Transcript TUGAS ISI & STRUKTUR REKAM MEDIS

a)
Jenis pelayanan, misalnya ambulatory
care, hospital acute care, dan long term
care.
 Ambulatory care merupakan pelayanan rawat
jalan yg terdapat di RS (UGD, poliklinik, dsb)
dan berdiri sendiri (puskesmas, klinik bedah,
dsb).
 Hospital acute care meliputi single hospital
(milik yayasa, gereja, BUMN, dsb) dan multi
hospital
 Long term care adalah Pelayanan jangka
panjang, dengan fasilitas perawatan dan
rehabilitasi yang terbagi menjadi dua, yaitu
Long term care untuk pengobatan dan
Rehabilitation care untuk pelayanan rehabiliasi
b)
Tipe format rekam medis yang
merupakan suatu pola
pengorganisasian (Pola MR) dari form–
form / lembaran-lembaran dan /atau isi
dalam RM.
Ada 3 jenis pola Rekam Medis :
 Source Oriented Medical Record (SOMR)
 Problem Oriented Medical Record (POMR)
 Integrated Medical Record (IMR)
Pada SOMR data yang disusun
atau terkumpul berdasarkan pelayanan
yang diberikan bukan berdasarkan
masalah / problem atau integrasi dari
waktu berikutnya, sedangkan pada tipe
IMR data yang tersusun secara
kronologis
sehingga
memudahkan
petugas agar dapat mengetahui
perkembangan pasien secara cepat.
Pada POMR data yang tersusun lebih
jelas dan terorganisir, lebih mudah
mengidentifikasi tujuan & metoda
pengobatan sebab catatan disusun
oleh Dokter yang dipercaya. Sedangkan
pada IMR Hanya 1 orang pemberi
pelayanan yang dapat mencatat
perkembangan pasien pada satu waktu
Sehingga
sulit
mengidentifikasi
pekerjaan perorangan.