サービス管理責任者研修テキスト 分野別演習

「サービス提供プロセス の管理に関する演習」

＜地域生活（知的・精神）＞ 平成２６年１０月２日・３日 1

サービス提供プロセスの管理の実際（分野別演習） （目 次） １．演習のねらい、内容、実施方法 ２．演習１：サービス提供プロセスの管理の実際 （アセスメントと個別支援計画の作成） （１）アセスメントの実施と課題の整理 （２）時間軸に配慮した到達目標を含む個別支援計画の作成 ３．演習２：サービス提供プロセスの管理の実際 （中間評価と計画修正） （１）中間評価と計画修正の演習のガイダンス （２）演習事例の情報提供、変更要因の検討（モニタリング） （３）個別支援会議のロールプレイ演習 （４）個別支援計画の修正 ４．演習３：マネジメントの実際 （サービス管理責任者の役割と業務の検討） （１）サービス提供者への指導助言（サービス提供プロセス全般の評価） （２）サービス管理責任者の業務整理 （３）関係機関との連携 （４）サービス管理責任者の役割と業務の総括 ５．参考資料 2

１．演習のねらい、内容、実施方法

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分野別演習のねらい ・サービス提供プロセス全般の流れ（手順）について、事例を活用しながら検証す る。 ・アセスメント、目標設定、個別支援計画の作成、モニタリングや評価による支援 方針の変更などに関する具体的な技術を習得する。 ・サービス提供職員への助言や指導のあり方を理解し、指導・助言の方法を学ぶ。 (1) 研修受講者全員が主体的に参加する。 (2) 多様な職種の受講者間での意見交換により幅広い視点を持つ。 (3) グループごとの結論を導くための協働作業を展開する。 (4) 司会進行、記録、発表等の役割を分担して担う。 (5) 効果的なプレゼンテーション技術を学ぶ。 (6) 他者への助言をする者としての配慮や深い洞察力を養う。 4

分野別演習の内容 ○演習１「サービス提供プロセスの管理の実際 ：事例研究①」 ※ 標準的なサービス提供のプロセスに沿って支援が実施された分野別の事例に基づき、支援方針 の基本的な方向性やサービス内容を左右する利用者像の把握や目標設定などの事項に重点を置 いて演習を展開する。 ・正確な利用者像の把握のために必要となるアセスメントの実際について検討 ・時間軸の設定（標準的な支援モデルを参考に達成に要する期間を設定） ・短期目標や到達すべき目標（ゴール）などの段階的な目標設定の必要性 ・サービス等利用計画の目標に沿った個別支援計画の作成 本年度国研修では省略（都道府県では実施する） ○演習２「サービス提供プロセスの管理の実際 ：事例研究②」 ※ 個別支援計画に基づいてサービスが提供されている状況から、何らかの変動要因を導入し、 個別支援計画を修正する。 ・サービス開始後のモニタリング結果を踏まえ、個別支援計画書を適切に修正 ・次のステージへの移行も想定した終了時評価の実施 ○演習３「サービス内容のチェックとマネジメントの実際」 ※ 模擬支援会議を開催し、サービス管理責任者としての姿勢を確認する。また、サービス管理責任者 の業務内容について話し合い、確認する。 5

演 習 の 展 開 イ メ ー ジ ・各演習では、事例を用いながらサービス提供プロセス全般を扱う。 ・各演習では、プロセスのどこにウェイトを置くか、演習課題の難易度の設定、事 例を検証する際の視点など、事例を取り扱うことをとおして知識や技術を学ぶ。 ２日目午後 演習１ ４時間 一連のサービス提供プロセス 演習用事例１ アセスメントや到達目標の設定などから個別支援計画の作成 本年度国研修では省略（都道府県では実施する） 演習２ ３時間 個別支援計画の変更・修正に重点 ３日目午前 演習３ ３時間 模擬支援会議を通じサービス管理責任者の姿勢を確認し、サービス 管理責任者の役割の確認 6

演 習 の 実 施 方 法 （１）グループに分かれて実施 研修者を６人程度のグループに分けて実施。 メンバー構成は、出身地、職種などにより偏りがでないように事前に組み分けする（幅 広い視点を養う観点から演習ごとにメンバーを組み直して良い）。 また、各グループでは、演習ごとに司会進行、記録、発表の担当者を決める。 （２）演習方式 研修参加者全員が参加意識をもち、相互の意見交換により効率的に研修効果を挙げ るよう小グループで検討するバズセッション方式を基本とする。 展開に応じて個別支援会議のロールプレイを取り入れる。 （３）演習スタッフ 講師となる演習スタッフは、全体進行と助言を担当する統括する演習リーダー１名、会 場内で各グループに対する助言などサポートを担当する者（ファシリテーター）を配置す る。 （４）プレゼンテーションと全体総括 各演習とも、途中で１～２回の全体発表（プレゼンテーション）を実施し、グループ間で の意見交換と演習リーダーからの助言に基づいて総括を行う。 7

（相談支援専門員との連携のもと本人中心の支援） ○サービス等利用計画を作成する相談支援専門員と連携して、本人中心の支援を行うことを基本として、「相談支援 専門員によるサービス等利用計画を元に個別支援計画を策定する」ことを理解する。本人が地域生活を営むため、 基礎的な暮らしの力（体力、マナー、生活習慣など）を獲得し、地域の社会資源（人や組織）と社会的関係を結ぶこと ができるよう相談支援専門員との連携が重要であることを学ぶ。 （個別支援計画の作成とプロセス管理） ○本人との対話とかかわりを通して、ストレングスに着目して、本人の熱望、目指す暮らしを具体化することを学ぶ。 地域で暮らしたいニーズを具体化し実現可能な個別支援計画を作成し、支援プロセスの全体を管理する。 （権利擁護の視点） ○ 地域での暮らしでは権利侵害を受けないための継続したモニタリングが必要ということを理解する。 （地域生活移行後を意識した取組） ○ 地域生活への移行を最終ゴールとするのではなく、地域社会の中で本人が社会的関係を構築し、エンパワメント がはかれるような個別支援計画を作成することを理解する。 （職員への指導・助言） ○自立訓練や GH ・ CH のサービス提供を担う職員に対して、ニーズに即した支援となるよう評価し、指導・助言をす ることを理解する。 8

○演習１「サービス提供プロセスの管理の実際 ：事例研究①」 ※ 事例①に基づき、計画を作成するための支援課題の整理について重点をおいて演習を展開する。 （１）アセスメントの実施と課題の整理 （２）時間軸に配慮した到達目標を含む個別支援計画の作成 本年度国研修では省略（都道府県では実施する） ○演習２「サービス提供プロセスの管理の実際 ：事例研究②」 ※ 事例②に変更要因を再アセスメントし、以下の項目に重点を置いて演習を展開。モニタリングにより、個別支援 計画の修正を行う。 （１）中間評価と計画修正の演習のガイダンス （２）演習事例の情報提供、変更要因の検討（モニタリング） （３）個別支援計画の修正 ○演習３「サービス内容のチェックとマネジメントの実際」 ※ 模擬支援会議を行い、サービス管理責任者としての姿勢の確認をする。更に、職員への指導助言や関係機関 との連携（地域自立支援協議会への参画）等、サービス管理責任者の業務、役割について再確認し、演習を総 括する。 （１）模擬支援会議の実施 （２）サービス管理責任者の業務整理 （３）関係機関との連携 （４）サービス管理責任者の役割と業務の総括 9

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２．演習１：サービス提供プロセスの管理の実際（ アセスメントと個別支援計画の作成）

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演習１：サービス提供プロセスの管理の実際 事例研究① 〔4ｈ〕 《獲得目標》 アセスメントや個別支援計画の作成に関する知識と技術を習得する。 《内 容》 受講者には、事前課題として、事例①の概要を読み込んだ上で、「支援のための課題整理」を課 す（指定様式）。グループ内でその共有を図るとともに、個別支援計画の作成のための演習を行う。 《研修企画運営のポイント》 □ 事前課題の事例選定等、十分な準備を行い実施する。 □ 演習１の目的・手順を明確にして演習に入る。 □ サービス等利用計画との連動を明確にする。 □ 本人の状態やニーズの把握というアセスメントと支援の課題整理に演習の力点を 置く。 □ 個別支援計画の作成には、十分なアセスメントと支援の課題整理が必要であるこ とを明確にする。 □ 演習がスムースに進行出来るよう、アイスブレイクも疎かにしない。 12

13:00 13:15

演 習 ① ガ イ ダ ン ス （ 15 分） 演習１ 「サービス提供プロセスの管理の実際 ：事例研究①」

4

時間＋

30

分 課題の整理の 共有化 （ 75 分）

14

：

30 14:50

都道府 県研修 の検討 （ 20 分） 休 憩 （ 10 分 ）

15:00

個別支 援計画 の作成

15:40

（ 40 分）

16:00

都道府 県研修 の検討 （ 20 分） 休 憩 （ 10 分 ）

16:10

全体発表と 意見交換

17:00 17:30

コメント 総括演習② の説明 （ 50 分） （ 30 分） ○ 分 野 別 演 習 の 説 明 ○ 事 例 の 説 明 ○ 事 前 課 題 の 発 表 ○ 支 援 上 の 課 題 を グ ル ー プ 内 で 共 有 ○ グ ル ー プ 内 で 個 別 支 援 計 画 を 作 成 ○ 支 援 目 標 の 検 討 ○ 支 援 内 容 の 検 討 ○ 到 達 目 標 の 検 討 ○ 全 体 発 表 都 道 府 県 で の 実 施 を 中 心 に ） ○ 意 見 交 換 ○ ス ー パ ー バ イ ズ ○ 演 習 ② に つ い て 都 道 府 県 で 行 う こ と の 説 明 13

• • • • • • 演習事例① 課題の整理 今川一郎さんは、これまで家族と共に長年自宅で生活してきました。母親は、一昨年の父親の 死、自身の高齢化からこれから先の生活に不安を感じ、本人が慣れた地域でどうすれば生活を 続けていくことができるかを相談するために「相談支援センターすまいる」を訪れました。 相談を進める中で「グループホームひまわり」（介護サービス包括型）が体験利用できることとな りました。体験利用が順調に経過し、入所の方向で準備が進められていた矢先に「あけぼの生 活実習所」（生活介護）での活動中に転倒して大腿骨頸部を骨折してしまいました。段差もない ところだったことから一瞬の発作があったのではないかと予想されます。その後、２か月間の入 院を経て骨折は完治しましたが、リハビリは続いています。 病院の MSW には今後の日常生活にスムーズに戻るためにもリハビリ病院への転院を母親は 希望しましたが、自発的なリハビリへの取り組みが難しいため受け入れてくれる病院が見つか らず、やむなく退院することになりました。 入院という経過はありましたが、Ａ区はグループホーム利用の支給決定を行いました。相談支 援事業所の相談支援専門員は、「サービス担当者会議」を行います。 みなさんは、サービス管理責任者として、下図の「サービス担当者会議」に出席します。出席 するにあたり、「事例概要」及び「アセスメント表」をもとに、①課題の整理を行ってください。 サービス担当者会議を経て、それぞれの事業所との契約するに至りました。 次に皆さんは、個別支援会議の実施、個別支援計画の作成へ向けて準備を行っています。５日 後に行われる個別支援会議を行うにあたり「事例概要」及び「アセスメント表」「課題の整理」に 加えてサービス等利用計画をもとに、②個別支援計画書（案）を作成してください。 14

記入様式 １ № 意向等ニーズの把握 課題の整理表 初期状態の評価 （利用者の状況 ・環境の状況） 利用者名 支援者の気になること ・推測できること （事例の強み・可能性） グループ さん 解決すべき課題 15

課題整理のポイント • • 課題整理の目的 具体的指導のポイント 1.

2.

3.

4.

5.

6.

利用者の意向に沿っているか 人生の一部分としてとらえているか 全体像をとらえているか 多面的にとらえているか 複数の立場、職種の意見が反映されているか 課題は検証可能か 16

課題整理の記入についての工夫 • • • 事例研究①では、（１）アセスメントの実施と課題の整理 （２）時間軸に配慮した到達目標を含む個別支 援計画の作成が目的である。 都道府県の研修では、ケアマネジメントのアセスメント、課題整理、ご本人の希望に即した個別支援計画 の作成について、再確認する機会となる。 全体像の把握（要約）は記入様式に示していないが、全体像の把握、要約の有効性を確認するため、以 下の要領を参考にして記入すると、その差異が確認出来る。 • • • • • • • アセスメントでは、できることとできないことをチェックしているうちに、ご本人の全体像がぼやけてしまう ことがある。 ⇒ アセスメントを１００字程度で要約してみる。 ご本人の意向等のニーズを、一つひとつ整理しながらも、支援課題を全体的に整理する。 ⇒ 全体像の把 握のために、課題整理表のニーズごとの横線を省いた。 ご本人の能力、家族、インフォーマルな支援等の状況等は、利用者の状況、環境の状況に整理する。 支援者の気になることや推測できることには、ご本人の強さ、可能性、揺れ具合も含めた見立てとして整 理する。 支援者の見立てのうえで、ご本人の希望に即した支援を行うためには、もう一度、ご本人の全体像を確 認する。 ⇒ 「○○さんって、どんな人」ということを、１００字程度でまとめてみる（箇条書きでも可）。 ご本人の全体像をふまえて、ご本人の希望に即した支援を行うための解決すべき課題を整理する。 ご本人の解決すべき課題から目標を導き出し、それが、なぜご本人にとって大切なのかを整理する。 17

記入様式 利用者氏名： サービス等利用計画の総合的な方針 到達目標 長期目標（内容・期間等） を加える。 短期目標（内容・期間等） 具体的な到達目標及び支援計画等 具体的 到達目標 本人の役割 個別支援計画 支援内容 （内容・留意点等） 作成年月日 / / ＊必要に応じてサービス利用終了時の目標 支援期間 （頻度・時間・期間等） 担当者 優先 順位 平成 年 月 日 利用者氏名 印 サービス管理責任者氏名 印 18

計画作成のポイント • • • • • • • • サービス等利用計画に基づき個別支援計画を作る 本人のニーズがきちんと反映されているか？支援者側の押し付けになっていないか？ 本人を中心とした計画を、本人と一緒に作っていく過程こそが大切 → 自分の支援計画をラフスケッチする力をつける → 自分の人生に責任を持つという視点 本人が分かりやすい言葉で書く 支援内容を抽象的な言葉でごまかさない（安定した生活、楽しい暮らし、薬がちゃんと 飲めるように・・・ｅｔｃ） 具体的な目標、期間を設定する。数量化出来るように努める。 → 定期的に評価を行う 小さなステップを踏むような計画になっているか 本人が出来ることは、やらない 分野別講義テキストを参照 19

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本年度国研修では省略（都道府県では実施する） ３．演習２：サービス提供プロセスの管理の実際 （中間評価と計画修正） 21

本年度国研修では省略（都道府県では実施する） 演習２：サービス提供プロセスの管理の実際 事例研究②（個別支援計画編） 〔3ｈ〕 《獲得目標》 個別支援計画の中間評価（モニタリング）を行い、個別支援会議の運営、個別支援計画 の修正に関する知識と技術を習得する。 《内 容》 事例を使用して、グループ毎に変更要因を検討し、本人や環境の変化等に対応した個 別支援計画の修正のポイントを明確にする。 《研修企画運営のポイント》 □ 事例選定、必要な参考資料等、十分な準備を行い実施する。 □ 演習２の目的・手順を明確にして演習に入る。 □ 新たな事例②を使用して各グループで検討する変更要因の例を予め想定して、必 要な指導ポイントを確認しておく。 22

本年度国研修では省略（都道府県では実施する） 演習２ 「サービス提供プロセスの管理の実際 ：事例研究②」

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時 間

10:20 11:20 11:30 8:30

演 習 説 明

8:40 9:00 9:30

事例の確認 と追加情報 の提示 モニタリングと支援目 標の見直しの検討 課題整理表作成 （ 10 分） （ 20 分） （ 30 分） 個別支援計画 の変更修正 （ 50 分） 全体発表と意 見交換・コメント （ 60 分） 総 括 （ 10 分） ○ 演 習 の 目 的 、 方 法 に 関 す る 説 明 ○ 個 別 支 援 会 議 ○ 変 更 要 因 の 確 認 （ 情 報 整 理 ） ○ 支 援 目 標 の 検 討 ○ 支 援 内 容 の 検 討 ○ 到 達 目 標 の 検 討 ○ グ ル ー プ 内 で 個 別 支 援 計 画 の 修 正 ○ 全 体 発 表 ○ 意 見 交 換 ○ 講 師 に よ る コ メ ン ト ○ リ ー ダ ー に よ る ま と め 23

6 5 3 4 1 2 （参考様式） 到達目標 個別支援計画の中間評価 達成状況の評価 達成 ほぼ達成 未達成 達成されない原因の分析 利用者名 今後の対応（支援内容・方法の変更等） 達成 ほぼ達成 未達成 達成 ほぼ達成 未達成 達成 ほぼ達成 未達成 達成 ほぼ達成 未達成 達成 ほぼ達成 未達成 24

（参考様式） 中間時の評価等 （１）当初目標の達成状況とそれに要した期間 中間評価のための確認表 （２）次のステップとして利用者が希望する生活とその後の実際 ① 本人の希望 ② 評価時の実際の生活状況 （３）サービス提供事業者との連携状況 25

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４．演習３：サービス管理責任者の役割と業務 の検討

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【獲得目標】 ・ 模擬支援会議を通じて、サービス管理責任者の視点、あり方について学ぶ。 ・ これまでの演習を通じて、サービス提供プロセスの管理、サービスの質の確保、関係機関と の連携（協議会への参画）等、サービス管理責任者の業務と役割について再確認する。 【内 容】 演習１又は２において作成した個別支援計画を、本人・家族に説明する場面を想定して模擬 支援会議を実施し、利用者本人の意向を踏まえた計画になっているか確認する。 サービス管理責任者としてのサービス内容チェック、マネジメント方法について検討する。 ・アセスメントから終了時評価までの支援全体を振り返り評価する ・関係機関との連携等について討議する ・今回の事例を通じて、サービス管理責任者としての役割と業務の総括 【研修企画のポイント】 □ 演習に必要な参考資料等、十分な準備を行い実施する。 □ 演習の目的・手順を明確にして演習に入る。 □ 業務と役割の検証に際して、「実施出来た業務や役割」、「課題となった業務や役割」といっ た視点から実施出来るよう、例示資料を明示する。 28

演習３ 「サービス内容のチェックとマネジメントの実際」

3+1

時 間

9:00 9:10

ガ イ ダ ン ス （ 10 分） ロールプレイ （模擬支援会議） （ 80 分）

10:30

演習４ 都道府県における分野別研 修の情報交換（工夫・課題・対策）

10:40 12:10

休 憩 （ 10 分 ） サービス管理責任者の 役割等について検討 （ 90 分） 昼 休 憩 （ 60 分 ）

13:10

演習の 総括 （ 60 分）

14:10

ロ ー ル プ レ イ の 説 明 日 程 ・ 目 標 ・ ○模擬支援会議を実施 ・演習１で作成したプランを本 人・家族に説明する、など。 ・本人・家族は、プラン作成グ ループと別のグループの構成 員が担当するなど工夫を。 ・２組で役割交替して実施 ○Ｇ内で話し合い。 ○Ｇ内でサービス管理責任者の 役割などについて議論 ○Ｇ毎に話し合いの結果を発表 ○講師陣によるコメント。 ○研修全体を振り返り、 各都道府県で研修を 実施するときに工夫す る点などをＧ内で話し 合う。 ○Ｇ毎に話し合いの結果 を発表 ○講師陣によるコメント。 29

演習３（前半）の進行表 （１）ロールプレイ ○演習のガイダンス ○模擬支援会議の設定 ・演習の目的、進め方について説明 ・事例を用いた支援会議 ・設定は、個別支援計画を本人や家族を含めた関係機関に説明し、今後につなげて いくための会議とする。 ○模擬支援会議 ・グループごとに場面を確認し、模擬支援会議の役割を分担する。 ・役割の設定について説明を受ける（役割カードの説明） ・ロールプレイは２グループで１組となり、実施と観察を交代で行う。 * 本人及び家族役は観察グループのメンバーが実施グループに入り対応する。 ・ロールプレイが終了した後のフィードバック *サービス管理責任者の役割や機能、本人の気持ちなどについて、サービス管理責 任者役、本人役、観察者などから意見や感想を述べてもらいグループとしてフィード バックする。 （2) 発表と意見交換 ・２～３グループから発表 ・意見交換 30

ロールプレイについて（概 要） 1．ロールプレイとは ○現実に起こる場面を想定して、複数の人がそれぞれ役を演じ、疑似体験を通じて、ある 事柄が実際に起こったときに適切に対応できるようにする学習方法の一つである。 ○学習者は、役割を演じなければならないが、演じ方はたいてい演者の自由である。 ○対人関係や態度・行動を通して行われる学習に用いられる。 2．ロールプレイのメリット ○意志決定過程にみられるような物事のプロセスについて学ぶ可能性が高くなる。 3．ロールプレイの方法 1) 事前準備 ○シナリオ：準備の段階でシナリオを作成するか、役割だけを決めて自由に行うか、目的 によって決定する。 ○時間：決まっているわけではない ○オリエンテーション：実施する前に学習者にその目的を十分に説明する。 2 ）実施 ○実施中にロールプレイをビデオに録画しておけば、後で見直すことができる。 3 ）フィードバック ○ロールプレイ終了後、気づきや学びを話し合うことで、学習を深め、広げることが大切 31

ロールプレイ（ロールプレイイング）の目的 日常生活の中で、人は必ず様々な役割を背負って暮らしていることを考えますと、人生 マと言えます。その中で、常に同じような役割ばかりをこなしていますと、新たな人間関係を作り出す ことは大変難しくなります。 は まさにドラ ロールプレイとは、参加者が自由な雰囲気の中で、あるテーマについて即興的に役割を演じ、 協同して、役割行動の変容を図るもので、日常生活におけるそれぞれの役割を見直し、新しい状況に 応じられるようになることを目的としています。 ( １ ) 日常生活における自分の役割を見直し、日常生活での課題を解決する手がかりを得ます。 ( ２ ) 参加者全員が、感情の解放をします。 ( ３ ) 新しい、突発的な状況に応ずることができます。 したがって、ロールプレイは日常生活のリハーサルとも言えるでしょう。参加者はうまく演ずる 必要はありません。大切なのは、いかに自分なりに自発性を発揮して演ずるかです。 自発性が回復されれば、ロールプレイでの新鮮な役割体験は、新しい役割を日常生活に取り入れる 原動力となります。 自発性とは、新しい状況においても、周囲と自分自身にとって、より適切な、望ましい対応ができると いうことです。一般に、人は、新しい状況に対しては、他人の意見や自分の既有の体験をよりどころと して対応してしまいがちです。自発性は、そのような自分の外側から規制してしまうのではなく、自然 に自分の中から自分を動かしていくことです。 自発性は、まず役割をとること（役割取得）から、自発的に個性的に演ずること（役割演技）、 さらに、新しい役割を創造すること（役割創造）へと段階的に高まっていきます。 32

ロールプレイを行う上での注意 1)ロールプレイを理解しているファシリテーターをグループごとに配置すること 2)事前準備（オリエンテーション）：参加者が主体的に関われるように情報や知識の整理 3)役割別の準備：各役割ごとに自分たちの役作りを行い，場面設定を話し合う 4)役割演技・討議：役になりきって演ずる。時間内で場面を変えて複数回実施しても良い 5)誰か一人が時間を占領しないこと 6)振り返り（フィードバック）：必ず自分の役やほかの役について感じたこと、考えたこと を振り返る時間をとり、ロールプレイの後，他の人へ感情・しこりが残らないよう配慮 33

【演習３（前半）】 ９０分

模擬個別支援会議のロールプレイ

・【演習３】の都道府県研修の時間数は、３時間です。 ・国研修では、【演習３】前半の「模擬支援会議ロール プレイ」を８０分間で実施します。 ・国研修で模擬的に行う目的は、進行の手順や効果 的な運営方法を確認するためです。 34

【演習３（前半）】

模擬個別支援会議のロールプレイ 演習３（前半）の流れ

９０分 演習内容 １ 準備 ２ ロールプレイ （その①） ３ 振り返り （その①） ４ ロールプレイ （その②） ５ 振り返り （その②） ６ 都道府県研修での実施に関する意見交換 ７ 意見交換の内容の発表 所要時間 １０分 １５分 １０分 １５分 １０分 １０分 １０分 35

【演習３（前半）】

① 準備 （１０分間）

９０分 （１）順番決め ペアになったグループ同士で、実施と観察の順番を決 める。 （２）配役 グループ毎に支援会議の出席者を決め、配役し、役 柄設定を確認する。 （３）設定確認 「個別支援計画を本人や家族に説明し同意を得る場 面」であることを全員で確認する。 36

【演習３（前半）】

模擬支援会議 配役検討資料

役名 役柄 ９０分 席上配布 配役（氏名） 本人 家族等 サービス管理 責任者 相談支援専門員 37

【演習３（前半）】

実施方法

金魚鉢分析の 要領だよ。 本人と家族だけ、ペアのグループ間で入れ替える 家族Ｂ 本人Ｂ 家族Ａ 本人Ａ ９０分 １回目 本人Ａ 家族Ａ ２回目 本人Ｂ 家族Ｂ 38

【演習３（前半）】

小道具の活用

９０分 ①名立て 自己紹介した後で、「ところであなたは誰でしたっ け？」とは聞き難いもの。 ②イエローカード 「どうですか？」って言われても意味が解らない時 や、（嫌だって言い難いな … ）と言う時に出してもら う。 39

【演習３（前半）】

② ロールプレイ演習（その１） （１５分間）

９０分 （１）本人役と家族役の２人だけを、ペアのグ ループ同士で入れ替える。 （２）先行グループは着席する。 （３）後行グループは先行グループの周囲に着 席する。 （４）ロールプレイ実施（１５分間） 40

【演習３（前半）】 ９０分

③ロールプレイ（その１）の振り返り （１０分間）

●実施グループは、サービス管理責任者の役割、そ の他の各役柄の気持ち等について意見や感想を述 べ合う。 ●観察グループからの質問、意見、感想等の発言も 促す。 ●実施者と観察者双方のフィードバックを受け、振り 返ることで“気付き”を“学び”にする。 41

【演習３（前半）】

④ ロールプレイ演習（その２） （１５分間）

９０分 （１）先行グループの本人役と家族役の２人を後行 グループに迎え入れる。 （２）後行グループは着席する。 （３）先行グループは後行グループの周囲に着席 する。 （４）ロールプレイ実施（１５分間） 42

【演習３（前半）】

⑤ロールプレイ（その２）の振り返り （１０分間）

９０分 ●実施グループは、サービス管理責任者の役割、各役 柄の気持ち等について意見や感想を述べ合う。 ●観察グループからの質問、意見、感想等の発言も促 す。 ●実施者と観察者双方のフィードバックを受け、振り返る ことで“気付き”を“学び”にする。 43

振り返り（フィードバック） 役割を演じて体験したこと考えたことを全員が言葉にして分かち合う。 … 例えば ・ ○○役として、自分自身が感じたこと … ・ ○○役として、他者の役について、いつもの自分とは感じ方、見方、考え方が違ったと ころ … ・ ○○役として、△△役の言動に抱いた感情 …… 等 ●演技であっても、思ったより内面が動かされることを経験する。その 内面のざわつき、揺れ、感情的な反応を表現し共有することでロー ルプレイによる 気付きは深くなる 。その気付きが今後の会議の機能 を上げていく。 ●分かち合うことで、 役から離れられる （終わることが出来る）効果も ある。 ⇒ だから、時間が足りなくても省かず、必ず最後に振り 返りを行いましょう。 44

【演習３（前半）】 ９０分

⑥都道府県研修での実施に関する 意見交換 （１０分間）

・各グループで、都道府県研修において「【演習 ３】模擬支援会議のロールプレイ」を実施する際 の工夫や留意点等について意見交換する。 45

【演習３（前半）】

⑦都道府県研修での視点の発表 （１０分間）

９０分 ２～３グループから、「都道府県研修における【演 習３】模擬支援会議のロールプレイ」についての 意見交換の内容を発表してもらう。 46

【演習３（前半）】

さあ、ロールプレイを始めましょう！

９０分

（１５分間）

★今回の設定の確認★ サビ管が支援チームを代表して、利用者本人とその家族 （ ≒ キーパーソン）に、 ●「個別支援計画（案）」の中身を説明し、 ●利用者本人と家族の気持ちと本音を汲み取り、意 向を 確認しながら、 ●支援チームの知恵を引き出して「個別支援計画 （案） 」 を修正して、 ● 「個別支援計画」を作成し、同意を得る、 … 場面です。 47

【演習３（後半）】

【演習３】サービス管理責任者の役割 （９０分）

９０分 ●【演習１～２】では、サービス管理責任者の業務の中から主 に「サービス提供のプロセスと管理」を取り上げました。この時 間では、多岐にわたるサービス管理責任者の業務と役割を再 確認し、全体像の理解へとつなげます。 ●【演習３】では、共通講義「障害者総合支援法とサービス管 理責任者の役割」の内容を、受講生が自分の職場でのあり様 を考え、現場感を持って理解することを目指して下さい。 ●国研修では、【演習３（前半）】の模擬個別支援会議の演習 の後、都道府県研修の企画立案に役立てるための議論、情報 及び意見交換の時間を設けます。 48

【演習３（後半）】 サービス管理責任者業務の要点整理 ９０分

サービス管理責任者の業務の要点整理 （１５分）

●今までの講義の内容を再確認し、【演習３】の企画 への導入とします。 49

【演習３（後半）】 サービス管理責任者業務の要点整理 演習３（後半） 「サービス内容のチェックとマネジメントの実際」 ９０分 演習４ 都道府県における分野別研修の情報交換（工夫・課題・対策） 10 ： 40 の 要 点 整 理 サ ビ 管 業 務 （ 15 分） 10 ： 55 11 ： 00 の 役 割 決 め グ ル ー プ 内 （ 5 分） グループ討議 サービス管理責 任者の業務内 容について 話し合う （ 20 分） 11 ： 40 グループ討議 都道府県研修で の【演習３】につ いて情報交換と 意見交換 （ 20 分） 全 体 発 表 グ ル ー プ 毎 に （ 10 分） 11 ： 50 講 師 の コ メ ン ト （ 5 分） 11 ： 55 12:10 都道府県 における 分野別研 修の情報 交換（工 夫・課題・ 対策） （ 15 分） 午 後 の 準 備 ○ガイダンス ○演習（案）の 例示 ○チェックリス トと調査資 料を使いサ ビ管の役割 の説明 ○Ｇ毎に 司会、 記録、 発表 者を決 める ○ サー ビス管 理責 任者 の業 務に ついて 話し合 う。 ○Ｇごとに都道府県 研修における【演 習３】の演習方法に ついても議論 〇研修指導者として、 都道府県研修での 到達目標や工夫に ついても情報交換 ○Ｇ毎 に演 習案 や議 論内 容を 発表 ○ 一 言 コ メ ン ト 50

サービス管理責任者業務の要点整理 【演習３（後半）】

サービス管理責任者となる方へ

９０分 「今だって大変なのに、そんな大変なこ と自分にできる訳ない … 」と思われがち なサビ管業務。 しかし、利用者への直接支援だけでは なく、人材育成、事業所運営、さらに地 域社会へと活躍が期待されるとてもや りがいがある仕事です。 サビ管となったからには、事業所内部 から関係機関へ、そして地域社会へと 目を向け足を運びましょう。 51

【演習３（後半）】 サービス管理責任者業務の要点整理

サービス管理責任者の業務整理

外部の関係機関 （地域自立協議会） 地域社会 ９０分 ①支援プロセス の管理 ②職員への 指導助言 ③関係機関と の連携 ④その他 事業所内 ・進行管理 ・課題の整理 ・個別支援計画の修正 ・指導と助言 ・人材育成 ・質の向上 ・連携の要 ・利用者満足度の向上 ・第三者評価の導入 など ・地域社会への発信 ・社会資源の創出 52

【演習３（後半）】 サービス管理責任者業務の要点整理

①支援プロセスの管理

●進行管理 ・支援計画と時間軸はセットで提供 ・時間軸の妥当性のチェックとタイムキーパー役 ・ゴール設定（長期目標と短期目標）の妥当性のチェック ●個別支援会議の開催 ●支援課題の整理と大方針の設定 ●個別支援計画の作成（ ← 最も重要！！） ・サービス管理責任者には最終的な責任がある。署名と押印で 責任の明確化を！ ⇒

個別支援の質を担保する役割

９０分 53

【演習３（後半）】 サービス管理責任者業務の要点整理

②職員への指導助言

●適宜のスーパーバイズ ●「個別支援会議（事業所内カンファレンス）」の進行 役として、議論を深める ●「サービス利用計画書」に基づく、事業所としての 「個別支援計画」の作成 ●研修等で off the job training を行う ●利用者面接、家族面接、見学案内に同席する等 on the job training を行う ７５分 ⇒

人材育成を担い、後進を育てる役割

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【演習３（後半）】 サービス管理責任者業務の要点整理

ところで、

OJT

とは？

９０分 ●伝統的な徒弟制度や準備なく現場に放り込むこととは異なる。 ●その職場の上司（先輩）が部下（後輩）に対し、実際の業務遂行 を通して、 意図的 ・ 計画的 ・ 継続的 に、必要な知識・技術・態度など を修得させる一連の活動のこと。

OJT

はただ単に「やりながら覚える」と言う意味ではありません。 以下の言葉は、元々は米沢藩主上杉鷹山の言葉をヒントにしていますが、

OJT

の神髄を表していると言われています。 …やってみせ、言って聞かせて、させてみて、 ほめ てやらねば人は動かじ。 話し合い、耳を傾け、承認し、任せてやらねば、人 は育たず。 やっている、姿を感謝で見守って、信頼せねば、人 は実らず…。 山本五十六 55

【演習３（後半）】 サービス管理責任者業務の要点整理

③関係機関との連携（その１）

９０分 ●「サービス担当者会議（サービス利用計画作成会 議）」への参加 ・相談支援専門員と連携し、支援チームによるネット ワーク構築に寄与 ⇒ 「サービス等利用計画」をもとに「個別支援計画」を作 成することで、 地域や外部につながる支援になっていく つまり、 顔の見える関係の“顔”になるってことですね！ 56

【演習３（後半）】 サービス管理責任者業務の要点整理

③関係機関との連携（その２）

９０分 ●（自立支援）協議会への参画 例えば … ・必要なサービスが福祉計画に盛り込まれるように働き掛ける （ボトムアップ）、 ・地域の工夫と知恵で、足りない資源を創出する、 ・事例検討会を定例化し、地域の課題を地域で解決する仕組 みを作る、 ・事業所の顔として地域活動や行事に積極的かつまめに参加 し、利用者が地域に溶け込む呼び水となる、 ・事業の対象や効果を外部に解り易く説明し、ＰＲする … ⇒ 事業所、利用者、障害者を地域社会へつなげる役割 57

【演習３（後半）】 サービス管理責任者業務の要点整理 ９０分 関係機関との連携についての指導ポイント • サービス管理責任者は、自立訓練・共同生活援助の事業だけで、本人を支えるので はなく、様々な資源の中の１つであることを自覚しておこう。 → 自分達だけで、本人を支えようとしない事が大事！！ • より豊かな本人の暮らしを支援していくためには、いろいろな社会資源を知っておこう。 → 自分達の地域の地域診断をしてみよう！！ • サービス管理責任者は、本人と周囲とを繋いでいくコーディネータの役割がある。そ の時には、地域にある（自立支援）協議会をうまく活用しよう。 → 資源が足りない時には作っていく事がコーディネーターの役割。このような場合に は（自立支援）協議会と連携していく事が重要！！ • 何かあったら個別支援会議を開こう。 → 誰が声をかけても良い会議。問題に気付いた人が声をかけよう。サービス管理責 任者はその一人。スムーズに会議が行えるように、日頃から関係機関との良好な関係 を築いておくことも大事な仕事！！ 分野別講義テキストを参照 58

【演習３（後半）】 サービス管理責任者業務の要点整理

④その他

９０分 ●利用者満足度調査の実施 支援者の自己満足に陥らないよう“利用者満足度” に注目して事業所を見直す ●第三者評価の導入 客観的な評価に基づく質の向上へ 59

【演習３（後半）】 グループ討議

【演習３】についてのグループ討議（４０分）

９０分 手順 （①進行役、記録係、発表者を決めます。） ②グループで情報交換、意見交換、討議をします。 ③発表内容をまとめます。 ④全体発表を行います。 グループ討議は、都道府県研修での【演習３】の企画 運営のための時間です。実際に運営を担う皆さんだ からできる実際的、積極的な議論を期待します。 では、始めましょう … 。 60

【演習３（後半）】 グループ討議

【サビ管の役割】についてのグループ討議 （約２０分）

まずは、理想のサビ管イメージ を共有するためにグループ討 議 … ９０分 業務のウエイトを円グ ラフで表現してみる … これからサビ管になる 都道府県研修の受講 者に、サビ管の様々な 役割をどうしたら伝えら れるのかしら？。他県 の事情も聞きたいわ。 「サービス管理責任者とは？」 をテーマにグループ毎に自由 にプレゼンテーション … 「チェックリスト」を作成 して各自で業務を総括 する個人ワーク … 61

【演習３（後半）】 グループ討議

【演習３】についてのグループ討議 （約２０分）

【実施要項より】 【演習３】「サービス内容のチェックとマネジメントの実際」 分野別個別支援計画の作成に係る会議をシュミレー ションし、サービス管理責任者としてサービス提供者が 展開する様々なサービス内容をチェックし、支援チーム に対するマネジメントの方法について演習する。 各自治体ではどんな 風に【演習３】を実施 するのかな？ 意外なご当地ネタが 地元での演習企画の ヒントになるかも …… ？ ９０分 サビ管の様々な役割を踏まえた上で、各 自治体での【演習３】の実施方法や工夫 について、積極的に情報交換して下さい。 成功例だけでなく失敗談も共有しましょう。 実はとても役に立ちますよ！。 62

【演習３（後半）】 参考資料 ９０分

（参考）サービス管理責任者の業務整理表①

業務内容 （１）支援プロセスの管理 見学案内 アセスメント 家族面談 支援計画の作成 支援計画案の修正 利用者・家族への支援計画の説明 モニタリング 支援の進行管理 取組状況 課題 ウエイト 63

【演習３（後半）】 参考資料 ９０分

（参考）サービス管理責任者の業務整理表②

業務内容 （２）職員への指導助言 利用者面接への同席 家族面接への同席 アセスメントへの指導と助言 課題の整理への指導と助言 支援計画作成への指導と助言 モニタリング 支援の進捗への助言 取組状況 課題 ウエイト 64

【演習３（後半）】 参考資料

（参考）サービス管理責任者の業務整理表③

９０分 業務内容 （３）関係機関との連携 個別支援会議への出席 次ステージへの引継支援 地域自立支援協議会への参画 地域での連携事業への協力 施設見学・実習の受入れ 地域や他機関への事業ＰＲ 地域住民への普及啓発 社会資源の創出 取組状況 課題 ウエイト 65

【演習３（後半）】 参考資料

（参考）サービス管理責任者の業務整理表④

９０分 業務内容 （４）その他 利用者満足度調査の実施 第三者評価の導入 取組状況 課題 ウエイト 事業展開への提案 リスクマネジメント 苦情受付 66

【総括】（都道府県研修では実施しない） ７０分

分野別研修の模擬企画会議

・国研修では【演習２】を省き、その時間を使って【総括】を 行います。従って、 【総括】は都道府県研修にはないカリ キュラム です。 ・受講生の皆さんが各都道府県から派遣されたのは、都 道府県研修のリーダー講師として、ファシリテーターと一 緒にその地域の実情に合った内容の研修プログラムを作 成するためです。 ・この時間は、都道府県に帰ってから、どのように都道府 県研修を企画していくかを模擬的に経験します。 67

【総括】（都道府県研修では実施しない） あなたのゴールも もうすぐだよ。

【総括】のスケジュール

６０分 １ 演習内容 分野別研修の模擬企画会議の グループワーク ２ 「○○都道府県の分野別研修」の企画立案内 容の全体発表（３分間程度） ３ 分野別研修全体の振り返り 所要時間 ２５分 ２５分 １０分 68

【総括】（都道府県研修では実施しない） ６０分

①模擬企画会議のグループワーク （２５分間）

（１）進行役、記録係、発表者を決める。 （２）グループの中から、企画を立てる都道府県を選ぶ。 （３）特定した都道府県の実情や課題を確認し、研修の キャッチフレーズ（コンセプト） を決める。 （４）特定した都道府県研修の現状を踏まえつつ、様々 な留意点を議論し、アイデアを出しながら、実施方法 や実施計画をまとめる。 69

都道府県研修の企画運営にあたって －都道府県研修を実施するための事前の準備－ ６０分 • • • • • 分野別講義と演習の重点ポイントを明確に示す 事前学習会などの実施 – 講師は教示すべき内容を理解する – ロールプレイの事前学習を行う – ファシリテーターの役割を確認する 演習事例は自前で準備する 演習の流れを意識したスケジュール（進行表）を作成 受講者が主体的に参加出来る工夫を検討する 70

【総括】（都道府県研修では実施しない）

②全体発表 （２５分間）

６０分 ・２分間以内で、全グループが発表する。コメント 1 分。 ・研修の枠組みや段取りだけではなく、どんな議論に 基づいて企画したのかを中心に発表する。 71

【総括】（都道府県研修では実施しない） ６０分

③分野別研修 総括 （１０分間）

・分野別研修【地域生活（知的・精神）】について、全員 で振り返ります。 ・受講生からの意見を募り、全体で共有し、意見交換し ます。 ・アンケート記入後、講堂へ移動します。 本当に皆さんお疲れ様でした。 地元に帰っても頑張りましょうね！。 72

６．参考資料

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（参考資料）  ファシリテーターを担っていただく皆さんへ・・・ 参加者の心の動きや状況を見ながら、実際にプログラムを進行して行く人のことをファシリテー ター（促進者）と呼びます。ファシリテーターの媒介によって、参加者の本来的な学びが促進され、 体験したことを次のステップへと、結びつけることが容易になります。  ファシリテーターとして求められること その人の力、グループの力を引き出すために、ファシリテーターとしては、以下のような視点を持 つことが望まれます。  参加者の主体性を引き出すこと  知識と体験を統合できるような素材の提供をすること  体験をより大きな気づきへと導くこと  参加者自らが主体的に考えられるような援助をすること  状況を見ながら適切な“介入”を行うこと  ファシリテーターは指導者ではないので、全ての解答を用意している必要はありませ ん。「葛藤を誘う場面を用意すること」と、「主体的な発言を促すこと」ができる促進者の 役割です。 Ｈ 21 年度サービス管理責任者指導者研修資料を一部改編

 ファシリテーターが介入するということ 介入とは、何等かの意図をもって相手にかかわっていくプロセスのこと。たとえば、ロールプレイ が円滑に進行していない時、実施のルールが守られていない時、グループでの課題達成が難しい と判断された時、ふりかえり・わかちあいが進んでいない時、参加者から質問を受けた時、などが 考えられます。 介入はあくまでもその立場でおこなわれるものであって、主体的な学びのプロセスを妨げないよう に配慮してください。ファシリテーターとしては、何らかの目的や意図をもってかかわっているので、 つい自分の思いを達成したいあまりに、気づきを押し付けるような、ある種の“操作”をしがちです。 その意味では、介入とは「しなくてはならないこと」ではなくて、「必要があった時にあえて行なうも の」と考えていいかもしれません。進行が自然であれば「何もしない介入」もあるという認識が大切 です。  ファシリテーターの基本姿勢 参加者の主体性を尊重し、操作的な言動はつつしむこと。 どのような過程を経て現在の討議があ るのか・・・・・・といったプロセスが見えていること、または理解しようと努めること。 開放的な雰囲気 作りを心がけること。 問題の解答を教えるのではなく、解決は参加者自身にまかせること。 良き促進者とは、何でも教えてくれる人ではなくて、迷った時に解決までの道筋を、さりげなく示し てくれる人のこと。参加者自身の成長の姿に、陰ながら満足できる人のこと・・・・・・と言うことができ ます。 Ｈ 21 年度サービス管理責任者指導者研修資料を一部改編 75