Transcript Sorgteori * historiske konstruktioner

Sorgteori – vreden historiske konstruktioner
Niels Peter Agger – cand. psych.
[email protected]
Og døden er….
• Mødet med dreng på 5-6 år med alvorlige
store børneøjne:
• ”Er du en gammel mand?” JA
• ”Dør du snart?” JA
• ”Dør du herinde ?” Nej - det tror jeg da ikke.
• Ja. Død er planeteksistens grundvilkår. Sorg
hendes stædige ledsager. Vrede protest mod
den livsforandrende forladt/forkastethed.
Vrede og Sorg – relevans?
• Skriget: ”Hvordan kunne du forlade mig mor, 7år
gammel?
• Poul Ørum: ”Hvordan kunne du dø før mig kone? Skal
jeg selv stoppe mine strømper?” (”Ravn mod aften”, 1982)
• Grønland. ”Han valgte livet fra. Skud gennem hovedet.
Hjernerester i kutteren/øreringen. Intet afskedsbrev.
Ingen forklaring.”
• Mænd og kræft: ”Fuck it all.” Vreden.
• Lars von Trier: Sorg, aggression, had, destruktion –
kønenes kamp.
Hovedpointer
• Psykologi/teoriproduktion er aldrig uskyldig –
de modeller, der slår igennem på markedet
strukturerer vores reaktioner. Vi lære at sørge.
• Enhver teori afspejler det historiske/ kulturelle
baggrundstæppe – matcher socialkarakteren.
• Kulturrelativismen – det globale samfund.
”Efter hvilken model sørger du?”
Sorg
Defination - Sorg
• Ca. 5% af befolkningen er kontinuerlig i sorg
• ”….fysisk og psykiske reaktion på tabet af en
nærtstående, til hvem der har været knyttet
emotionelle bånd” (Stroebe m.fl. 2001)
• Symptomer: Følelsesmæssigt: depression, angst, chok
skyld, selvbebrejdelse, vrede, irritabilitet, nedsat lyst, længsel
Kognitive: Optagethed af afdøde, uvirkelighed, meningsløshed…
Adfærdsmæssige: grådlabilitet, uro, træthed, søgen, misbrug…..
Somatiske: appetitændringer, søvnproblemer……. (Guldin 2011)
Definition af Vrede
• Vrede – kropslig/mental reaktion på ydre eller
indre trussel. Kamp/flugt reaktionen.
• Nuancering: destruktion/ had/
vrede/aggression /irritation
(vold:
psykisk/fysisk)
• Kropsligt: adrenalin, noradrenalin, øget hjerte
frekvens, højere blodtryk
• Knyttet til testoteron niveauet + stress
Vreden - kroppen
Sorgbearbejde – Freud 1917
• Romantik. ”Andres død”. Sorgdyrkelse (Ariés 1974)
1. verdenskrig. Instinktteori/drifter. Moderne
mand. Karakterdannelse. Børnedød – 50%
• Fysikken – energiens konstans. Sublimering.
• Kærlighed – investering af libido (kærligheds
energi) i ”det elskede objekt”.
• Sorgarbejde: ”Nedbryde kærlighedsbesætning –
følelseskonfrontation – katarsis – trække libido
tilbage – give slip
Psykoanalysen forsat
• Reinvestering af libido i nyt kærligheds objekt
• Patologisk sorg.
Neurosen/indsnævret Liv
• Vrede – aggression, ”dødsinstinkt teori” –
energiform – aggresso. Nedbrydning af
objektet. ”Smide det dårlige ud”/”fastholde en
intrapsykisk/ ”af-libidoriseret” mindekæde”
• Sorgbehandling: følelsesforløsning/konfrontation/gennemarbejde. Afslutte (Sørgeåret)
Tilknytningsteori
• Bowlby (1907-90) Sorgreaktioner (1961): SORG;
SAVN; FORTVIVELSE; REORGANISERING
• Sikker/tryg tilknytning 70 %
• Usikker tilknytning
Indre arbejdsmodeller
• Ambivalent tilknytning (Mentalisering, Young 2004)
• Manglende tilknytning Vrede
• Disorganiseret tilknytning/ kompliceret sorg
Tilknytningsmønmster bestemmer sorgreaktion
Fase/stadie sorgteori
• Industrialismen/samlebånds produktion (1950)
den jeg stærke person. Dødsfortrængning
• Lindemann 1944: sorgsymptologi/acute/morbid
• Parkes 1971: følelsesløs, længsel,disorganisering
og fortvivelse, reorganisering
• Kübler Ross 1969: fornægtelse, vrede (4 mdr.
Maciejewski 2006), købslåen, depression, accept
• Cullberg 1971: chok, reaktion, bearbejdning,
nyorientering
• Worden/Davidsen-Nielsen 1984:sorgopgaver,gråd
Postmodernisme 1990/2000
• Individualisme. Selvskabt menneske.
Vinder/taber. Netværksarbejde/-kapital.
Permanent udvikling. Positivitet. Digitalitet.
Globalisering. Skilsmissesamfundet. Øget
levetid. Adaption/coping. Aftabuiseret død ?
Evidens
• TO-SPORSMODET 1999 (Stroebe/Shut 1999)
• Tabet/afknytningen contra
gentilknytning/restaurerende liv – dynamisk
pendulering
To-sporsmodel forsat
• Fortrængning/afledning (Cullbergs ”oaser”)
• Adaptiv sorghåndtering
• Både emotionsfokuseret (i personlig/indre) og
problemorienteret coping (i hverdag/ydre)
• Kompliceret sorg – ”når vekslevirkningen
udebliver”
Vrede ?
• Omformning af bånd/ikke bryde/”give slip”
Kontinuerlig /vedvarende sorg
•
•
•
•
•
•
•
•
”Continuerlig bonds teori” – Klass 2006
Mindestrømmen
Inderliggørelse af tilknytning til afdøde
Ritualiserede sorgperioder - mindedage
”EMOTIONSREGULERING” – Bonanno 1999
Undertrykke/dissociere følelser – repression
Undgåelse – suppression (ubevidst) negativt
Positiv psykologi – udviklingsopgave/adaption
Forskning
• Kompliceret sorg- 6 mdr. 12 % (Prigerson 2009)
• Forberedende sorg/lange dødsforløb forværre ofte efterdøds sorgreaktionen (Burton 2008)
• Sorgarbejde – virker begrænset for normal
sorg/kun for kompliceret
(Bonanno2002)
Retraumatisering
(Schut 2001) (Strobe 2002/2005)
• To-sporsmodellen – ikke endegyldig verificeret
• Vækst/indre transformation/ny mening (Znoj 06)
Perspektiver –sorg/vrede
• Kulturel/lokalsamfunds/generationsmæssig og
kønsmæssig (mænd, kvinder) differentiering
• Det neurologiske/hormonale sorgbillede
• Kompliceret sorg - Trauma/PTSD – depression
• Sorgstøtte – hvilke mekanismer/faktorer er
centrale: ruminering, seperationsangst ……
• Hvorledes passer vrede ind i det billede –
positiv kraft/eller negativ/fastlåsende faktor?
Afrunding