Transcript Aplicacion de Ferulas y yesos en el Equino

APLICACION DE FERULAS Y YESOS EN EL
EQUINO
Diego Quinteros Vet. Diplomado del Colegio Americano de Cirujanos
Veterinarios
BENDAJES Y YESOS
• Protegen la herida de contaminacion
• Absorven exudados y reducen edema
• Incrementan la temperatura
angiogenesis
• Incrementa el metabolismo tisular y la curacion de la herida
• Reduce la perdida de CO2, reduce el PH, desfavorece el
crecimiento bacteriano
• Miembros vendados curan un 30% mas rapido que uno no
vendado
YESOS
• Uso: laceraciones:
• Banda coronaria
• Talones
• Menudillos
• Cualquier herida que comprometa la integridad del soporte
de los tejidos blandos
• Para dar proteccion e inmovilizar suturas de heridas en
miembros (carpo, tarso y mas abajo)
VENDAJES Y MATERIALES
• Tres capas
• Primaria o de contacto (aposito)
• Secundaria o intermedia
• Terciaria o exterior
TECNICAS DE VENDAJES
Region de casco y cuartilla
• Aposito
• Algodon o similar para dar
absorsion y proteccion
• Se venda el pie con venda
elastica adherente (Vetwrap o
similar)
• Duct tape (cinta gris) para cubrir
la suela)
• O se puede improvisar o
comprar una bota
• Yeso acrilico
•
Foto de cinta gris, el cuadrado,
vetwrap
TECNICAS DE VENDAJES
TECNICAS DE VENDAJES
Laceraciones de tendones
flexores
•
SI mas del 50% del diametro del
tendon esta afectado: inmovilizar
con el nudo en semi flexion
•
Aposito
•
Sostener el aposito con venda
cambric o similar
•
Vendar el miembro desde banda
coronaria hasta carpo-tarso
• Algodon
• Vetwrap
• Inmovilizar con ferula usando
cinta de tela de 5cm o duct
tape
•
Foto de vendaje de un miembro
TECNICAS DE VENDAJES
Laceraciones de tendones
flexores
• Ferula:
• Dorsal si es miembro
anterior
• Plantar si es miembro
posterior
• Usar una cuña de madera
en la suela eleva los
talones
•
Foto de vendaje de un miembro
TECNICAS DE VENDAJES
Carpo
• Inmovilizar en extension
• Evitar presion en las
tuberosidades lat. y medial
del radio y hueso accesorio
del carpo
• Asegurar el aposito con
vendaje de venda cambric
haciendo figura en 8
• Cortar el vendaje en zonas
de presion
•
Foto de vendaje de carpo
TECNICAS DE VENDAJES
Tarso
• Evitar presion exesiva sobre
la tuberosidad calcanea
• Figura en 8 por arriba y
debajo de la tuberosidad
dejandola expuesta
• Sobre la tercer capa poner
una tira de vendaje elastico
adherente (elastikon o
tensoplast) en plantar
• Se puede usar ferula en
plantar, con nudo en semiflexion
•
Foto de vendaje de tarso
TECNICAS DE VENDAJES
Miembro completo
•
Enrrollar 2 a 4 paquetes de 1 kg de
algodon
•
Aplicar el algodon desde la banda
coronaria hasta proximal de MTC/MTT.
•
Asegurar el algodon con vendas
cambric de 10cm de ancho
•
Aplicar algodon desde el vendaje
anterior a proximal del radio o tibia
•
Asegurar con cambric
•
Aplicar vendas vetwrap
•
Aplicar venda elastica auto-adherente
en proximal y distal
•
Aplicar ferula
•
Asegurar la ferula con cinta de tela de
5cm o duct tape
•
Foto de vendaje completo
TECNICAS DE VENDAJES
Cabeza
• Aplicar aposito y asegurarlo con
venda adherente elastica
(Elastikon/ Tensoplast)
• Malla tubular de 15-20 cm de
diametro
• Medir desde la nuca a rostral
• Enrrollar la maya hacia afuera
• Desenrrollar sobre la cabeza del
animal y cortar agujeros para
orejas y ojos
• Asegurar los bordes rostrales y
caudales con venda adherente
elastica
•
Foto de vendaje completo
TECNICAS DE VENDAJES
Cabeza
•
Aplicar aposito y asegurarlo con
venda adherente elastica
(Elastikon/ Tensoplast)
•
Aplicar la venda elastica en figura
en 8
-----------------------------------------------Mascara rigida
•
Aplicar tiras del largo deseado de
yeso acrilico y cortarlas
amoldando la zona a cubrir
•
Solapar 50% de cada tira
•
Aplicar sobre el vendaje
•
Asegurarla con cinta adhesiva
•
Foto de vendaje completo
TECNICAS DE VENDAJES
Tronco/ cuello/ regiones altas
de los miembros
• Stent
• Aplicar lazos de sutura de gran
calibre cerca de los bordes de la
herida a 3cm de distancia entre
lazos
• Vendaje se mantiene por el
acordonado de un hilo pasado
por los lazos
•
Foto de stent
TECNICAS DE VENDAJES CON FERULA
• Caño de PVC
• Yeso acrilico
• Desplegar el rollo formando
una ferula longitudinal al
miembro
• Poner un yeso acrilico y
cortarlo en lateral y medial
formando dos valvas
•
Foto de stent
TECNICAS DE VENDAJES CON FERULA
• Caño de PVC de 8cm de
diametro
• Cortarlo en 2 o 3 valvas
• Poner uno encima de otro y
pegarlos con cinta
• Limar los bordes
• Amoldamiento por calor
• Carpo: en caudal desde distal
del MTC a proximal del radio
• Para prevenir flexion del nudo,
rellenar espacio con algodon
•
Foto de stent
TECNICAS DE VENDAJES CON FERULA
Yeso acrilico para ferula
Tecnica
• Especialmente util para
tarso
•
Cubrir el vendaje con film de nylon
•
Desenrrollar la venda acrilica y plegarla
a longitud deseada
• 4-5 rollos de 12-15cm de
ancho
•
Sumergirla en agua
•
Escurrir
•
Aplicar la ferula en caudal del miembro
•
Amoldar la ferula aplicando una venda
•
Esperar 2-3 minutos
•
Remover venda, ferula y film
•
Dejar curar 20-30 minutos
• Se desenrrolla sobre el
miembro en caudal y sobre
el vendaje
• Desde distal del MTT a
proximal de la tibia
TECNICAS DE VENDAJES CON FERULA
Yeso acrilico para ferula
• foto
TECNICAS DE APLICACION DE YESOS
•
Acrilico: Curado 20-30 minutos
•
Yeso comun: 24-72 hs.
•
Solapar 30%- 50% de la vuelta previa
•
Longitudes de acuerdo a la localizacion de la lesion:
• Pie
• Medio miembro
• Miembro completo
TECNICAS DE APLICACION DE YESOS
Preparacion del paciente
• Pie
• Sacar la herradura, desvasar y limpiar el casco
• Pintar con Iodo la suela
• Miembro
• Preparar y tratar la herida
• Aposito sostenido por unas pocas vueltas de venda cambric o
similar
TECNICAS DE APLICACION DE YESOS
Materiales y equipo necesario
• Tijeras o peladora para cortar pelos largos (palmar/ plantar de
cuartilla)
• Malla tubular de 5-10cm de diametro dependiendo del tamaño
del miembro, enrrollada para formar 2 capas
• Materiales de acolchado
• Fieltro o goma eva de ½ cm de espesor
• Cinta de tela blanca
TECNICAS DE APLICACION DE YESOS
Materiales y equipo necesario (cont.)
• Yeso (vendas acrilicas + “ovatina”- venda especial para acolchado)
• Adultos: en general el numero de rollos depende del tamaño
del caballo
• Yeso para falanges: 3 a 4 rollos de 10 cm de ancho
• Para medio miembro: 6-7 rollos + cuña para talon
• Miembro entero: 7-9 rollos de 10 o 12,5cm de ancho + cuña
• Yeso para hacer ferula bi-valva: 4-5 rolllos de 10-12,5cm
TECNICAS DE APLICACION DE YESOS
Materiales y equipo necesario (cont.)
• Potrillos:
• Yeso para medio miembro y bi-valva: 2-3 rollos de 7,5 a
10cm de ancho
• Miembro entero: 4 rollos de 7,5-10 cm de ancho
• Yeso para hacer ferula bi-valva: 4-5 rolllos de 10-12,5cm
• Potros destete/ 1 año:
• Medio miembro: 3-4 rollos de 7,5-10 cm
• Miembro entero: 5-6 rollos de 7,5-10 cm
TECNICAS DE APLICACION DE YESOS
Materiales y equipo necesario (cont.)
• Proteccion para el yeso:
• Acrilico o material tipo poxilina para la suela del yeso
• Venda elastica auto-adherente (elastikon-tensoplast) para cubrir
los bordes proximales del yeso
TECNICAS DE APLICACION DE YESOS
Yeso para falanges: cubre suela de casco hasta mitad de cuartilla
• Para cubrir heridas, suturadas o no, ya que estan predispuestas a
dehisencia y proliferacion de tejido de granulacion
• Hacer pisar al animal en un taco de madera dejando los talones
en el aire
• Aposito sobre la herida + 3 vueltas de venda de gasa
• Desenrrollar el estoquinete hasta el menudillo
TECNICAS DE APLICACION DE YESOS
TECNICAS DE APLICACION DE YESOS (CONT.)
Yeso para falanges: cubre suela de casco hasta mitad de cuartilla
• Poner una vuelta de 3cm de ancho de goma eva en la cuartilla
• Vendar con “ovatina” todo el pie comenzando sobre la goma eva
cubriendo la mitad y vendar a distal cubriendo el 50% de la
vuelta anterior
• Vendar de la misma manera con los rollos de yeso acrilico hasta
mitad de la goma eva
• Con las ultimas vueltas de yeso, plegar hacia abajo la goma eva
e incorporarla al yeso
• Cubrir la suela con poxilina o material similar
• Cubrir con venda elastica autoadherente el tope del yeso
cubiendo 50% piel y 50% yeso
TECNICAS DE APLICACION DE YESOS
TECNICAS DE APLICACION DE YESOS
TECNICAS DE APLICACION DE YESOS
TECNICAS DE APLICACION DE YESOS
TECNICAS DE APLICACION DE YESOS
TECNICAS DE APLICACION DE YESOS
Yeso para medio miembro: desde suela del casco a
proximal de MTC/MTT
• Anestesia o en estacion
• Preparar el casco
• Preparar la herida
• Miembro anterior:
• Fractura de falanges: sostenerlo en el aire desde el antebrazo
• Heridas: poner el miembro en un taco de madera
• La tecnica de colocacion es similar a la anterior
TECNICAS DE APLICACION DE YESOS
Yeso para medio miembro: desde suela del casco a
proximal de MTC/MTT
• Anestesia o en estacion
• Preparar el casco
• Preparar la herida
• Miembro anterior:
• Fractura de falanges: sostenerlo en el aire desde el antebrazo
• Formar una columna de huesos
• Heridas: hacer pisar con el miembro en un taco de madera
dejando los talones en el aire
• La tecnica de colocacion es similar a la anterior
•
Equine Wound Management 2nd ed.
Stashack
TECNICAS DE APLICACION DE YESOS
Yeso para miembro completo: desde suela del casco a
proximal de tibia (cresta tibial) o radio
• Anestesia
• Preparar el casco
• Preparar la herida
• Miembro anterior:
• Fractura de falanges: sostenerlo en el aire desde el antebrazo
• Heridas: poner el miembro en un taco de madera
• La tecnica de colocacion es similar a la anterior
• Usar cuña de madera o mitad de un rollo de yeso para hacer un
taco para talones
COMPLICACIONES
•
Lacaraciones de piel
• En el borde del yeso
• Prominencias oseas
SIGNOS CLINICOS
• Inflamacion en proximal del yeso
• Extravasacion de fluidos atraves
del yeso- marcar con marcador
indeleble la zona
• Olor
• Claudicacion
• Incremento de la temperatura en
ciertas areas del yeso
• Fiebre
•
Equine Wound Management 2nd ed.
Stashack
COMPLICACIONES
• Fracturas: si el yeso
termina en el tercio medio
de un hueso largo
• Yeso de miembro completo
• Ruptura de peroneo
tercero
• Luxacion coxofemoral
CUIDADOS
•
Venda elastica adherente en el borde
del yeso
•
Descando en box seco y limpio