Transcript Les Inhibiteurs Calciques

Les médicaments :
Loxen
Isoptine
Amlor
A : CATEGORIES ET PROPRIETES
a : catégories
LOXEN
ISOPTINE
Anti hypertenseur de la Anti hypertenseur,
famille des inhibiteurs Inhibiteur calcique
calciques
sélectif à effet cardiaque
direct.
AMLOR
antihypertenseur de la
famille des inhibiteurs
calciques sélectif à effet
vasculaire
B : molécules
LOXEN
ISOPTINE
AMLOR
Nicarpidine
Vérapamil
Amlodipine
C : Formes possibles
LOXEN
ISOPTINE
AMLOR
-Gélule ( de 50 mg ou 20
mg )
- Sous forme injectable
intra veineuse
- Le plus souvent sous
SAP
- Gélule : de 120 mg
- Comprimé : 40 mg ou
240 mg
- Solution injectable,
intra veineuse en
ampoule de 5mg/2ml
- Gélule : 10 ou 5 mg
B : INDICATIONS
LOXEN
ISOPTINE
- Hypertension artérielle , -Traitement de l'angor
accompagnée de troubles sous toutes ses formes.
du rythme
- Traitement des troubles
- Traitement de l’angor
du rythme cardiaque
- Hypertension artérielle.
- Prévention secondaire
de l'infarctus du
myocarde
AMLOR
-Traitement préventif des
crises d'angor : angor
d'effort, angor spontané
- Hypertension artérielle.
C : SURVEILLANCE DE
L’ADMINISTRATION
actions de surveillance, administration et posologie
LOXEN
ISOPTINE
AMLOR
Gélule :
50 mg agit pendant 12h c’est donc
une administration biquotidienne.
20 mg : administration
3 fois par jour
Prendre avant le repas avec eau.
-Traitement et prévention des
tachycardies : 2 à 3 gélules à 120
mg par jour pendant les repas.
AMLOR étant toujours délivré
sous forme de gélule, il est donc
du rôle de l’IDE de veiller à la
bonne prise du médicament.
pour effet rapide faire injection
intra veineuse
Pour effet progressif diluer dans
une solution glucosée 5% ou avec
une SAP.
Vérifier la tension pendant l’heure
qui suit car si il y a chute de 25% de
la TA par rapport au chiffre de
référence = signe d’ischémie
myocardique, cérébrale ou rénale.
Surveiller aussi la fréquence
cardiaque.
-- Traitement de l'angor : la
posologie initiale est de 240
mg/jour soit 1 gélule à 120 mg, 2
fois par jour. En cas d’inéfficacité
la posologie peut être augmentée
à 480 mg/jour sous la forme à
libération prolongée de vérapamil
à raison d'une prise à 240 mg, 2
-Hypertension artérielle : 1 gélule
à 120 mg, 2 fois par jour.
fois par jour.
La dose initiale étant d’une
gélule ( 5 mg ) une fois par jour
en début de traitement, mais
après cela peut passer à 2 prise
par jour d’une 5mg ou une prise
de 10 mg que ce soit pour la
prévention d’Angor ou pour
l’hypertension artérielle.
Jamais + de 10 mg d’Amlor
administré par jour
C : SURVEILLANCE DE
L’ADMINISTRATION
actions de surveillance, administration et posologie
LOXEN
ISOPTINE
-Chez les sujets de + de 70
ans : la posologie sera de 120
mg à 240 mg/jour, soit 1
comprimé (à 40 mg).
-"prévention secondaire
de l'infarctus du
myocarde" : 3 gélules à 120
mg par jour. Ne commencer
le traitement que 7 à 15 jours
après la constitution de
l'infarctus du myocarde.
AMLOR
SURVEILLANCE DE
L’ADMINISTRATION
 Généralités :
 Ces médicaments sont tous à prendre pendant le repas
pour améliorer la tolérance digestive.
 Il ne doivent ni être sucés, croqués, ou écrasés.
 Vérifier soigneusement la pression artérielle avant
d’augmenter la posologie.
D : EFFICACITE
LOXEN
Doit entraîner une baisse
régulière et progressive de la
tension.
Permet de relaxer le patient car
produit un effet relaxant sur les
muscles.
ISOPTINE
AMLOR
-Surveiller pression artérielle,
La vérapamil permet la qui doit être plus basse que
diminution des mouvements chiffre de référence, que ce soit
transmembranaires du calcium couché ou alongé
il permet aussi la dépression de
l’activité du nœud sinusal et le -Pas de modifications de la
ralentissement de la vitesse de tension si changement de
conduction au niveau du nœud position
auriculo-ventriculaire.
Au niveau artériel : ilentraine -Vérifier si état de relaxation
une relaxation et empéche la
contraction
des
fibres -AMLOR repousse l’apparition
musculaires lisses artérielles. Il des crises d’angor, et permet
y a donc par ça la baisse de la de fournir plus d’efforts.
pression artérielle. Et il
augmente le débit sanguin - Vérifier fréquence cardiaque
qui doit être plus faible
rénal.
Le coeur se fatigue moins et est
mieux oxygéné.
E : EFFETS INDESIRABLES
LOXEN
ISOPTINE
AMLOR
on peut retrouver
fréquemment :
Des céphalées
Des palpitations
Des sensations
vertigineuses
Des œdèmes des
membres inférieurs
Des bouffées
vasomotrices .
Plus rarement : - tachycardie
Des syncopes
Des nausées et
vomissements
Des thrombopénies
Des atteintes gingivales (
gonflement )
Une polyurie
Et en cas d’injection : une
réaction cutanée au niveau du
point de ponction
-Appareil cardiovasculaire :
. hypotension,
. oedème périphérique,
. bradycardie,
. bloc auriculoventriculaire,
Les plus fréquents : céphalées,
rougeurs ou de sensation de
chaleur de la face.
. effets cardiaques : tachycardies,
palpitations, syncope ;
- Appareil digestif et métabolisme : . . effets digestifs : douleurs
essentiellement constipation.
abdominales, nausées, diarrhée,
. atteintes hépatiques possibles mais constipation, bouche sèche ;
rares
. effets pulmonaires : dyspnée ;
. des atteintes gingivales de type
. effets génito-urinaires :
gonflement léger des gencives,
pollakiurie.
gingivite ou hyperplasie gingivale.
. effets neuropsychiques :
asthénie, sensations
- En raison de la présence de sulfite
vertigineuses, troubles du
de sodium,
sommeil, paresthésies,
risque de réactions allergiques, y
tremblements, troubles de la
compris réaction allergique
vue, troubles dépressifs ;
généralisée avec gêne respiratoire.
. effet général : malaise ;
. effet sanguin : thrombopénie ;
attention : vigilance pour les
conducteurs car Amlor
provoque des vertiges
fréquents.
F : ROLE EDUCATIF
LOXEN
ISOPTINE
AMLOR
Expliquer à la personne ce qu’est soit l’hypertension artérielle ou les crises
d’angor.
Lui enseigner ce qui peut influencer ces troubles
Lui expliquer qu’il faut avoir une bonne hygiène de vie , manger équilibré,
faire de l’excercice.
Expliquer qu’avec la prise d’inhibiteurs calciques il faut éviter le plus
possible la prise d’alcool, ainsi que la prise d’autres médicaments sans avis médical
Conseiller de fait attention à bien suivre son traitement et ne pas
l’interrompre volontairement sans avis médical.
Expliquer les effets indésirables qui peuvent être rencontrer, expliquer les
plus fréquents qui ne sont pas trop graves, mais expliquer les plus préoccupants et
dire que si ils sont rencontrés qu’il faut aller consulter un médecin tout de suite.
Si 15 à 30 minutes après la prise du médicament il y a un apparition d’une
douleur dans la région de la poitrine et du cœur, prévenir médecin.
Si une femme prenant Isoptine tombe enceinte ou désirant le devenir, ou
voulant allaiter , lui indiquer d’aller consulter un médecin
G : PRECAUTION D’EMPLOI :
LOXEN
ISOPTINE
Le Loxen interagit avec de
nombreux médicaments :
anti-épileptiques, inducteurs
enzymatiques
Demander si il ne prend pas
d’autres hypertenseur car le
Loxen interagit avec.
Contre indiqué en cas de :
- Bloc auriculo-ventriculaire
du 2è et du 3è degré non
appareillés
- Insuffisance cardiaque non
contrôlée ( le vérapamil peut
entraîner un choc
cardiogénique mortel )
Attention car la nicardipine - Hypotension artérielle (
a des effets sur le fœtus et systolique inférieur à 90
passe dans le lait maternel.
mmHg)
- Disfonctionnement sinusal
Peut interagir avec des
bêtabloquants indiqués pour
traiter
l’insuffisance
cardiaque ( métropolol,
carvédilol … )
AMLOR
Interagit
avec
hypertenseurs.
d’autres
Ne pas donner à des enfants
et adolescents.
Chez
les
insuffisant
hépatique, il faut être très
vigilant, car la vie de la
molécule est prolongée ce
qui peut à la longue avoir une
incidence.