Transcript 50% - 新潟大学小児科学教室アレルギーチーム

幼稚園・小中学校の園児及び学童における
スギ花粉症のアンケート調査
高見暁(1)
荒川浩一(2)
新潟厚生連新潟医療センター小児科(1)
群馬大学大学院医学系研究科小児科学分野(2)
【背景】
アレルギー性鼻炎の患者数は増加を続けている。
小児においてはその原因抗原として、ハウスダ
スト、ダニが圧倒的に多いが、最近はスギ花粉
も多い。小学生でスギに対してすでに高い感作
率を示すという報告も散見される。
1998年と2008年のアレルギー性鼻炎有病率
鼻アレルギー診療ガイドライン 2013年版より
アレルギー性鼻炎の年齢層別有病率
鼻アレルギー診療ガイドライン 2013年版より
【目的】
幼稚園児から中学生までの小児における
スギ花粉症の疫学調査を実施し、その実
態を明らかにする。
【対象・方法】
某大学附属三校園（幼稚園、小学校、中学
校）の園児・児童・生徒（1599名）を対象
として、平成20年3月6日〜13日の１週間で、
花粉症症状の有無、喘息の合併の有無、Ｑ
ＯＬなどにつきアンケート調査を実施した。
（ヘルシンキ宣言を遵守して遂行されていた。）
平成20年2-5月調査対象地域における花粉飛散数
アンケート期間
（環境省花粉観測システム；はなこさん）
花粉症の有病率
1354名よりアンケート
を回収（回収率84.7%）
％
50
40
男
男
女
女
30
20
10
0
幼稚園
(24.5%)
中学校
小学校
(31.7%)
(32.2%)
(44.0%)
アレルギー性鼻炎症状の重症度分類
くしゃみ発作または鼻漏＊
程度および重症度
鼻
閉
くしゃみ・鼻漏型
最重症
最重症
最重症
最重症
最重症
最重症
重症
重症
重症
重症
最重症
重症
中等症
中等症
中等症
最重症
重症
中等症
軽症
軽症
最重症
重症
中等症
軽症
無症状
鼻閉型
充全型
＊くしゃみか鼻漏の強い方をとる。
従来の分類では、重、中等、軽症である。スギ花粉飛散の多いときは重症
で律しきれない症状も起こるので、最重症を入れてある。
鼻アレルギー診療ガイドライン 2013年版より
アレルギー性鼻炎症状の程度
種類
程度
くしゃみ発作
（1日の平均
発作回数）
鼻汁
（1日の平均
擤鼻回数）
21回以上
20～11回
10～6回
5～1回
未満
21回以上
20～11回
10～6回
5～1回
未満
鼻閉
１日中完全に
つまっている
日常生活の
支障度＊
全くできない
鼻閉が非常に強
鼻閉が強く、
く、口呼吸が１
口呼吸は全くな
口呼吸が１日の
日のうちかなり
いが、鼻閉あり
うち時々あり
の時間あり
未満
（
）と
(
）の中間
未満
手がつかないほ
ど苦しい
あまり差し支え
ない
＊日常生活の支障度：仕事、勉学、家事、睡眠、外出などへの支障
鼻アレルギー診療ガイドライン 2013年版より
アレルギー性鼻炎症状の重症度分類
くしゃみ発作または鼻漏＊
程度および重症度
鼻
閉
くしゃみ・鼻漏型
最重症
最重症
最重症
最重症
最重症
最重症
重症
重症
重症
重症
最重症
重症
中等症
中等症
中等症
最重症
重症
中等症
軽症
軽症
最重症
重症
中等症
軽症
無症状
鼻閉型
充全型
＊くしゃみか鼻漏の強い方をとる。
従来の分類では、重、中等、軽症である。スギ花粉飛散の多いときは重症
で律しきれない症状も起こるので、最重症を入れてある。
鼻アレルギー診療ガイドライン 2013年版より
園児・児童・生徒における花粉症重症度の割合
100%
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
最重症
重症
軽症～
中等症
症状なし
幼稚園
低学年
高学年
中学校
花粉症によるQOL障害
100%
80%
小学校高学年
非常にあり
50%
あり
少しあり
20%
0%
勉強
100%
読書
思考
集中力
野外
外出
睡眠
だるさ いらいら 憂鬱
マスクの
必要
中学生
80%
非常にあり
50%
あり
20%
少しあり
0%
勉強
読書
思考
集中力 野外
外出
睡眠
だるさ いらいら 憂鬱
マスクの
必要
QOL項目に有意な関連が認められた花粉症症状
勉強や読書への支障
思考力や集中力の低下
鼻水
鼻水
2.5
2
せき
1.5
2.5
（オッズ比）
鼻づまり
2
せき
1.5
1
1
0.5
0.5
0
0
喉イガ
鼻かゆみ
涙目
眼かゆみ
野外運動や外出への支障
鼻水
2
1.5
鼻づまり
1
0.5
0
喉イガ
鼻かゆみ
涙目
喉イガ
鼻かゆみ
涙目
眼かゆみ
会話や電話対応への支障
2.5
せき
鼻づまり
眼かゆみ
季節性アレルギー性鼻炎の試験成績に対する影響
Seasonal allergic rhinitis is associated with a detrimental effect on
examination performance in United Kingdom teenagers: case-control study
Walker S et al.J Allergy Clin Immunol. 2007 Aug;120(2):381-7. Epub 2007 Jun 8.
花粉症における
喘息合併率
花粉症の時期における
喘息症状の悪化
%
%
18
60
15
50
12
40
9
30
6
20
3
10
0
0
幼
稚
園
低
学
年
高
学
年
中
学
校
幼
稚
園
低
学
年
高
学
年
中
学
校
喘息の有無における花粉症の重症度割合
100%
80%
最重症
60%
重症
軽中等症
40%
無し
20%
0%
BA- BA+ BA- BA+ BA- BA+ BA- BA+
幼稚園
低学年
高学年
中学校
重症度に応じた花粉症に対する治療法
鼻アレルギー診療ガイドライン 2013年版より
【まとめ】
①花粉症では、学齢が上がるほど重症の割合が高
く、ＱＯＬの障害も強かった。一方、喘息の合併や
悪化は低年齢のほうが多かった。
②ＱＯＬ項目別に関連する花粉症の諸症状に特徴が
みられた。
③全学齢で、喘息の合併があるほうが、花粉症の
重症の割合が有意に高かった。
【結語】
幼稚園・小中学校の園児・児童・生徒計1599名に
スギ花粉症についてのアンケート調査を行った。
小児のスギ花粉症の診療において、学齢による
症状・ＱＯＬ障害の特徴や喘息合併の有無に合
わせた対処・治療が必要と考えられた。