Методология реализации региональной программы модернизации здравоохранения в части внедрения информационных технологий

РЕГИОНАЛЬНЫЙ СЕГМЕНТ: ЧТО ДОЛЖНО БЫТЬ РЕАЛИЗОВАНО К 2013 ГОДУ

• • • • • • • • • • Регистр медицинских работников; Электронный паспорт медицинской организации (МО) и паспорт системы здравоохранения субъекта РФ; Формирование статистической отчетности и данных мониторинга реализации программ; модернизации здравоохранения субъекта РФ, на основе данных МО, собранных с использованием МИС; Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг (на базе единой социальной карты или УЭК); Ведение ЭМК гражданина; Запись к врачу в электронном виде; Выдача направлений на прием к врачам-специалистам, на диагностические исследования и госпитализацию; Мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи; Функционирование системы обмена телемедицинскими данными; Прочие социальные сервисы, необходимые региону.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ

Концепция (Минздравсоцразвития) Методические рекомендации (Минздравсоцразвития) Уточненная региональная программа

Системный проект

Региональная концепция Инфраструктурное проектирование Прикладное проектирование

ИТ-проекты реализации программы

КОНЦЕПЦИЯ ЦЕЛИ ЗАДАЧИ ИТ-ПРОЕКТЫ

1. Повышение качества и доступности мед.помощи 2. Обеспечение эффективной информационной поддержки органов и организаций системы здравоохранения 3. Обеспечение эффективной информационной поддержки граждан 1. Создание системы мониторинга, рейтингования врачей, МО 2. Снижение очередей в поликлинике, создание возможностей предварительной удаленной записи к врачу 1. Внедрение персонифицированного учета медицинских услуг 2. Ведение ЭМК 3. Мониторинг работы МО, развития социально-значимых заболеваний, основных показателей здоровья населения 4. Информационное взаимодействие МО субъекта, органа управления здравоохранением субъекта, ТФОМС 1. Обеспечение ИТ-инфраструктуры 2. Портал для обращений пациентов, ведения рейтинга МО, жалоб и пр.

3. Внедрение МИС в МО (совместный выбор с регионом МИС) 4. Портал для самозаписи пациентов, справочная информация о МО, СК региона 5. Центр обработки обращений пациентов (звонки, письма, заявки) 6. Единая система мониторинга состояния МО, развития социально 1. Повышение доступности информации об МО, враче, услугах, оплате и пр. в интернете или по телефону значимых заболеваний,показателей здоровья 2. Автоматизация ведения электронных рецептов 3. Использование единой соц.карты (УЭК) 7. Типовое решение уровня органа управления здравоохранением субъекта

На слайде приведена логическая последовательность разработки Концепции

ОБЩИЕ ЗАДАЧИ КОНЦЕПЦИИ

• • • • • • • Определение целей и задач программы модернизации системы здравоохранения в части ИТ по трем направлениям: цели субъекта (власти) , цели по линии МЗСР, цели прочие; Изучение и фиксация ИТ-проектов в здравоохранении региона; Описание целевой ИТ-инфраструктуры РСЗ в целом как единого комплекса подсистем; Описание целевой функциональности ИТ-проектов, выделение модульных функциональных комплексов, связей; Формирование конечного перечня подсистем и ИТ-проектов, охватываемых программой модернизации; Определение перечня первоочередных объектов внедрения и пилотных зон; Создание плана реализации ИТ-проектов в соответствии с приоритетами по установленным сверху целям и требованиям.

ИТ-ПРОЕКТЫ

1. Обеспечение ИТ-инфраструктуры

СИСТЕМНЫЙ ПРОЕКТ ТЕХН.ОПИСАНИЕ ТРЕБОВАНИЙ И ФИНАНСОВО ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПО ПРОЕКТАМ

1. ЦОД – из расчета кол-ва МО, сервисов, объем данных и пр.

2. Каналы связи (использование существующей КСПД) 3. СКС МО 4. Серверы, ПК для МО высокой готовности 2. Портал для обращений пациентов, ведения рейтинга МО, электронной записи, жалоб, ведение информации об МО и пр.

3. Внедрение МИС в МО 4. Типовое решение уровня органа управления здравоохранением субъекта (на базе РИР) 1. Система управления внешним порталом системы хдравоохранения 2. Разработка дизайна, создание, интеграция с регион.порталом госуслуг 3. Тестирование и сдача проекта 4. Подготовка пользовательской документации 5. Проведение обучающего семинара для пользователей 1. Пилотное внедрение МИС в одной (нескольких) МО 2. Разработка требований к информационному обмену между МИС и РИР 3. Внедрение МИС в МО высокой готовности 4. Внедрение механизма обмена ЭМК между МИС 5. Интеграция МИС с PACS и ЛИС системами 1. Создание деперсонализир. хранилища по всем обращениям пациентов 2. Автоматизация единых взаиморасчетов с СМО и ТФОМС 3. Внедрение внутреннего (закрытого) портала системы здравоохранения 4. Внедрение региональных справочников и реестров 5. Единая система мониторинга состояния МО, развития социально значимых заболеваний,показателей здоровья (на базе РИР) 6. Центр обработки обращений пациентов (звонки, письма, заявки) 1. Утверждение единой методики анализа первичных данных из МО 2. Создание региональной аналитической системы здравоохранения 3. Обучение персонала поддержки аналитической системы 4. Интеграция (и обучение) аналитической системы в АРМ руководителя (зам.губернатора, региональный министр здравоохранения и т.д.) 1. Создание нового или развитие существующего ЦОВ 2. Автоматизация процесса записи пациента через оператора 3. Автоматизация процессов управления обращениями

ИТОГО: перечень тех. требований по каждому проекту, калькуляция стоимости

ОСОБЕННОСТИ ИНФРАСТРУКТУРНОГО ПРОЕКТИРОВАНИЯ (до 06.2011)

1. Снижение затрат на КСПД и каналы связи (региональные проекты, привлечение Ростелеком) 2. Требования к централизации вычислительной платформы Федеральные требования 1. Инфраструктура МО 2. Инфраструктура РИР («медицинский ЦОД») 3. Ведомственная сеть передачи данных Региональные требования и особенности 1. Существующая либо частичная оснащенность МО 2. Региональные проекты КСПД 3. Иные региональные проекты электронных государственных услуг

ОСОБЕННОСТИ ПРИКЛАДНОГО ПРОЕКТИРОВАНИЯ (06.2011-01.2012)

1. Автоматизация перс. учета, информ-го обмена по ОМС 2. Автоматизация сбора региональной статистики 3. Автоматизация рабочих мест федеральных и региональных чиновников.

Федеральные цели 1. Внедрение персонифиц. учета оказанных мед. услуг 2. Внедрение ЭМК (и ее обмен/движение) 3. Внедрение электронной регистратуры 4. Внедрение базовых реестров: медработников, медтехники, паспорт ЛПУ Региональные требования и особенности 1. Внедрение МИС как инструмента ЭМК и перс. учета 2. Внедрение МИС с учетом текущих наработок и сложившейся региональной практики 3. Создание механизмов оперативной локальной отчетности Требования к типовой МИС, РИР (07-09.2011 г.)

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СОЗДАНИЯ РЕГИОНАЛЬНЫХ СИСТЕМ 1. Создание Централизованной Лаборатории (далее ЦЛ) 2. Создание Централизованной системы медицинских изображений РИР

PACS

Централизованная лаборатория (ЦЛ)

ЛИС PACS (Кеш)

МО 1 МРТ, КТ, УЗИ и т.д.

МИС

Лаборатория (забор анализов)

PACS (Кеш)

МО N МРТ, КТ, УЗИ и т.д.

МИС

Лаборатория (забор анализов)

ИТ-СТРУКТУРА РЕГИОНАЛЬНОГО РЫНКА ЛАБОРАТОРНЫХ УСЛУГ *УД – Web-сервис удаленного доступа к облачному сервису аутсорсинга лабораторных услуг

1.

2.

3.

4.

•

Факторы, влияющие на решение о создании региональных ЦЛ

• •

Заработная плата персонала снижение трудозатрат персонала за счет автоматизации рутинных работ увеличение заработной платы и наличие в регионе высококвалифицированного персонала оплата трудозатрат специалистов по ремонту и обслуживанию лабораторного оборудования

• • •

Территориальные и демографические особенности региона численность и плотность населения компактное территориальное расположение МО и ЦЛ эффективность курьерской службы и транспортной инфраструктуры

• • • •

Использование лабораторного оборудования повышение доступности высокотехнологичных лабораторных услуг увеличение пропускной способности лабораторного оборудования снижение срока амортизации оборудования расширение спектра выполняемых лабораторных исследований

• • •

Повышение качества лабораторных услуг автоматизированный контроль качества высококвалифицированный персонал лаборатории ЛИС



автовалидация результатов



качество лабораторных услуг

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО* И ФИНАНСОВОГО ДОКУМЕНТООБОРОТА РЕГИОНА BI

Федеральная аналитическая система

BI

Региональная аналитическая система деперсо нализация PACS

ЭМК ФИР

SaaS Виртуал. МИС НСИ НСИ Регистр М.Р, паспорт ЛПУ и пр.

РИР

ПФР ЗАГС СЗН ТФОМС СМО PACS (кеш) МИС Вспом.

ИС

Медицинская организация

* Под медицинским документооборотом подзразумевается работа с ЭМК

•

ОРГАНИЗАЦИЯ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО УПРАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИОННЫМИ СИСТЕМАМИ РЕГИОНА Центр компетенции и поддержки (оператор)

Образцы ИС Служба поддержки

BI

PACS

РИР

Виртуал. МИС Электрон. регистра тура Преимущества: Централизованное управление МИС, ЛИС, PACS и остальными ИС, обновление и техническая • поддержка; Масштабирование МИС, принцип «достаточной • разумности»; Обеспечение непрерывности работы МИС: -Использование основной МИС в МО; • -Использование виртуальной МИС в РИР; Обеспечение полного цикла внедрения и сопровождения МИС, ЛИС, PACS через Центр Компетенции.

МИС

Типовая МО (2011)

• • • • • • • • •

ОБЩИЕ ЗАДАЧИ СИСТЕМНОГО ПРОЕКТА НА 2011 год Технические задачи

Формирование требований к адаптации МИС с учетом региональных проектов; Проектирование интеграции МИС со вспомогательными информационными системами МО (бухгалтерские, кадровые и пр.); Проектирование региональных справочников (для РИР) и процессов их интеграции с МИС; Требования к ЭМК (спецификация); Проектирование процессов возникновения, хранения, движения и обмена ЭМК; Проектирование учета оказанной медицинской помощи на уровне МО и РИР (построение BI системы, включая механизмы деперсонализации); Проектирование электронной регистратуры на основании стандарта «Прием заявок (запись) на прием к врачу» (декабрь 2010 года); Проектирование информационного обмена между МО, ТФОМС и СМО; Проектирование инфраструктуры и решений телемедицины (ЦАМИ, PACS, ВКС, телеконсультации, дистанционное обучение и т.д.).

ОБЩИЕ ЗАДАЧИ СИСТЕМНОГО ПРОЕКТА НА 2011 год Организационные задачи

• • • • Формирование требований к проектной команде (проектному офису): к ее составу, количеству, компетенции (сформированной при департаменте здравоохранения необходимой для выполнения проектов 2012 года (внедрение МИС, систем РИР и т.д.)); Определение объемов полномасштабного внедрения МИС в МО в 2012 году, классификация МО; Формирование требований к центру компетенции (формат организации, состав, количество сотрудников, регламент работы) для успешного внедрения в 2012 году и дальнейшего сопровождения МИС; Формирование требований к локальным организациям (субподрядчикам), которым будет поручено непосредственное создание ИТ-инфраструктуры в МО в 2011 году (по результатам системного проекта).

ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО КЛАССИФИКАЦИИ МО

Для ограничения рамок проекта модернизации системы здравоохранения предлагается следующая классификация МО: • • • • МО высокой готовности (~ 15-20, определяются на этапе реализации системного проекта) – те МО, в которых ИТ-инфраструктура готова или будет готова к использованию в полном объеме решений МИС. МИС внедряются в полном объеме; Пилотные МО (~ 1-2) - МО в которых производятся испытания решений (МИС, единая соц.карта (УЭК), перс.учет) в 2011 году. Выбираются наиболее типовые МО высокой готовности; Социально значимые МО – это те организации, которые имеют значительный поток пациентов (управление которым так же приведет к социально-значимому эффекту), при этом создание инфраструктуры высокой готовности в 2011 году в них не запланировано; Все остальные МО (минимальный объем внедрения решений в 2012 году – персональный учет оказанных услуг + электронная регистратура).

1.

2.

3.

4.

5.

ПРЕДЛАГАЕМЫЕ ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

04.2011-07.2011 Системный проект, часть 1 (Проектирование инфраструктуры); • • • • • • 04.2011-11.2011 Системный проект, часть 2 (Прикладное проектирование): разработка верхнеуровневой концепции реализации ИТ-проектов; формирование требований к МИС; проектирование движения ЭМК и электронной регистратуры; проектирование механизмов формирования региональной статистики (BI система); проектирование автоматизации финансовых процессов; – Формирование (

08.2011-10.2011

): Проектного офиса (при МЗ); – Центра компетенции (участвует в пилотном проекте); 06.2011- 12.2011 Создание ИТ-инфраструктуры МО и регионального сегмента 09.2011-12.2011 Выбор пилотной зоны, внедрение МИС • • 01.2012-12.2012 Внедрение систем регионального сегмента: Внедрение (тиражирование) МИС; Внедрение прикладных систем РИР (региональная статистика, автома тизация фин. процессов, внедрение электронной регистратуры и пр.)

Приложения

1.

2.

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЦЛ

• • • • • •

Разработка ТЭО проекта организации ЦЛ Номенклатура тестов Централизованной лаборатории (ЦЛ) План ежедневной нагрузки ЦЛ, call-центра и курьерской службы Требования к лабораторному оборудованию и персоналу ЦЛ Требования к конфигурации ЛИС ЦЛ Описание основных бизнес-процессов ЦЛ Расчёт технико-экономического обоснования организации ЦЛ

• • • • • • • • •

Реализация проекта организации ЦЛ Разработка Технического проекта

Установка и запуск лабораторного оборудования ЦЛ (по запросу)

Монтаж структурированной кабельной сети (СКС) ЦЛ Установка и настройка аппаратного и системного ПО Установка, настройка и ввод в эксплуатацию ПО ЛИС ЦЛ, интеграция с МИС ЛПУ и ПО РИР Обеспечение Удалённого доступа региональных ЛПУ к ЛИС ЦЛ Обучение лабораторного персонала ЦЛ и региональных ЛПУ Документирование бизнес-процессов ЦЛ в соответствии с требованиями

ГОСТ Р ИСО 15189-2006 и 9001-2008 (по запросу) Организация call-центра и курьерской службы ЦЛ (по запросу)

• • • •

СТРУКТУРА ПРОЕКТА ОРГАНИЗАЦИИ ЦЛ Нормативная база

• •

Бланки заказов и результатов Регламент обработки персональных данных

• • •

Инструкции для персонала Лабораторное оборудование

• •

Контроль качества Расходные материалы Процедурный кабинет

Логистика

•

Web-удаленный доступ

• •

Статистика

• •

Учет услуг ОМС, ДМС, платные Взаиморасчеты с контрагентами

• • •

Бизнес-процессы ЦЛ Безопасность ИТ

• •

Системное ПО Аппаратное обеспечение