Transcript Presentatie Maayke van Suijlekom

Maayke van Suijlekom
Vermoeidheid bij NAH
de rol van fysiotherapie
Oorzaken van vermoeidheid
•
•
•
•
•
•
•
•
•
lichamelijke veranderingen
combinatie van NAH en psychosociale stress
slaapstoornis
verminderd cognitief functioneren
combinatie van stoornissen kost veel energie
medicatie
gevoel van weinig grip op de situatie
verstoorde balans belasting/belastbaarheid
depressie
Negatieve spiraal
vermoeidheid
rustig aan doen
conditie gaat achteruit
sneller moe
Behandeling fysiotherapie
Begeleiding patiënt en mantelzorgers:
•
•
•
•
uitleg energiebalans
bewegen; opbouw onder begeleiding
bewegen in een kleine groep
Cograt
Cograt
cognitieve en graded activity training
cognitieve behandeling
(neuropsycholoog)
graded activity training
(fysiotherapeut)
gedragsverandering
gedachtenverandering
verbetering van lichamelijke
conditie, kracht en flexibiliteit
voorkomen van vermoeidheid
en omgaan met vermoeidheid
generalisatie van beweging
naar de thuissituatie
graded activity
definitie:
gedragsgeoriënteerde behandelwijze waarin
tijdcontingente, stapsgewijze opbouw
centraal staat met als doel verhogen van
activiteitenniveau
Graded activity
•
•
•
•
informeren
stellen van haalbare doelen
zelfregistratie: tijd, borg, intensiteit
compensatiestrategieën:variëren, plannen,
ontspannen
• oefeningen gericht naar thuissituatie
bijv. opstaan uit stoel
Graded activity
• positieve ervaring wordt geleerd: nieuwe
vaardigheden in haalbare kleine stukjes opdelen:
succes ervaring.
• meer aandacht voor actie dan voor vermoeidheid
• veel motiveren; belonen met woorden,
• langzaam afbouwen beloning:zelf ervaren blijft
“beter hangen”
• “huiswerk”: bijv. 3x/wk 15 min. wandelen
Training
• lopen op de grond, loopband,
snelheidsverandering, etc.
• spierkrachttraining
• funtionele oefeningen;
bukken/tillen/opstaan/traplopen
• spelvormen
• individueel opgesteld programma
Casus
Vrouw 61 jaar oud heeft 6 mnd geleden cva
gehad. Herstel gaat voorspoedig, geen
hemibeeld maar wel vermoeid en moeite met
functioneren in drukke omgeving.
Wil graag weer zelf boodschappen doen in
winkelcentrum 800 m. van haar huis maar kan
hier niet zelf naar toe lopen i.v.m.
vermoeidheid.
Hoe bouw je de training op?
•
•
•
•
•
Doel: lopen naar winkels: 800 m.
Mw kan tot brievenbus lopen: 200 m.
6 MWT: 320 m = 3,2 km/h
Training op de loopband, 40% =1,3 km/h
Begin de training met 200 m. lopen op de
loopband: veilig, geeft vertrouwen omdat mw dat
kan: 2 x 5 min., 1,3 km/h (= 200 m). Evt. 2,0 km/h
omdat 1,3 km/h erg langzaam is.
• confortabel lopen.
• Langzaam opbouwen
loopband
opstapje
week 1 2x5 min.
2,0 km/h
week 2 3x5 min.
2,0km/h
week 3 3x5 min.
2,3 km/h
week 4 2x10 min.
2,3 km/h
week 5 2x10 min.
2,5 km/h
week 6 2x10 min.
2,5 km/h+helling 2
week 7 15 min.
2,5 km/h +helling 2
week 8 20 min.
3,0 km/h
week 9 20 min.
3,0 km/h + helling 3
week 10 20 min.
3,5 km/h + helling 4
week 11 20 min.
4,0 km/h
week 12 20 min.
4,0 km/h + helling 5
5x links
5x rechts
2x5 links
2x5 rechts
opstaan/zitten med. Bal optillen
5x tot heup
10 x
20 x
2x10 links
2x10 rechts
15 x
2x10 links 10x
2x10 rechts
2x10 links 15 x
2x10 rechts
2 x 10 links
2 x 10 rechts
20 x
2 x 10 links 20 x
2 x 10 rechts
3 x 10 links 20 x
3 x 10 rechts
fietsen
5 min
niv. 2
2x5 tot heup
2x 5 min
niv 2
2x5 tot borst
3x5 min
niv 2
2x10 tot borst
3x5 min.
niv 3
2x10 tot heup
10 min
5 boven hoofd
niv 2
2x10 naar voren stoten 10 min
niv 3
10x tot heup
10 min.
10 x boven hoofd
niv 4
10 x naar voren stoten
10 min
10 x tot borst
niv 4
15 x van grond oppakken 10 min.
15 keer tot borst
niv. 4 + verrassing
10 x boven hoofd
10 min.
15 x tot heup
niv. 4 + verrassing
15 x naar voren stoten
10 min.
15 x tot borst
niv. 4 + verrassing
15 x tot heup
10 min.
15 x boven hoofd
niv. 5 + verrassing
lat pull
leg press spel
3x 7
2 kg
3x 7
2 kg
3 x 10
2 kg
3x 10
3 kg
3 x 10
3 kg
3 x 15
3 kg
3 x 15
3 kg
3 x 15
3 kg
3 x 15
4 kg
3 x 15
4 kg
3 x 15
4 kg
3 x 15
4 kg
3x 7
3 kg
3x 7
3 kg
3 x 10
3 kg
3 x 10
4 kg
3 x 10
4 kg
3 x 15
4 kg
3 x 15
4 kg
3 x 15
4 kg
3 x 15
5 kg
3 x 15
5 kg
3 x 15
5 kg
3 x 15
5 kg
huiswerk
wandelen
kegelen
2 x 5 min/wk
ballon
wandelen
badminton
3 x 5 min/wk
stuiteren
wandelen
2 x 10 min/wk
loopparcours
wandelen
3x 10 min/wk
voetbal parcours wandelen
1 x 15 min + 2 x10 min/wk
stuiteren parcours wandelen
1 x 15 min + 2 x 10 min/wk
badminton
wandelen
1 x 20 min + 2 x 10 min/wk
loopparcours
wandelen
1 x 25 min + 2 x 15 min/wk
handbal
wandelen
1 x 30 min + 2 x 20 min/wk
volleybal
wandelen
1 x 35 min + 2 x 25 min/wk
voetbal
wandelen
1x 40 min + 2 x 25 min/wk
basketbal
wandelen
2 x 40 min + 2 x 20 min/wk
Multi-disciplinair
• overleg met andere behandelaars: iedereen
past dezelfde strategie toe
• communicatie
• ook mantelzorger/familie betrekken
Vragen?
www.nahfysionetzob.nl