TCA

Jornada sobre trastornos de la conducta alimentaria

Universitat Oberta de Catalunya 16/02/2013

Jornada sobre

Trastornos de la Conducta Alimentaria

CLASSIFICACIÓN

Trastornos por disminución de la ingesta:

- Rechazo alimentario - Anorexia nerviosa

Trastornos por exceso de ingesta:

- Bulimia nerviosa - Obesidad - Potomanía

Trastorno por atracón:

- Obesidad

Trastorno de característica obsesiva por el físico:

- Vigorexia

Trastorno por la calidad de la alimentación:

- Ortorexia

Trastornos cualitativos:

- Pica o alotriofagia - Mericismo o rumiación Sara Laso Lozano · Blog de Psicología www.saralaso.com

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TRASTORNO POR LA DISMINUCIÓN DE LA INGESTA (I) RECHAZO ALIMENTARIO

Síntoma que se puede presentar en diferentes casos clínicos i en cualquier edad: - Personalidades psicopáticas, sociopatías (conducta oposicionista manipuladora) - Paranoia - Esquizofrenia - Depresión - Trastorno fóbico (temor a la asfixia, por ejemplo) - Etc.

La problemática del rechazo alimentario es el reconocimiento de los síntomas, ya que en anorexia (AN), el paciente simula un rechazo alimentario y encubriendo la AN, o en pacientes paranoides.

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TRASTORNO POR LA DISMINUCIÓN DE INGESTA (II) ANOREXIA NERVIOSA

Deseo irrefrenable por la delgadez y por lo tanto, la resistencia a comer o retener lo ingerido: - Autolimitaciones dietéticas extravagantes y exageradas - Conducta evitativa - Percepción distorsionada de la imagen corporal - Intenso miedo a engordar

Modelo multifactorial – La anorexia nerviosa más allá de los cánones de belleza

- Vulnerabilidad biológica (predisposición genética) - Predisposición psicológica (experiencias precoces; influencias familiares; conflictos intrapsíquicos) - Ambiente social (influencias sociales y expectativas) Sara Laso Lozano · Blog de Psicología www.saralaso.com

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TRASTORNO POR LA DISMINUCIÓN DE INGESTA (II) Anorexia nerviosa (criterios diagnóstico DSM-IV-TR (2000))

A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal considerando la edad y la talla.

B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso por debajo del peso normal.

C. Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales, exageración de su importancia en la autoevaluación o negación del peligro que comporta el bajo peso corporal.

D. En las mujeres pospuberales, presencia de amenorrea.

Tipo: Tipo restrictivo: durante el episodio de anorexia nerviosa, el individu no recurre regularmente a atracones o a purgas.

Tipo compulsivo/purgativo: durante el episodio de anorexia nerviosa, el individu recurre regularmente a atracones o purgas.

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TRASTORNO POR EXCESO DE INGESTA (I) BULIMIA NERVIOSA

- Deseo irrefrenables de comer en exceso - Vómitos (evitación de los efectos que engordan de los alimentos) - Uso de laxantes, diuréticos, edemas, fármacos, ayuno y ejercicio - Miedo a engordar - Generalmente en pacientes con bulimia deriva a obesidad

Factores desencadenantes

- Precursor habitual: DIETAS - Experiencias de perdida y rechazo sentimental, laboral, familiar y/o académico - Acontecimientos vitales estresantes como por ejemplo, acoso laboral.

- Factores individuales - Factores familiares (genética) - Factores socioculturales Sara Laso Lozano · Blog de Psicología www.saralaso.com

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TRASTORNO POR EXCESO DE INGESTA (II) Criterios diagnósticos de la bulimia nerviosa DSM-IV-TR (2000)

A. Presencia de atracones recurrentes (en poco espacio de tiempo y sensación de pérdida de control).

B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son la provocación del vómito: uso de laxantes, diuréticos, edemas, fármacos, ayuno y ejercicio.

C. Los atracones y las conductas compensatorias tienen un promedio de dos veces por semana durante un periodo de 3 meses D. Autoevaluación exageradamente influenciada por el peso y silueta E. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa Tipos Tipo purgativo: se provoca el vómito y la utilización de laxantes, diuréticos o edema.

Tipo no purgativo: Otras conductas de compensación, como el ayuno o el ejercicio Sara Laso Lozano · Blog de Psicología www.saralaso.com

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TRASTORNO POR EXCESO DE INGESTA (III) POTOMANIA

- Ingesta excesiva de líquidos, generalmente agua - Casos de anorexia suelen dar lugar a ingesta de líquidos excesiva - Importante: hacer un diagnóstico diferencial respecto a la diabetes Sara Laso Lozano · Blog de Psicología www.saralaso.com

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TRASTORNO POR ATRACÓN (derivación a la obesidad) Criterios de diagnóstico del trastorno por atracón (DSM-IV-TR (2000))

A. Episodios recurrentes de atracones (ingesta en un corto periodo de tiempo de una cantidad de comida considerada superior a la que consume la mayoría de personas; sensación de pérdida de control) B. Los episodios de atracón se asocian a: 1. Ingesta mucho más rápida de lo normal 2. Comer hacer sentir desagradablemente lleno 3. Ingesta de grandes cantidades de comida, a pesar de no tener hambre 4. Comer a solas para esconder su voracidad 5. Sentirse a disgusto con uno mismo, depresión o gran culpabilidad C. Profundo malestar al recordar el atracón D. Los atracones se producen de media al menos 2 días a la semana durante 6 meses E. El atracón no se asocia a estrategias compensatorias Sara Laso Lozano · Blog de Psicología www.saralaso.com

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OBESIDAD (trastorno de la conducta alimentaria no especificados) Puntos clave sobre la obesidad

- Obesidad: Enfermedad caracterizada por exceso de grasa corporal que altera la salud del individuo y puede poner en riesgo el desarrollo de enfermedades crónicas  Obesidad = 20% superior a su peso normal - La obesidad no está clasificada en el DSM-IV-TR pero suele presentarse en pacientes con trastorno por atracón y en casos de bulimia nerviosa - Por lo tanto, la mayoría de las obesidades presentan una alteración de la conducta al comer y aunque no se identifica generalmente con un TCA, requiere igual de atención.

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TRASTORNO DE CARACTERÍSTICA OBSESIVA POR EL FÍSICO VIGOREXIA

- Preocupación excesiva por el físico  Perfección corporal corporal – Distorsión de la percepción de la imagen 

OBSESIÓN

- Se sienten pequeños y débiles aunque sus cuerpos son exagerados con su talla - Realizan ejercicio físico de forma compulsiva y exagerada (en muchos casos, el fitness). - Falta de control - El tema de conversación predominante es sobre su PESO - Alimentación proteica y productos para deportista exclusivamente proteica - Consumo de anabolizantes o esteroides - Eliminación de los HC (hidratos de carbono) - Efectos “secundarios”: irritabilidad, deterioro físico, alteración del sueño, depresión, agresividad, impotencia sexual (uso de anabolizante), descenso de la capacidad intelectual Sara Laso Lozano · Blog de Psicología www.saralaso.com

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TRASTORNO DE CARACTERÍSTICA OBSESIVA POR EL FÍSICO PERFIL MÁS FRECUENTE

- Generalmente hombres aunque en EEUU comienza a ser significativo los casos de mujeres - Baja autoestima - Obsesión por un cuerpo musculoso Sara Laso Lozano · Blog de Psicología www.saralaso.com

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TRASTORNO DE CARACTERÍSTICA OBSESIVA POR EL FÍSICO VIGOREXIA : ¿ADICCIÓN AL DEPORTE? – NUEVA ADICCIÓN

- Adicción no química que produce el mismo efecto: aumento de los niveles de la dopamina (neurotransmisor responsable del “subidón”); dificultad para controlar la actividad (ejercicio recurrente, durante horas) y en caso de abstinencia, desemboca en irritabilidad, malestar, ansiedad y riesgo de recaída. - Difícil de ser detectado por ser una actividad cuotidiana (bien valoradas y en el caso del deporte, íntimamente ligado a la vida SANA) y no se contempla en el DSM.

- Conducta adictiva: búsqueda exagerada de sensaciones; perfeccionismo corporal, inseguridad, insatisfacción, impulsividad; alta exigencia y conductas obsesivas.

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TRASTORNO DE LA CALIDAD DE LA ALIMENTACIÓN ORTOREXIA

- Conducta obsesiva por tener una alimentación sana: control exhaustivo y estricto de los componentes de los alimentos - Limitación o evitación de: carnes roja, huevos, lácteos, grasas y azúcares.

- Consumo de alimentos ecológicos - Organizan sus dietas (3 o más horas/día): análisis de sus componentes - Aislamiento social: dejan de realizar vida social y cotidiana para evitar las comidas - Falsa autoestima: consideran ser mejores que el resto de individuos ya que afirman mantener una vida mejor y más sana - Presentan niveles altos de dopamina y bajos de serotonina = exceso de euforia y niveles de ansiedad altos - Si rompen con sus “reglas” se sienten culpables. Comportamiento similar a los que presentan anorexia o bulimia nerviosa.

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TRASTORNOS CUALITATIVOS (I) PICA O ALOTRIOFAGIA

- TCA centrado en la ingesta de substancias no nutritivas - Conducta anormal a partir de los 18 meses de edad y generalmente si persiste en la infancia tiende a desaparecer en al adolescencia - En adultos puede presentar psicosis, retraso mental y síndromes demenciales - La ingesta de substancia no nutritivas da lugar a complicaciones médicas: obstrucción intestinal, intoxicación e infección parasitaria Sara Laso Lozano · Blog de Psicología www.saralaso.com

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TRASTORNOS CUALITATIVOS (II) MERICISMO O RUMIACIÓN

- Presente entre los 3 y los 12 meses de edad y en casos excepcionales, en niños y adolescentes.

- Puede ocurrir en adultos - Se caracteriza por la regurgitación repetida del alimento que desemboca en pérdida de peso - La causa se desconoce aunque se asocia a falta de estimulación del bebé, rechazo y situaciones familiares estresantes - Tasa de mortalidad del 25% Sara Laso Lozano · Blog de Psicología www.saralaso.com

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EL PAPEL DE LOS DIETISTA Y/O NUTRICIONISTA EN NUESTRA SOCIEDAD TCA TCA TCA

Dietistas educación en la nutrición Entorno social

TCA TCA TCA

Familia Sara Laso Lozano · Blog de Psicología www.saralaso.com

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EL PAPEL DE LOS DIETISTA Y/O NUTRICIONISTA EN LOS TCA

Familia Dietistas educación en la nutrición Psiquiatras Entorno social Psicólogos Sara Laso Lozano · Blog de Psicología www.saralaso.com

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LAS REDES SOCIALES

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LAS REDES SOCIALES I L@S NUEV@S BLOGGERS

“mia siempre está para corregir nuestras debilidades y hacer que todo el esfuerzo que hacemos valga la pena” “cuando comes estás cada vez más lejos de esa talla que tanto deseas” “prefiero morir a estar gorda”

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Bibliografía i referencias de imágenes

J. Vallejo Ruiloba (2011). Introducción a la psicopatología y la psiquiatría (7ª edición). Barcelona: Elsevier Masson American Psychiatric Association (2002). DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Barcelona: Masson Imágenes http://www.femenino.info/wp-content/uploads/bulimia1.jpg

http://www.elcomercio.es/RC/201209/15/Media/potomania--647x231.jpg

http://us.123rf.com/400wm/400/400/bicubic/bicubic1206/bicubic120600006/14173822-concepto-de-la-obesidad-causada-por-la-comida rapida.jpg

http://www.nutricion.pro/15-01-2009/desordenes-alimenticios/consecuencias-de-vigorexia http://www.zun.com.br/fotos/2011/12/Mulher-comendo-sabonete.jpg

http://bambinizerotre.it/salute-il-mericismo-cioe-la-ruminazione-nel-bambino/ Sara Laso Lozano · Blog de Psicología www.saralaso.com