una
prolongación periférica se conecta con una
terminación receptora sensitiva, mientras que una
prolongación central entra en la médula espinal a
través de la raíz posterior para hacer sinapsis en la
neurona de segundo orden.
TRACTOS ASCENDENTES DE MEDULA ESPINAL.
• Neurona de segundo orden.
• Da origen a un axón que se decusa y
asciende hasta un nivel superior del SNC,
donde hace sinapsis con la neurona de tercer
orden.
TRACTOS ASCENDENTES DE MEDULA ESPINAL.
• Neurona de tercer orden.
• Suele encontrarse en el tálamo y da
origen a una fibra de proyección que
pasa a una región sensitiva de la corteza
cerebral.
FUNCIONES DE LOS TRACTOS ASCENDENTES.
• La información inconciente desde músculos,
articulaciones, piel y tejido subcutáneo alcanza el
cerebelo a través de los tractos espinocerebelosos
anterior y posterior y por el tracto cuneocerebeloso.
• El dolor, la T° y tácto  colículo superior del
mesencéfalo a través del tracto espinotectal.
FUNCIONES DE LOS TRACTOS ASCENDENTES.
• El tracto espinorreticular.
• Proporciona una vía desde los músculos, las
articulaciones y la piel hasta la formación reticular,
mientras que el tracto espinoolivar brinda una vía
indirecta para que llegue al cerebelo más
información aferente.
TRACTOS DESCENDENTES DE LA MÉDULA
ESPINAL.
• Ubicados en las astas grises anteriores.
• Constituye la vía final común hacia los músculos.
• Reciben información que desciende de:
• Bulbo raquídeo, protuberancia, mesencéfalo y corteza
cerebral.
• Así como los impulsos que ingresan a lo largo de las
fibras sensitivas desde las raíces posteriores.
TRACTOS DESCENDENTES DE LA MÉDULA
ESPINAL.
• El control de la actividad musculo esquelética desde la
corteza cerebral y otros centros a través de 3 neuronas
• Neurona de primer orden: cuerpo celular en corteza
cerebral.
• Neurona de segundo orden: neurona internuncial
ubicada en asta gris anterior de M.E.
• Neurona de tercer orden: neurona motora inferior, en el
asta gris anterior  inerva musculo esquelético a
través de la raíz anterior y el nervio espinal.
FUNCIONES DE LOS TRACTOS DESCENDENTES.
• Tracto reticuloespinal.
• Facilitan o inhiben actividad de neurona motora alfa y
gamma de las astas grises anteriores.
• Por tanto Pueden facilitar o inhibir el movimiento voluntario o
actividad refleja.
• Tracto tecto espinal.
• Movimientos posturales reflejos en respuesta a estímulos
visuales.
• Se asocia con neuronas simpáticas del asta gris anterior
relacionadas con el reflejo de dilatación pupilar en respuesta
a la oscuridad.
• Tracto rubroespinal.
• Actúa sobre neuronas motoras alfa y gamma ubicadas en
astas grises anteriores y facilita la actividad de musculos
flexores e inhibe la actividad de músculos extensores.
• Tracto vestibuloespinal.
• Actúa sobre neurona motora en las astas grises anteriores,
facilita la actividad de músculos extensores, e inhibe la
actividad de músculos flexores.
• Está vinculado con la actividad postural asociada con el
equilibrio.
• Tracto olivoespinal.
• Podría desempeñar un papel en la actividad
muscular (hay dudas al respecto aún).
• Fibras autónomas descendentes.
• Relaciones con el control de la actividad visceral.
ARCO REFLEJO.
• Reflejo:
• Respuesta involuntaria a un estímulo.
• El arco reflejo posee:
• Un órgano receptor.
• Una neurona aferente.
• Una neurona efectora o eferente.
• Un órgano efector.
• El arco reflejo debe cumplir con la Ley de inervación
recíproca.
• No se puede hacer que se contraigan
simultáneamente los reflejos flexores y extensores.
• Reflejo extensor cruzado.
• La evocación de un reflejo en un lado del
cuerpo produce efectos opuestos sobre la
extremidad del otro lado del cuerpo.