Transcript ANORMALIDADES DEL CORDÓN UMBILICAL

ANORMALIDADES DEL
CORDÓN UMBILICAL
ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL
ANATOMÍA DEL CORDÓN UMBILICAL
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Mide aprox 50 cm de longitud, tiene un espesor
entre 1 y 1,5 cm
Dos arterias y una vena rodeadas por la gelatina
de wharton
Se implanta en el ombligo del producto y en la
zona central de la placenta
ANORMALIDADES DEL CORDÓN
UMBILICAL
Nudo del
cordón
Circular de
cordón
Procidencia del
cordón
Cordón
anormalmen
te largo
hasta 1 m
ANORMALIDAES DEL CORDÓN UMBILICAL
Parto
prolongado por
falta de
descenso del
producto
Desprendimiento
prematuro de
placenta durante
el parto
Cordón
anormalmente
corto: < 30 cm
Anoxia fetal
intrauterina por
disminución de
irrigación por tracción
o compresión del
cordón
ANORMALIDADES DEL CORDÓN
UMBILICAL
Anormalmente grueso
por exceso de
gelatina de wharton
o por edema en el
feto
Nudo umbilical falso:
espiral de los vasos
sanguíneos en su
trayecto
En el trabajo de
parto se aprieta el
nudo y el feto muere
por anoxia
Nudo umbilical
verdadero: el feto
pasa por un asa del
cordón y forma el
nudo
Inserción
velamentosa:
disociación de los
vasos antes de llegar
a la placenta. Riesgo:
hemorragia fetal
ANORMALIDADES DEL CORDÓN
UMBILICAL
Procidencia: el cordón
desplaza una o varias asas
hacia abajo quedando
colocado más bajo que la
circunferencia mayor de la
presentación estando la
bolsa rota
Procúbito: el cordón desplaza
una o varias asas hacia
abajo quedando colocado
más bajo que la
circunferencia mayor de la
presentación estando la
bolsa íntegra
Lateroincidencia: el cordón en
su caída alcanza un lado de
la presentación sin llegar a
su punto declive
Prolapso: el cordón sale de la
cavidad uterina y se
encuentra en la vagina o
fuera de ella
PROCIDENCIA DE CORDÓN
UMBILICAL
Frecuencia: 0,7% de los partos
Se produce debido al espacio entre la presentación y
la pelvis materna debido a:
 Estenosis pélvica
 Tumores genitales
 Presentaciones de hombro y pelvis
 Fetos muy pequeños
 Polihidramnios
 Rechazo de la cabeza en la aplicación de fórceps
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PROCIDENCIA DE CORDÓN
UMBILICAL
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Se produce cuando durante una contracción se escapa
líquido amniótico y arrastra consigo el cordón
Dx: variación importante de la FCF sin causa
explicable sobretodo después de la amniotomía;
visualización directa
Importante recordar que la pulsación del cordón
puede desaparecer durante la contracción y no es
prueba de muerte fetal
ANORMALIDADES DEL CORDÓN
UMBILICAL
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Las desaceleraciones variables, persistentes e intensas
junto con la bradicardia causan: hipoxia, acidosis
metabólica y muerte.
Al deteriorarse el estado fetal la actividad fetal
disminuye, finalmente cesa y cuando se rompen las
membranas se observa líquido amniótico meconial
El neonato sobreviviente puede estar hipóxico,
acidótico o moribundo y requiere reanimación
inmediata
CONDUCTA
Depende de:
 Presencia o no de latidos
 Integridad o no de la bolsa
 Dilatación cervical
 Características de la pelvis
 Paridad
CONDUCTA
1. Feto muerto: evolución del trabajo de parto
2. Procúbito:
 Evitar la ruptura de membranas
 Intentar la reducción del cordón
 Elevar la pelvis de la paciente
 Decúbito lateral al lado opuesto al que está el
cordón
 En dilatación completa realizar amniotomía
 Cesárea vs. fórceps
CONDUCTA
3. Procidencia o prolapso:
 Intentar la reducción
 Cesárea
 Entretanto evitar la compresión del cordón
rechazando la presentación por vía vaginal