Transcript Indoor Air Pollution

Aire Interior
Salud Ambiental
Modulo de Capacitacion
1
El AMBIENTE Y LA SALUD
PRINCIPALES FACTORES
RIEGOS GLOBALES (OMS)
Nuevas preocupaciones
EN PAISES INDUSTRIALIZADOS
 Enfermedades respiratorias y calidad
 Agua insegura
del aire
 Obesidad / nutrición / diabetes
 Higiene y saneamiento
 Ambiente "construido"
 Contaminación del aire
 Daño neurológico
 Enfermedades transmitidas por  Defectos de nacimiento
vectores
 Autismo
 Peligros químicos
 Cáncer infanto-juvenil
 Disrupción endócrina
 Lesiones no intencionales y
 Origen fetal de la enfermedad
accidentes
adulta ?
2
Attributable burden of disease 0-4 years
Illicit drugs
Alcohol
Ambient air pollution
Unsafe health care injections
Climate change
Lead exposure
Unsafe sex
Iron deficiency
Vitamin A deficiency
Zinc deficiency
Indoor smoke from solid fuels
Unsafe water, sanitation and hygiene
Underweight
0
20000
40000
60000
80000 100000 120000 140000 160000
1000 DALY
World Health Report, 2002, www.who.int/whr/2002/en/
3
Links between exposure and health
Natural
hazards
Vector-borne
diseases
Social
environment
Road traffic
Noise
Radiation
Hazardous
chemicals
Air pollution
Solid waste
Sanitation
and hygiene
Food
Water supply
Housing and
shelter
All-cause and infant mortality
Nutritional diseases
Diarrhoeal diseases
Other infectious parasitic
diseases
Respiratory diseases
Cancers and tumours
Circulatory diseases
Birth defects and perinatal
conditions
Eye and ear diseases
Accidents and injuries
Poisonings
Mental/behavioural disorders
Briggs 2003
4
Los 10 Contaminantes ( o Grupos) de Interés
global para la OMS
Plaguicidas altamente
Peligrosos
Contaminantes del aire
interior
 Partículas , Monóxido de carbono,
Vapores Orgánicos,
Plomo,
Mercurio
Benceno (COV)
Arsénico
Fluor
COPs: contaminantes
orgánicos persistentes
Asbestos
5
Poblaciones vulnerables
niños
 Ingieren mas agua, mas comida y respiran mayor volumen
de aire que los adultos en relación a su peso
 Comportamiento mano-boca/juegos en el piso
 mayor absorción digestiva
 metabolismo inmaduro en los primeros meses ( protección?
en algunos casos)
 tejidos en crecimiento rápido
 años para desarrollar efectos a largo plazo
 diferencias en la expresión clínica retardan el diagnóstico
6
A MÁS PEQUEÑAS LAS VÍAS RESPIRATORIAS,
MAYOR VULNERABILIDAD
Diagrama del efecto del edema en
el diámetro transversal de las vías aéreas
(R = radio)
Adulto
Si tiene 1 mm de edema
Recién nacido de término
Si tiene 1mm de edema
www.vh.org/pediatric/provider/pediatrics/ElectricAirway/Diagrams/AirwayDIaneterEdema.jpg
7
CALIDAD DEL AIRE INTERIOR
INFLUENCIADA POR:
Contaminación del aire exterior: vehículos y plantas
industriales.
Humo de tabaco de segunda mano
Combustibles utilizados para calentar y cocinar.
Materiales de construcción
Costumbres, hábitos o tradiciones
Espacio, cohabitantes y ventilación
8
PRODUCTOS DE COMBUSTIÓN
Productos de combustión
Recursos
Monóxido de Carbono (CO)
Cocinas a gas
Estufas de leña y carbón
Gas y motores de propano
Chimeneas
Humo de cigarrillo
Velas e incienso
Espirales mata mosquitos
Dióxido de Nitrógeno (NO2)
Dióxido de Sulfuro (SO2)
Compuestos nitrogenados (Nx)
Material particulado (MP)
9
Combustion dentro del Hogar
 2 000 000 muertes por IRA en
< 5 años ( ½ debido al uso de
combustibles fósiles)
 Tendencia creciente de
“sibilantes”
% Carboxihemoglobina en Tancuime
Junio 2005
80
70
Cotinina (-)
 Fuente : Carbón y biomasa:
% de Individuos
60
50
OMS
40
30
20
10
0
0.3 - 3%
4 - 10%
> 10%
10
COMBUSTION PARA COCINAR O CALEFACCIONAR
Madera
PRODUCE HUMO
que contiene como mínimo :
Residuos de la
agricultura
Carbón vegetal
Carbón
Partículas finas
Monóxido de Carbono (CO)
Hidrocarburos aromáticos
policíclicos (HAP)
Estiercol
OMS
11
NIVELES DE PARTICULAS DEL AIRE
INTERIOR
 En 24 hs de uso de biomasa en el
hogar se acumulan: 1000 µg/m3
 Puede alcanzar hasta 10 000 µg/m3
PM10 (si el fuego es abierto)
 Según EPA *: la media anual es 50
µg/m3 PM10
 Las mujeres y niños pequeños
ESTAN MAS TIEMPO EN EL
HOGAR
Nigel Bruce/ITDG
* EPA : Agencia de Protección Ambiental de EEUU)
12
EFECTOS
ADVERSOS
DE LA
CONTAMINACION
DEL AIRE
13
Dr. Díaz Barriga UASLP. México
Curso Sitios Contaminados
14
El ambiente interior también refleja la
calidad del aire exterior.
Actividades industriales o agrícolas
 Partículas del suelo contaminado
 Aerosoles, gases y Vapores
Tránsito
Manejo de desechos sólidos
Accidentes y derrames químicos
OMS
15
MONÓXIDO DE CARBONO
Intoxicacion potencialmente MORTAL
Incremento COHb
Síntomas:
Niveles de CoHb
 Dolor de cabeza, vértigo, fatiga, disnea
 Náuseas, vómitos
10%
--
 Irritabilidad
30%
 Somnolencia, confusión, desorientación
40%
 Inconciencia, coma
60%
 Muerte
80%
 Retraso neuro-psicológico, secuelas
-16
HUMO DE TABACO DE SEGUNDA MANO
ALCANCE DEL PROBLEMA
Niños cuyas madres fuman:
 70% más problemas respiratorios
 38% más frecuencia de neumonía y la hospitalización en el primer año
de vida
 La mortalidad infantil es 80% mayor
 20% de todas las muertes infantiles podrían ser evitadas si las madres
embarazadas fumadoras dejaran de fumar en la 16a semana de
gestación
 Riesgo 5 veces mayor de presentar Síndrome de Muerte Infantil Súbita
17
FUENTES DE EXPOSICIÓN AL
PLOMO
Principales Fuentes:
 Pinturas viejas en los hogares : pica y contaminación
del aire con partículas
 Transito : Aditivo a las naftas( controlado en 2004)
 Cañerías viejas: agua
 Suelos contaminados por industrias , fundiciones,
reciclado de baterías...
 Utensilios de cocina : Cerámica vidriada
OMS
Condiciones de alto riesgo:
renovaciones, rasqueteado de punturas , remoción de tierra
18
PLOMO
: impacto sobre el NEURODESARROLLO
segun OMS
 12 millones de niños en los países en desarrollo sufren de alguna
forma de daño permanente debido al envenenamiento por plomo
 Cientos de millones de niños y mujeres embarazadas están
expuestos a diferentes fuentes de plomo
 Cerca de 3.5% de los retardos mentales en todo el mundo son
atribuídos al envenenamiento por plomo
 El impacto es observable mas como efecto sobre la salud publica
que en lo individual
19
PLOMO : PRINCIPAL IMPACTO
EL NEURODESARROLLO INFANTIL
Significancia de 5 puntos de reduccion del CI
El “ Effecto Weiss"
The Significance of Small Effects:
5 Point Decrease in Mean IQ
EFFECTS OF A SMALL SHIFT IN IQ DISTRIBUTION IN A
POPULATION OF 260 MILLION
mean 95
mean 100
57% INCREASE
IN
6.0 million
"gifted"
6.0 million
"mentally retarded"
40
60
80
70
100
I.Q.
120
140
"Mentally
Retarded”
Population
2.4 million
"gifted"
9.4 million
"mentally retarded"
160
40
130
60
80
70
100
I.Q.
120
140
160
130
www.prwventingharm.org/execsum.html
Schettler, GBPSR, 2000
20
Plaguicidas:
FUENTES Y LUGARES DE EXPOSICION...
Aplicación dentro y fuera del hogar




Control de mosquitos
Aplicación Profesional/domestica
Pediculosis / scabiosis
Pulgas y Garrapatas en mascotas
Residuos detectados
 Polvo, suelo,mobiliario,alfombras,juguetes,
alimentos...
 Patio de recreo, canchas, plazas de juego,
jardines, parques
 Preservantes de madera en estructuras de
juego

WHO
21
FUENTES Y LUGARES DE EXPOSICION
Niños que viven en granjas o areas agricolas estan
expuestos :
a la deriva de plaguicidas desde los campos tratados
al suelo contaminado en su entorno
a equipos y ropas contaminadas
cuando juega alrededor del los campos tratados
cuando ayuda a sus familiares con la aplicacion
… o en baños de animales
Corra
22
VIVIR EN EL AMBIENTE RURAL...
Aumento
del nivle de
metabolitos
de
organofosfo
rados (DAF)
paralelo a la
aplicación
de
pesticidas
en un area
rural
Koch EHP, 2002, 110 (8): 829
23
Plaguicidas
Efectos asociados a la exposición ambiental
Efectos cutáneos y respiratorios
Alteraciones del neurodesarrollo
 Cáncer
 inmuno supresión
24
SOLVENTES Y COMPUESTOS VOLÁTILES ORGÁNICOS
Álcalis, hidrocarburos aromáticos, alcoholes, aldehídos, cetonas
Fuentes:
 Solventes, suavizantes, desodorantes y productos de limpieza.
 Pinturas, pegamento, resinas, ceras y materiales para pulir.
 Sprays propelentes, líquidos de limpieza en seco.
 Lápices y marcadores.
 Carpetas y plastificantes
 Cosméticos: sprays para el cabello,
perfumes
www.epa.gov/oppfead1/cb/10_tips/
25
COVs típicos
Acetaldehido
Acetona
Benceno
Tetracloruro de carbono
Acetato de etilo
Formaldehído
etilenglicol
Hexano
Heptano
Alcohol isopropilico
metil-etil-cetona
cloruro de metileno
eter metilico
naftaleno
estireno
tolueno
xileno
26
ESPIRALES MATA MOSQUITOS
Utilizados en hogares de África, Asia, América del Sur
 Componente principal activo – piretrina
 Productos de combustión : formaldehido!
 La exposición prolongada está relacionada al asma y sibilancias
 El humo contiene partículas, todas < 1 micrón
Inciensos?
27
FORMALDEHÍDO
Fuentes:
 Espirales mata mosquitos






Limpiadores y desodorantes del hogar
Pegamentos y resinas
Humo de tabaco
Plastificante de Pisos
Muebles y Maderas prensadas
Espuma aislante
28
CONTAMINANTES OCUPACIONALES EN EL HOGAR
INCLUYENDO AIRE
Exposición relacionada al trabajo paterno que se " lleva
al hogar":
 Contaminación de la ropa, zapatos, piel
 Aire exhalado contaminado
 Envases vacíos de plaguicidas u otros químicos llevados al
hogar
Los niños están directamente expuestos cuando:
 Visitan a sus padres al lugar de trabajo
 Participan en el trabajo( tareas rurales)
Prevención
 No llevar la ropa de trabajo y ducha final de jornada.
29
ACCIONES LOCALES
PARA REDUCIR LA CONTAMINACIÓN DEL AIRE INTERIOR
1. No Fumar ( s/t en hogares con niños)
2. Eliminar o controlar las fuentes de contaminación
 Extracción de humo ( mantenimiento )
 Mantenimiento regular de las cocinas, sistemas de
calefacción y asegurar ingreso de aire
 Preferir Combustibles limpios ( gas) o electricidad
 Preferir materiales y componentes de construcción no
volátiles .
3. Ventilación/ Diseño del edificio
 Ventilación de ambientes interiores : Diluir y remover
 Tiempos de espera para aplicaciones de plaguicidas
o renovaciones contaminantes
30
ACCIONES PARA REDUCIR LA CONTAMINACIÓN
DEL AIRE INTERIOR
 Los filtros de aire pueden quitar algunas partículas
 Evitar dispersión regular de aerosoles ( ej:
desodorantes) en el aire interior
 Limpieza húmeda ( evitar levantar polvo)
 Evitar cocinar con agua caliente de la cañería ( si se
sospecha plomo)
 Utilizar protección cuando se remueven suelos o
pinturas sospechosas de tener plomo
 Retirar a los niños cuando se remueven esos
materiales
31
OMS ESTANDAR DE CALIDAD DE AIRE EXTERIOR
Ozone
NO2
CO
SO2
PM2.5
PM
Lead
10
100 ug/m3
8 hours
200 ug/m3
1 hour
30 mg/m3
1 hour
500 ug/m3
10 minutes
25 ug/m3
24 hours
50 ug/m3
24 hours
0.5 ug/m3
1 year
32
Rol de los profesionales de la salud ( OMS)
 Recognize environmental risk
factors for children's health
 Understand how environment
affects children's health outcomes
 Take exposure histories
 Contribute to knowledge on
children's environmental health
WHO
33
Historia clínica ambiental
La Hoja Verde
 Describes a child's known or
possible environmental
exposures
 Builds capacity for
healthcare professionals
 Provides a basis for alerting
authorities to environmental
problems that need to be
corrected
 Provides information about
positive effects of the
environment
WHO
34
La Hoja Verde
 Instrument for recording a
child's environmental
conditions
 Aids the healthcare provider in
assessing the underlying
cause of disease
 Identifies the most vulnerable
patients and groups
 Records a history of exposure
WHO
35