ANORMALIDADES DEL CORDÓN UMBILICAL
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ANORMALIDADES DEL
CORDÓN UMBILICAL
ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL
ANATOMÍA DEL CORDÓN UMBILICAL
Mide aprox 50 cm de longitud, tiene un espesor
entre 1 y 1,5 cm
Dos arterias y una vena rodeadas por la gelatina
de wharton
Se implanta en el ombligo del producto y en la
zona central de la placenta
ANORMALIDADES DEL CORDÓN
UMBILICAL
Nudo del
cordón
Circular de
cordón
Procidencia del
cordón
Cordón
anormalmen
te largo
hasta 1 m
ANORMALIDAES DEL CORDÓN UMBILICAL
Parto
prolongado por
falta de
descenso del
producto
Desprendimiento
prematuro de
placenta durante
el parto
Cordón
anormalmente
corto: < 30 cm
Anoxia fetal
intrauterina por
disminución de
irrigación por tracción
o compresión del
cordón
ANORMALIDADES DEL CORDÓN
UMBILICAL
Anormalmente grueso
por exceso de
gelatina de wharton
o por edema en el
feto
Nudo umbilical falso:
espiral de los vasos
sanguíneos en su
trayecto
En el trabajo de
parto se aprieta el
nudo y el feto muere
por anoxia
Nudo umbilical
verdadero: el feto
pasa por un asa del
cordón y forma el
nudo
Inserción
velamentosa:
disociación de los
vasos antes de llegar
a la placenta. Riesgo:
hemorragia fetal
ANORMALIDADES DEL CORDÓN
UMBILICAL
Procidencia: el cordón
desplaza una o varias asas
hacia abajo quedando
colocado más bajo que la
circunferencia mayor de la
presentación estando la
bolsa rota
Procúbito: el cordón desplaza
una o varias asas hacia
abajo quedando colocado
más bajo que la
circunferencia mayor de la
presentación estando la
bolsa íntegra
Lateroincidencia: el cordón en
su caída alcanza un lado de
la presentación sin llegar a
su punto declive
Prolapso: el cordón sale de la
cavidad uterina y se
encuentra en la vagina o
fuera de ella
PROCIDENCIA DE CORDÓN
UMBILICAL
Frecuencia: 0,7% de los partos
Se produce debido al espacio entre la presentación y
la pelvis materna debido a:
Estenosis pélvica
Tumores genitales
Presentaciones de hombro y pelvis
Fetos muy pequeños
Polihidramnios
Rechazo de la cabeza en la aplicación de fórceps
PROCIDENCIA DE CORDÓN
UMBILICAL
Se produce cuando durante una contracción se escapa
líquido amniótico y arrastra consigo el cordón
Dx: variación importante de la FCF sin causa
explicable sobretodo después de la amniotomía;
visualización directa
Importante recordar que la pulsación del cordón
puede desaparecer durante la contracción y no es
prueba de muerte fetal
ANORMALIDADES DEL CORDÓN
UMBILICAL
Las desaceleraciones variables, persistentes e intensas
junto con la bradicardia causan: hipoxia, acidosis
metabólica y muerte.
Al deteriorarse el estado fetal la actividad fetal
disminuye, finalmente cesa y cuando se rompen las
membranas se observa líquido amniótico meconial
El neonato sobreviviente puede estar hipóxico,
acidótico o moribundo y requiere reanimación
inmediata
CONDUCTA
Depende de:
Presencia o no de latidos
Integridad o no de la bolsa
Dilatación cervical
Características de la pelvis
Paridad
CONDUCTA
1. Feto muerto: evolución del trabajo de parto
2. Procúbito:
Evitar la ruptura de membranas
Intentar la reducción del cordón
Elevar la pelvis de la paciente
Decúbito lateral al lado opuesto al que está el
cordón
En dilatación completa realizar amniotomía
Cesárea vs. fórceps
CONDUCTA
3. Procidencia o prolapso:
Intentar la reducción
Cesárea
Entretanto evitar la compresión del cordón
rechazando la presentación por vía vaginal