Transcript ESTIMULACINNERVIOSAELCTRICATRANSCUTNEA

ESTIMULACIÓN NERVIOSA
ELÉCTRICA TRANSCUTÁNEA:
TENS
ALEJANDRO GÓMEZ
RODAS
PROFESIONAL EN CIENCIAS DEL DEPORTE Y
LA RECREACIÓN
ESPECIALISTA EN ACTIVIDAD FÍSICA Y SALUD
FISIOTERAPEUTA Y KINESIÓLOGO
DEFINICIÓN
• Se refiere a la electroestimulación analgésica con
electrodos de superficie:
• Se utilizan tres modalidades:
– TENS convencional
– TENS de baja frecuencia
– TENS en ráfagas (Burst)
• Se introdujo para el tratamiento del dolor crónico
basada en la actuación sobre las vías de
transmisión medular del dolor. Posteriormente,
se desarrolló un nuevo grupo de modalidades al
comprobar que se podían liberar endorfinas con
una estimulación periférica
FUNDAMENTACIÓN
• Se fundamenta en la posibilidad de
estimulación selectiva de diversos tipos de
fibras aferentes propioceptivas y nociceptivas
•
• Por medio de pulsos de determinada
duración, frecuencia e intensidad
POSIBLES MECANISMOS DE ACCIÓN
• Bloqueo de las aferencias nociceptivas en el
nervio periférico
• La modulación medular de la aferencia
dolorosa
• La activación supraespinal del circuito
inhibidor descendente
INTENSIDADES SEGÚN NIVELES DE
SENSACIÓN
• La intensidad no se selecciona según el número
de miliamperios de que indique el aparato sino la
sensación subjetiva que experimenta el paciente
• Existe una relación entre la sensación y el
diámetro de las fibras nerviosas
– La sensación de hormigueo corresponde al
reclutamiento de las fibras Aβ
– La picazón que aparece con mayor intensidad, al de
las fibras Aδ
• Nivel subumbral:
– El paciente no nota ninguna sensación. Es el utilizado en
las microcorrientes
• Nivel de sensación:
– Se estimulan las fibras Aβ, propioceptivas de tacto y
vibración. El paciente nota un cosquilleo agradable
• Nivel motor:
– Se estimulan las fibras eferentes motoras Aα. Se producen
contracciones en los músculos subyacentes y el paciente
nota una quemazón o picazón más o menos molesta
• Nivel de dolor:
– Es un dolor fuerte al límite de la tolerancia. Puede
producirse por una estimulación muy intensa de las fibras
Aδ con pinchazos o sensación de corte o se puede llegar a
la excitación de las fibras eferentes C con un dolor sordo y
profundo
DURACIÓN DEL PULSO
• Las unidades TENS tienen una duración de pulso
ajustable
• Para el TENS convencional, la duración de pulso
debería ser de 50 a 80 μs, para despolarizar
únicamente los nervios sensitivos Aβ
• Para TENS de baja frecuencia, la duración de pulso
oscila entre 200 a 300 μs, para despolarizar también a
los nervios motores y posiblemente a los nervios Aδ
• Para TENS en modo ráfaga, puede tener un máximo de
100-300 μs
FRECUENCIA
• Con TENS convencional, la frecuencia de pulso se fija
entre 100 y 150 pps
• Con TENS de baja frecuencia, la frecuencia de pulso se
fija por debajo de 10 pps
• Con TENS ráfaga, viene programada por el fabricante
para suministrar 10 o menos ráfagas cada segundo, con
pulsos dentro de la ráfaga de entre 100 y 150 pps
• De todo lo anterior se deduce que si se quiere
estimular selectivamente las fibras Aβ, se necesitan
pulsos breves, alta frecuencia y baja intensidad
DOSIFICACIÓN COMO ANALGÉSICO DEL TENS
Frecuencia Hz
Dolor Agudo
80-120 Hz / 80150 Hz
Dolor crónico
1-20 Hz
Bombeo
(antiedema)
Tetanización
suave
Tetanización
fuerte
1-3 Hz
30-50 Hz
50-80 Hz
Ancho de pulso
150-180 ms
Intensidad
Umbral del paciente
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INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DEL TENS
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
Dolor agudo
 Dolor no diagnosticado
Dolor post-quirúrgico
 Aplicación en zonas de piel
Dolor musculoesquelético crónico
deterioradas
Músculos inervados débiles
 Alteraciones de la sensibilidad
Axonotmesis (discontinuidad del axón)
 Estimulación en zonas cercanas a
Neurotmesis (Ruptura de axón y mielina
la boca y los ojos
total)
 Respuesta alérgicas e irritación
Neuropraxia (Discontinuidad de la mielina)
de la piel
Edema
 Marcapasos cardíacos
Dolor post-traumático
 Arritmias inestables
Tenopatías
 Colocación de electrodos sobre
Dolor del miembro fantasma
el seno carotídeo
Dolor neuropático (diabético)
 Zonas de trombosis arterial o
Cefaleas tensionales
venosa o con tromboflebitis
Estados de tensión muscular
 Embarazo: Sobre o alrededor del
Cervicalgia y lumbalgia
abdomen o la zona lumbar
Neuralgia intercostal
Neuralgia post-herpética
PRECAUCIONES:
Dolor temporomandibular
 Patología cardíaca
Dolor artrítico
 Pacientes con deterioro mental o
Neuropatías por atrapamiento
en zonas con afectación de la
Dolor asociado a esclerosis múltiple
sensibilidad
Disminución de la espasticidad
 Tumores malignos